Акушерство и Гинекология

2021-04-24 12:10:39 Схемы по Репродуктивной системы Открыть/Комментировать

2021-04-24 09:01:12 ​​Гетеротопическая беременность

34-летняя женщина с аппендэктомией в анамнезе поступила в отделение скорой помощи с острой абдоминальной болью, продолжавшейся 45 минут. Последняя менструация была за 9 недель до поступления; её гинекологом на основании ультразвукового исследования (рисунок А) была диагностирована нормально протекающая маточная беременность (срок гестации 8 недель). При обследовании выявлены гипотония, тахикардия и ощутимая боль в правой нижней части живота. Трансвагинальная ультразвуковая эхография выявила образование 4 на 4 см в правом яичнике (рисунок В), внутриматочную беременность (рисунок С), а также свободную жидкость в перитонеальном пространстве (рисунок С, нижний указатель), которая и вызвала предположение о внематочной беременности. Проведена срочная лапароскопия, обнаружен (рисунок D) разрыв правой фаллопиевой трубы эмбрионом, развивавшимся в трубе, целая плодная оболочка и эмбрион. Присутствовало значительное кровоизлияние в перитонеальную полость из разорванной трубы. Проведена сальпингоэктомия.

Гетеротопическая беременность встречается редко, при одновременном развитии внутриматочной и внематочной беременностей. При естественном зачатии вероятность геторотопической беременности 1 на 30000 беременностей.

В данном случае внутриматочная беременность осталась в порядке, здоровая девочка родилась в срок.

#гетеротопическая_беременность
#акушерство
#клинический_случай Открыть/Комментировать

2021-04-23 17:22:30 ​​Бумажный плод

Женщина 19 лет родила здоровую 3270 г. девочку на 38 неделе гестации. Если не учитывать смерть близнеца, отмеченную при УЗИ на 23 неделе, беременность протекала без осложнений. Плацента отделилась самопроизвольно и родилась целиком с прикрепленным к ней fetus papyraceus (“бумажный” плод или «сдавленный» плод).

Копчико-теменной размер fetus papyraceus (изображение А) составлял 7,5 см, что соответствует смерти на 13 неделе гестации. У плода выделялись видимые ребра (изображение А, черная стрелка), глаз (черная укороченная стрелка), ступня (белая стрелка) и спиралевидная, трехсосудистая пуповина (белая укороченная стрелка).

Радиограмма плода (изображение В) показала практически полностью сформированную скелетную систему. При многоплодных беременностях гибель одного из плодов наблюдается довольно часто. Погибший близнец может оказаться вдавленным и включенным в ткани плаценты выжившего близнеца.

Такой плод может быть рассмотрен невооруженным глазом в постнатальном периоде или при ультрасонографии в антенатальном периоде, если, конечно, имеет для этого достаточные размеры.

#бумажный_плод
#акушерство
#клинический_случай Открыть/Комментировать

2021-04-20 20:31:52 Задача

Пациентка 60 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на зуд, сухость в области наружных половых органов.

Анамнез: менархе в 12 лет. Менструации установились через 1 год, регулярные, цикл 30 дней, умеренные, по 5 дней, безболезненные. Менопауза с 48 лет, в течение 12 лет. Половую жизнь последние 10 лет не ведет. Было 5 беременностей, 2 из них завершились родами, 3 – искусственными абортами. Роды и аборты без осложнений.

Перенесенные гинекологические заболевания: кандидозный кольпит; трихомониаз; псевдоэрозия шейки матки – диатермокоагуляция 35 лет назад.

Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное, пульс 88 ударов в минуту, артериальное давление 130/80 мм. рт. ст., температура тела 36,5 ˚С. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

Кожа наружных половых органов истончена, сухая, блестящая. Малые половые губы полностью сглажены, вход во влагалище сужен.

Осмотр при помощи зеркал: слизистая оболочка влагалища и шейки матки истончена, атрофична, легко травмируется. Влагалищная часть шейки матки субконической формы, чистая. Выделения скудные, беловатые.

Бимануальное исследование: матка в положении retroflexio, retroversio, не увеличена, плотная, подвижная, безболезненна при пальпации. Придатки с обеих сторон не увеличены, подвижны, безболезненны. Своды свободны.

> Дополнительные методы обследования

1. Анализ крови клинический:
эритроциты - 3х1012/л,
гемоглобин - 115 г/л,
цветовой показатель - 0.75,
лейкоциты - 4.1х10 9/л,

нейтрофилы:
палочкоядерные - 5%,
сегментоядерные - 69%.

Эозинофилы - 4%,
базофилы - 1%,
лимфоциты - 18%,
моноциты - 3%,
СОЭ - 16 мм/час,
свертываемость - 9 минут.

2. Анализ мочи общий:
цвет соломенно-желтый,
плотность - 1020, прозрачная,
рН - 5.0,
белок - нет,
сахар - нет,
ацетон - нет.

Микроскопия:
эпителиальные клетки 1 – 2 в поле зрения,
лейкоциты - 5 в поле зрения,
эритроциты - нет,
цилиндры - нет,
слизь - нет,
бактерии – нет.

3. УЗИ органов малого таза:
матка уменьшена 44х29х38 мм, однородная, в правильном положении.

Эндометрий не выражен, толщина до 2 мм.
Яичники уменьшены:
правый 21х12 мм,
левый 22х12 мм, без «зрелых» фолликулов.
Жидкости в малом тазу нет.

__________________________
1. Диагноз.
2. Лечение. Открыть/Комментировать

2021-04-19 09:05:14 Открыть/Комментировать

2021-04-17 18:02:22 Иглодержатель О/Х, 160мм

Инструмент предназначен для удерживания хирургических игл при наложении швов, представляющий собой сочетание пинцета с зажимом, причем одна бранша инструмента является для них общей.

Используется при оперативных
вмешательствах на заключительном этапе проведения манипуляции. Открыть/Комментировать

2021-04-14 08:10:39 Денвер Сейдж родился на 24 неделе - 31 марта 2017 года.

3 июня, спустя 64 дня, мама впервые берет сына на руки. Открыть/Комментировать

2021-04-13 18:33:59 Шпатель Эйра

Шпатель Эйра - двусторонний
лопаткообразный зонд. Концы рабочих поверхностей имеют различный размер и форму, что позволяет осуществлять качественный забор эктоцервикальных мазков.

Применяется для взятия биоматериала с поверхности слизистой цервикального канала, зева и шейки матки, который затем используется для проведения цитологических и бактериологических исследований.

На одном конце шпателя Эйра находятся два закругленных окончания:
- первое - более узкое и длинное с небольшим радиусом; используется для
взятия мазка из наружного зева цервикального канала;
- второе - более плоское и широкое, имеющее чуть больший радиус; предназначено для забора мазка с поверхности шейки матки.

На противоположном конце шпатель Эйра имеет суженное тупое окончание с малым радиусом, имеющее одностороннее расширение.

При помощи данного конца шпателя обеспечивается взятие биоматериала из нижней трети цервикального канала. Открыть/Комментировать

2021-04-11 14:09:12 Пришло время поделиться своим проверенным Байером и её приватной страничкой Открыть/Комментировать

2021-04-10 21:49:34 Ведение нормальных родов Открыть/Комментировать