Акушерство и Гинекология

2021-05-04 14:15:45 Открыть/Комментировать

2021-05-04 11:15:54 ​​Киста Гартнерова канала

29 летняя женщина обратилась в гинекологическую клинику спустя 4 месяца после родов через естественные родовые пути по поводу образования выступающего из вагинального канала.

Жалоб на аномальные выделения, какие- либо проблемы со стороны мочеиспускательного канала не предъявляла.

При физикальном осмотре была обнаружена гладкое, безболезненное образование, 5 см в самом длинном размере, по средней линии передней стенки влагалища ( А). Признаки пролапса тазовых органов отсутствовали.

Цистоскопическое исследование не выявило дивертикулов уретры или мочевого пузыря.

Магнитно-резонансная томография таза ( B) с контрастным веществом, введенным во влагалище, выявила кистовую структуру (G), расположенную между мочевым пузырем (B) и влагалищем (V). Пациентка перенесла полную резекцию кисты, гистологически подтвержденной как киста Гартнерова канала.

Киста Гартнерова канала — это доброкачественная вагинальная кистозная структура, которая образуется из рудиментарного остатка мезонефрального протока (Вольфов проток), который во время мужского эмбриогенеза формирует семенные пузырьки, семявыносящие протоки и эпидидимис.

Кисты Гартнерова канала — это парные структуры с обеих сторон уретры. Когда кисты достигают больших размеров, как в случае данной пациентки, они могут выступать из вагинального канала по срединной линии. Послеоперационный период протекал без особенностей, без признаков рецидива через 6 недель после операции.

#клинический_случай
#акушерство
#гинекология Открыть/Комментировать

2021-05-03 17:00:34 Открыть/Комментировать

2021-05-03 12:01:03 ​​Канал врачей студентов, врачей и ординаторов

Здесь мы:
- расскажем про различные болезни,
- покажем различные клинические случаи
- инфорафики и многое другое. Открыть/Комментировать

2021-05-03 08:10:22 ​​Гетеротопическая беременность

34-летняя женщина с аппендэктомией в анамнезе поступила в отделение скорой помощи с острой абдоминальной болью, продолжавшейся 45 минут. Последняя менструация была за 9 недель до поступления; её гинекологом на основании ультразвукового исследования (рисунок А) была диагностирована нормально протекающая маточная беременность (срок гестации 8 недель).

При обследовании выявлены гипотония, тахикардия и ощутимая боль в правой нижней части живота. Трансвагинальная ультразвуковая эхография выявила образование 4 на 4 см в правом яичнике (рисунок В), внутриматочную беременность (рисунок С), а также свободную жидкость в перитонеальном пространстве (рисунок С, нижний указатель), которая и вызвала предположение о внематочной беременности.

Проведена срочная лапароскопия, обнаружен (рисунок D) разрыв правой фаллопиевой трубы эмбрионом, развивавшимся в трубе, целая плодная оболочка и эмбрион. Присутствовало значительное кровоизлияние в перитонеальную полость из разорванной трубы. Проведена сальпингоэктомия.

Гетеротопическая беременность встречается редко, при одновременном развитии внутриматочной и внематочной беременностей. При естественном зачатии вероятность геторотопической беременности 1 на 30000 беременностей.

В данном случае внутриматочная беременность осталась в порядке, здоровая девочка родилась в срок.

#клинический_случай
#акушерство
#гинекология Открыть/Комментировать

2021-05-02 15:00:32 Открыть/Комментировать

2021-05-02 08:10:10 ​​Обратимая церебральная вазоконстрикция после преэклампсии

Женщине было проведено кесарево сечение на 30-й неделе беременности в связи с преэклампсией. Через 2 дня после родов внезапно возникла полная потеря зрения, последовавшая за слабостью в ноге.

МРТ мозга показала площади ограниченной диффузии в обеих затылочных зонах коры головного мозга, что оказалось связано с острым инфарктом (Панель А)
МРА показала генерализованную вазоконстрикцию передней и задней зон мозгового кровообращения (Панель В, стрелочки)

Зрение начало возвращаться через 12 часов почти с полным восстановлением в последующие дни.
Повторная МРА, проведенная через 4 недели, показала нормализовавшийся диаметр моговых сосудов в соответствии с обратимой церебральной вазоконстрикцией (Панель С).

Изначально, проводя дифдиагностику обратимой церебральной вазоконстрикции, нужно дифференцировать ее с тромбозом церебральных венозных синусов, задней обратимой энцефалопатией (ЗОЭ), первичным ангиитом ЦНС.

#клинический_случай
#акушерство
#гинекология Открыть/Комментировать

2021-05-01 14:15:09 Открыть/Комментировать

2021-05-01 13:51:47 День добрый Уважаемые Читатели!

Сегодня мы расскажем про обновления которые произошли в этом году и будут выходить на нашем канале Открыть/Комментировать

2021-05-01 09:10:27 ​​Внематочная беременность с разрывом фаллопиевой трубы

Женщина с протекающей второй беременностью поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на вагинальное кровотечение и боль в области живота, беспокоившую ее несколько дней. Воспаление органов малого таза в анамнезе не значилось.

При физикальном осмотре была отмечена болезненная чувствительность придатков матки справа. Анализ на определение свободного β-ХГЧ в сыворотке показал концентрацию 47,281 IU/литр, что соответствовало 6-недельному внутриутробному возрасту плода.

УЗИ демонстрировало, что в брюшной полости имеется свободная жидкость, а плодное яйцо и эмбрион находятся не в полости матки, а в области правого придатка. В результате экстренно проведенной лапароскопии хирург обнаружил, что правый яичник содержал наружную плодную оболочку без повреждений, а зародыш размером 2 см развивался из правой фаллопиевой трубы. Произошло сильное кровоизлияние в брюшную полость с активным кровотечением со стороны имплантации эмбриона. Восстановить фаллопиеву трубу было невозможно.

Хирургическая операция прошла без осложнений, в постоперационный период ухудшение самочувствия не наблюдалось. Анализы на гонорею и хламидиоз дали отрицательный результат.

Итоговые результаты патологического исследования указывали на прерванную в первом триместре внематочную беременность на фоне хронического фолликулярного сальпингита.

#клинический_случай
#акушерство
#гинекология Открыть/Комментировать