2022-08-21 09:02:06
#МедицинскийДайджест
#Психиатрия
Коллектив авторов систематического обзора оценил влияние расстройств и черт личности на успех психотерапии, проводимой при лечении расстройств пищевого поведения (кстати, русскоязычная версия опросника на определение черт личности BFI-2 разработана совсем недавно и называется
«Кто ты в „Игре престолов“?»).
Авторы проанализировали результаты 7 рандомизированных испытаний, опубликованные с 2003 по 2019 гг. Результаты и временные интервалы для оценки лечения варьировали в разных исследованиях, однако авторы приводят следующие выводы: на успех лечения нервной булимии существенно не влияли пограничные расстройства личности; расстройства личности кластера С (тревожное, зависимое и обсессивно-компульсивное) отрицательно влияли на результаты лечения при переедании, а также на показатели истощения при нервной анорексии.
Авторы заключают, что расстройства личности, по всей видимости, оказывают некоторое влияние на результаты лечения расстройств пищевого поведения, и вмешательства, направленные на диагностированные аспекты патологии личности, показывают большее влияние на результаты лечения.
#Терапия #СемейнаяМедицина
Некоторые гематологические гайдлайны содержат рекомендации оценивать наличие у пациента связанных со сном нарушений дыхания как возможного причинного фактора полицитемии (Hb >165 г/л для мужчин и >160 г/л для женщин; или Ht >49% для мужчин и >48% для женщин по последним рекомендациям ВОЗ от 2016 года).
Авторы систематического обзора с мета-анализом оценили влияние обструктивного апное сна на повышение уровня гемоглобина с гематокритом, а также эффективность CPAP-терапии у пациентов с данными изменениями.
Для оценки распространенности полицитемии были проанализированы 7 исследований (больше 3,5 тыс. пациентов). Авторы обращают внимание на существующую проблему использования старых диагностических критериев полицитемии по рекомендациям ВОЗ 2008 г. Общая распространенность составила 2% (1–4%), при анализе в подгруппах — от 2% (1–3%) при легкой и средней степени тяжести, до 6% (3–12%) при тяжелой степени обструктивного апное сна у взрослых пациентов без сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на данные показатели. Для оценки эффекта CPAP-терапии 14 исследований (509 пациентов) были включены в анализ: уровень гемоглобина снижался в среднем на 3,76 г/л (95% ДИ от -4,73 до -2,80 г/л), а у пациентов без исходной полицитемии показатель гематокрита уменьшался на 1,1% (95% ДИ от -1,4 до -0,9%).
Принимая во внимание известную связь между повышенным уровнем гематокрита и рисками венозной тромбоэмболии, можно предположить, что выявленное умеренное снижение показателей приводит к улучшению клинических исходов, значимых для пациента.
#Кардиология #Гериатрия #Терапия
Авторы систематического обзора рандомизированных и нерандомизированных испытаний оценили распространенность серьезных и нежелательных побочных эффектов лекарственных препаратов для лечения сердечной недостаточности у пожилых (>65 лет) хрупких пациентов.
Всего 7 исследований вошли в анализ. В рандомизированных исследованиях у пациентов с высоким индексом хрупкости (>0,311), получавших сакубитрил+валсартан, алискирен или эналаприл, риск смерти (HR 1,62–2,71) и госпитализаций (HR 1,37–2,41) был в полтора — два раза выше по сравнению с пациентами без старческой астении, что может отражать как реакцию на лекарства, так и влияние других факторов. У пациентов со старческой астенией меньшей выраженности данные риски мало отличались от таковых у здоровых лиц. Прием дигоксина также может повышать частоту госпитализаций у хрупких пациентов из-за падений, усталости и тошноты. Качество полученных данных авторы оценивают как низкое и очень низкое, что отражает отсутствие на сегодняшний день убедительных доказательств о настоящей распространенности побочных явлений при лечении сердечной недостаточности у ослабленных пожилых пациентов.
Авторы отмечают, что пожилые хрупкие пациенты часто оказываются недопредставлены в проводимых исследованиях лекарств, что приводит к отсутствию данных об их безопасности для данной категории пациентов.
502 views06:02
П
