Стомат. ежедневник | Anna Trandafilova

2022-06-15 22:12:15 Почему сложно оценить будет ли флюороз у ребёнка или нет?

Общее потребление фторида является истинным условием риска флюороза, однако это очень трудно количественно оценить. Многообразие факторов, которые могут влиять на прием и биодоступность фторида, дополнительно иллюстрирует сложность прогнозировать возможное развитие флюороза в будущем.
Как и любое питательное вещество или фармацевтический продукт, потребление фторида следует учитывать в зависимости от массы тела человека. Однако значительный промежуток времени между воздействием фторида (приемом внутрь) во время формирования зубов и эффектом через несколько лет, когда прорезываются постоянные зубы, затрудняет установление достоверной связи между принятой дозой и флюорозом. Сейчас устоявшаяся норма в сутки 0,05 мг/кг. Открыть/Комментировать

2022-06-15 22:02:09 Я, когда наука говорит балансируй. Открыть/Комментировать

2022-06-15 21:55:14 Открыть/Комментировать

2022-06-15 21:54:16 Пасту с более низкой концентрацией(менее 1000ppm) можно рассматривать для детей младшего возраста, регулярно подвергающихся воздействию других источников фторида, где риск флюороза вызывает озабоченность. Тем не менее, доказательства таких паст с низкой концентрацией для профилактики кариеса зубов ограничены.

По рекомендации стоматолога для пациентов с высоким риском развития кариеса, концентрация ppm или кол-во пасты на щетке (не мазок, а горошина, например) может увеличиваться.

Пациентам с высоким риском развития кариеса могут быть назначены другие фторидсодержащие средства, как системного, так и местного действия. В таком случае необходимо учитывать совокупное воздействие фторида для детей в возрасте до 6 лет.

Даже если ребёнок проглатывает пасту (что очевидно), но ее кол-во соответствует возрастным нормам (мазок/горошина), то риск развития флюороза все равно остаётся низким.

Для сохранения максимального кол-ва ионов фтора в ротовой полости рекомендуют не ополаскивать рот водой и не пить/не кушать в течение 30 мин-1 час.

Паста с фторидом остаётся главным и самым доступным профилактическим средством кариеса для детей и взрослых.

Производителям и мед. учреждениям следует предоставлять четкие визуальные инструкции на упаковке пасты и давать рекомендации по чистке. Использование фторидов считается безопасным при соблюдении инструкций производителя.

Профилактические программы должны регулярно пересматриваться и адаптироваться к потребностям и рискам пациента.

Необходимо заботиться о том, чтобы поддерживать баланс между максимизацией профилактического эффекта и минимизацией риска флюороза. Открыть/Комментировать

2022-06-15 21:49:47 Самую детальную информацию по теме фторидов и флюороза дает нам European Academy of Paediatric Dentistry. Вот основные пункты и пару скриншотов:

Использование фторидной пасты не менее 1000 ppm дважды в день для детей младшего возраста является обязательной частью профилактической программы.
Детям от 0 до 6 лет - 1000ppm / старше 6 лет - 1500 ppm. Родителям стоит контролировать, помогать чистить зубы и поощрять сплёвывание минимум до 7 лет, так как из-за проглатывания фторидная паста может быть причиной получения до 80% ежедневной нормы фторида. Открыть/Комментировать

2022-06-14 23:09:19 Ну и возможно этот мэм сгладит поток науки, а то вдруг вы больше не вернётесь.
Профилактирую атписки, приманиваю падписки. Открыть/Комментировать

2022-06-14 23:06:28 Говорила, что будет кусочек информации, а оказался целый кусочище. Могла бы сказать, что завтра будет меньше, но нет. Завтра самое важное и много.

До завтра! Открыть/Комментировать

2022-06-14 23:01:56 Дети до 4 лет подвержены риску флюороза на постоянных резцах и первых молярах, так как развитие этих зубов происходит в возрасте до 4 лет.
Поскольку внешний вид постоянных резцов имеет большое эстетическое значение, то именно в этот период использование фторидов должно тщательно контролироваться и балансироваться с необходимостью предотвращения кариеса в раннем детстве. Особое внимание следует уделить целесообразности назначения местных фторидов из-за недостаточного контроля рефлекса глотания.

4-6 лет
В этом возрасте существует риск развития флюороза на премолярах и вторых молярах. Эстетика на этих зубах не для всех является большой проблемой, поэтому польза превышает возможные риски.

6 лет и старше
Риск флюороза эмали в этом возрасте незначителен, за исключением третьих моляров. Открыть/Комментировать

2022-06-14 22:54:49 Было много обсуждений по поводу эстетической проблемы флюороза в разных формах. По данным США легкие формы флюороза не представляют проблемы для общественного здравоохранения, считаются косметическими дефектами, никак не нарушают функцию зуба и не имеет последствий для организма, а более тяжелые формы имеют эстетическую проблему, особенно когда речь идет о верхних передних зубах. Поэтому очень важно достичь баланса между полезными и нежелательными эффектами фторидной терапии.

Есть несколько исследований по теме эстетического восприятия зубов с флюорозом. Как по мне, у них очень интересные выводы:

1. Сначала было обнаружено, что только стоматологи восприимчивы к небольшим изменениям эстетики зуба, вероятно, потому, что они больше осведомлены о том, как выглядит "нормальный" зуб.
2. В гайде Fluoridation Facts, которое мы рассматривали, также говорится, что флюороз в очень легкой или легкой форме часто не заметен детям и взрослым. Но такое мнение о том, что флюороз заметен только квалифицированным специалистам, не нашло поддержки исследования в Австралии. Все ещё 50% детей и их родителей могут обнаружить наличие даже этих менее серьезных флюорозных поражений. Но наличие изменения цвета зубов из-за флюороза очень легкой или легкой формы не было связано с восприятием непривлекательности зубов.
3. Дети и их родители с очень легким флюорозом описывали свои зубы, как привлекательные или даже более привлекательны, чем пациенты без флюороза. А дети без флюороза и их родители часто оценивали свои зубы как "чем-то окрашены" и не эстетическими. Т.е. существует ещё много состояний зубов, которые могут вызывать ещё большую озабоченность, чем легкая форма флюороза. Кроме того, не все матовые или белые пятна на зубах вызваны фторидом.
4. Также исследование показало, что наличие флюороза было связано с меньшим риском развития кариеса - появилась другая сторона баланса риска и пользы от использования фторида.
5. Дети и их родители, страдавшие легким флюорозом, были даже лучше осведомлены о здоровье полости рта.
6. Основной вывод исследования: умеренный флюороз не оказывает негативного влияния на восприятие внешнего вида зубов или на самооценку детьми/родителями своего здоровья полости рта и не отражается на их качестве жизни (в выборке детей Южной Австралии). Открыть/Комментировать

2022-06-13 21:46:22 Каждый мини-гайд состоит максимум из 2 страниц.
На первой - источники, где можно почитать подробнее.
На второй - основные рекомендации в нескольких пунктах. Открыть/Комментировать