Доктор Амина

2022-10-11 13:03:21 Вот очень ценная публикация на тему «сделала инъекции филлера и теперь боюсь за зрение».
Здесь и о статистике, и о причинах, и о симптомах, и о методах лечения Открыть/Комментировать

2022-10-10 09:40:00 Если поступили в ординатуру по дерматовенерологии, занимайтесь дерматовенерологией.

Хороший косметолог без прочных знаний в области дерматологии невозможен.

Поэтому базовый список для ординатора по специальности «дерматовенерология» таков (на мой скромный субъективный взгляд):

1. Скрипкин «Кожные и венерические болезни»
2. Иванов (справочник)
3. Дерматология Фицпатрика
4. Романенко «Лечение кожных и венерических болезней»

Неосознанно шпиговать лица всякой всячиной Вы всегда успеете (посмотрите на одиозного Брауде), а вот если база будет упущена, потом её не наверстать.

#докторамина

P.S. И, конечно же, всевозможные клинические рекомендации по всем нозологиям, по которым они существуют.
И не «почитать», а вникнуть, вызубрить и запомнить. Открыть/Комментировать

2022-10-09 17:21:24 Как я поняла из письма, здесь речь идёт о гнёздной алопеции.
Это заболевание аутоиммуной природы.
Существуют клинические рекомендации по ведению пациентов с гнёздной алопецей.
Пожалуйста, как родитель скачайте их (они есть в свободном доступе) и ознакомьтесь с тем, что это за заболевание, какие у него причины с точки зрения науки и доказательной медицины.
Самолечением не занимайтесь!
Просто найдите врача, который исповедует принципы доказательной медицины.
Будьте готовы к тому, что лечение не всегда помогает. Волосы могут не вырасти, несмотря на проводимые мероприятия.
Это горькая правда, но я предпочитаю честность.
С этим эстетическим нюансом можно жить и быть вполне успешным и счастливым человеком.
Жизнь на этом не заканчивается.
Также в случае первого эпизода в 75% случаев может произойти спонтанная ремиссия в течение 5 лет.
Проще говоря, волосы без каких-либо явных причин могут вырасти сами в течение 5 лет (это подтверждают многочисленные научные наблюдения).
Однако спонтанная ремиссия не означает, что этого больше не случится.
В лечении существует несколько этапов, которые сменяют друг друга в случае неэффективности предыдущего.
Проще говоря, если «более лёгкое» лечение не помогает, градус воздействия повышается.
Такой подход является современным и адекватным.
Но с детьми повышать градус нельзя до бесконечности. К детям особый подход. Это, я думаю, понятно.

Теперь о противогрибковой мази. Это адский ад!
Я, конечно, понимаю, что гнёздная алопеция похожа на микроспорию и трихофитию, но ёлки же палки!!!

Вот приходит пациент в кабинет. Можно же его внимательно осмотреть, есть ведь симптомы, у врача есть трихоскоп/дерматоскоп (я надеюсь), лампа Вуда (экзотика, конечно, но иметь её в кабинете неплохо, по себе знаю). Ну можно же хоть как-то посмотреть по-внимательнее, а?
Если мы предполагаем грибковое поражение, но при этом очаги на коже головы, значит, затронуты волосы. Логично? Логично! Поэтому даже если это микроспория и трихофития, о какой мази вообще идёт речь? Возьмите любой древний справочник или современные клинические рекомендации, там чёрным по белому написано, что в случае поражения волос, лечить нужно системными противогрибкопвыми препаратами!! И только так! Какие мази? Аууу!!!
Ну и самое главное! А с чего мы взяли, что лечим грибковое поражение? Чтобы установить такой диагноз, нужно провести микроскопическое исследование на грибы (причём не менее 5 раз; т.е. не с первого раза мы эти грибы можем увидеть). Ещё можно провести культуральное исследование для идентификации вида возбудителя.
И вот только после этого мы лечим.
И ещё не забываем про извещение в санстанцию (назовём это санстанцией; в разных странах это по-разному называется).
А потом еще наблюдение. Возможна даже госпитализация для изоляции больного. А контрольные анализы? Где это всё?

Если это не так (а это явно не так), зачем эти противогрибковые мази? Какой в них смысл?

Почему так эмоционально реагирую?
Потому что я с подобным постоянно сталкиваюсь
Это какой-то бич.
Постоянно одно и то же.
Безусловно, я сама не семи пядей во лбу. Я самый обычный посредственный врач. Просто чуть более известный, чем многие другие. Но если я чего-то не знаю, я не стесняюсь спросить у коллег или открыть справочники или клинические рекомендации. Иногда даже при пациенте. Могу взять тайм-аут, чтобы обдумать терапию. А за это время перечитаю монографии и статьи и вернусь с каким-то вменяемым ответом.

Пусть лучше я буду выглядеть тупицей и помогу человеку, чем с умным видом назначу какую-то ерунду.

Но это моя позиция. И я считаю её правильной.


#докторамина Открыть/Комментировать

2022-10-09 17:20:51 ПИСЬМО ОТ ПОДПИСЧИЦЫ:

«…Дерматологу обратились в начале два месяца лечила от грибка хотя я изначально говорила что не алопеция ли это... Но нет она посмотрела на меня как на выскочку и выписала мази от грибка. Естественно я пошла по другим дерматологами, тоже назначали кто что, очаги увеличивались, пошла к четвёртому уже трихологу он уже назначил гармональную мазь и комплекс витаминов (пили мы витамины после каждого врача) и тоже самое появляются новые очаги и в размерах продолжают увеличиваться, что делать ребёнку 13 лет.

…мы обошли уже много дерматологов и трихологов а толку нет, сейчас хотим к эндокринологу».

МОЙ ОТВЕТ Открыть/Комментировать

2022-10-07 20:23:14 ВОПРОС-ОТВЕТ
Дело в том, что никто Вам точно не скажет, опасно это или безопасно.
Никогда такие исследования не проводились.
Конечно, многие специалисты «от греха по-дальше» откажут Вам в процедурах и с медицинской точки зрения будут правы.
Почему? Потому что главный закон медицины какой? НЕ НАВРЕДИ! (NOLI NOCERE!)

Но с другой стороны, я понимаю Вас как человека.
Вам тоже хочется чувствовать себя привлекательной женщиной.
А ощущение этой привлекательности часто зависит от того, какие процедуры мы проходим и сколько денег на всё это тратим.
И зачастую результат даже не важен, а важен сам факт свершившейся процедуры

Я думаю, что выход здесь такой:
если заболевание под контролем, Вы под свою ответственность, можете рискнуть с “пудровыми” бровями.
Но только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальные риски, а отказ себе в этом удовольствии грозит клинической депрессией.
Аналогичный ответ я могу дать по поводу любых системных заболеваний соединительной ткани.

#докторамина Открыть/Комментировать

2022-10-07 15:53:03 КАК ВЫСПАТЬСЯ ЗА 6 ЧАСОВ ?

Многие жалуются на качество сна. На то, что они не высыпаются и у них не хватает сил после пробуждения.

С этим может быть связано множество факторов, а последствия могут быть катастрофическими. Самое банальное - это отсутствие настроения и снижение активности.

Ежовик гребенчатый способен улучшить ГЛУБИНУ сна. Вы спите такое же количество часов, что обычно, но качество самого сна в 2 раза лучше. Отлично наладит режим, поможет раньше вставать и раньше засыпать. Ежовик- это уникальный по своим свойствам продукт.

Данный эффект подтверждён множеством научных исследований.

Что важно: Не является лекарством, а также не вызывает зависимость

Компания ИНСЭЙТ имеет собственную лабораторию. Безопасность продукта
подтверждена сертификатами.

Заказывайте на WB - бесплатная доставка и гарантия на 60 дней. Если не увидите результатов - ИНСЭЙТ вернут вам деньги.

Заказать на WB с 50% СКИДКОЙ -

https://ins8.mobz.link/wildberriesamina Открыть/Комментировать

2022-10-06 15:07:56 В случае, если у Вас нет аллергической реакции на компоненты средства, конечно.
А относительно того, что он не работает, я не соглашусь.
Просто Вы его не там применяете.
Он не для лечения истинного акне, а для акнеподобных высыпаний и гиперпигментации. И от комедонов скинорен точно не поможет. Берите тогда уж дифферин.


Эти средства в большинстве стран продаются без рецепта в обычной аптеке. В некоторых странах для их назначения нужен рецепт врача.
К аналогам лично я отношусь не очень. Как по мне, на моей коже аналоги дифферина (клензит и адаклин) работают хуже. То же самое могу сказать об аналогах скинорена, но здесь все индивидуально. Некоторым моим пациентам тот же клензит (аналог дифферина) или азелик (аналог скинорена) подходит лучше.

Не проще ли пропить курс роаккутана? Нет, не проще. Для роа у меня нет показаний. И ради 3 комедонов и 1 прыща роа- это слишком тяжелая артиллерия.

Всем, кто говорит, что дерматолог с акне- это как «толстый диетолог» (это цитата, если что), скажу.
Акне- это хроническая кожная патология, избавиться от которой раз и навсегда нельзя.
Но можно добиться клинической ремиссии.
И сертификат дерматолога не является оберегом от прыщей.
Акне может страдать любой из нас. И волшебной таблетки от акне не существует.
Даже изотретиноин (роаккутан, акнекутан, сотрет)- это не всегда та самая волшебная таблетка.
Однако то, как я выгляжу, - это результат моей работы.
Благодаря моим знаниям сейчас у меня ремиссия.
И вы видите меня без фотошопа и тонального крема. Всем- мир

#докторамина Открыть/Комментировать

2022-10-06 15:07:56 Поскольку чёткой инструкции по сочетанию азелаиновой кислоты и адапален не дают ни одни клинические рекомендации, я поступлю хитро и просто поделюсь своим личным опытом.

Внимание!
В этом посте я делюсь своим личным опытом сочетания дифферин и скинорена.
Подобное применение в Вашем случае может быть бесполезно или даже может нанести вред.
Поэтому перед применением этих средств посоветуйтесь с Вашим дерматологом!

Сказ о ДИФФЕРИНЕ И СКИНОРЕНЕ.

Я не использую эти средства на постоянной основе.
Не использую каждый день!
И, тем более, не использую в один день! Курс дифферина я завершила много лет назад.
И да, во время беременности я его не использовала.
Во-первых, это не рекомендуется.
А во-вторых, во время беременности у меня была идеальная, ровная, гладкая и бархатистая кожа.
Ни о каких прыщах тогда вообще речь не шла.
Сейчас я примеряю дифферин по потребности.
Потребность может появиться 1 раз в месяц, а может случиться и так, что я буду его использовать несколько дней подряд. Что я называю потребностью? Потребность- это появление комедонов или единичных акне в зоне лба, висков и нижней челюсти.
Как Вы говорите, «подкожники»(болезненные элементы)- туда же. Только ретиноиды решают вопросы таких высыпаний.

Интервал между дифферином и скинореном в моём случае составляет не менее 3-4 дней.

Я, кстати, могу наносить дифферин точечно или локально.
Но есть важный момент.
Если Вы не прошли курс, локальное нанесение работать не будет!
Рецепторы локально отвечают на нанесение только в том случае, если они уже знакомы с ретиноидами.
Да, дифферин (действующее вещество- адапален)- это ретиноид. Не гормон, а ретиноид. Хотите узнать больше- welcome на мой YouTube-канал в плейлист «Акне и постакне». Там на тему ретиноидов имеется целых 3 ролика.
Ещё раз сделаю акцент на том, что дифферин решает проблему как закрытых, так и открытых комедонов, но для этого нужно пройти курс!
Курс длится от 3 месяцев до года. Хотите узнать больше о курсе- снова welcome на мой YouTube-канал в плейлист «Акне и постакне».

Как долго можно использовать эти средства? Скинорен- хоть всю жизнь каждый день (и пациенты с Розацеа это знают).
А дифферин- курсом, а потом- по потребности. И тоже хоть всю жизнь. И нет, это не вредно.
Скинорен (азелаиновую кислоту) я использую только в случае появления высыпаний на щеках.
Причём, мелких, розовых и поверхностных.
Это, скорее, акнеподобные высыпания.
Скинорен очень плохо работает с комедонами (практически никак не работает).
Он не помогает с болезненными папуло-пустулами. Зона ответственности скинорена в моём случае- только поверхностные акнеподобные высыпания в чувствительной зоне щёк. Вторая точка приложения скинорена- это вторичная гиперпигментация постакне. Конечно, она не развивается, если дифферин был нанесён вовремя, но если вдруг я не успела с дифферином, после заживления скинорен помогает такие пятна осветлять.

Я никогда не использую эти средства (скинорен и дифферин) в один день, потому что это приведёт к печальным последствиям: жжению, эрозиям,гиперчувствительности, которую нужно будет лечить целый месяц.
Но я говорю о себе и своей коже!
Да, я использую их и летом. Наношу только вечером. При этом я не использую СПФ. Ещё раз повторю, что я говорю о себе и данный рассказ не является призывом к действию.
Моя кожа не фоточувствительна. А Вам, наверное, СПФ понадобится. Внимание!!! Лето- не самое лучшее время для начала использования дифферина. Лучше перенести на осень! Именно так: начинать не стоит, а продолжать можно. Почему не стоит начинать? Можете получить более тяжёлый ретиноевый дерматит или гиперпигментацию. Но если в ваших широтах лето круглый год, Вас это не касается. Начинайте в любое время, но защищайте кожу от солнца.

Скинорен во время беременности применять однозначно можно, дифферин- сложный вопрос, поскольку влияние на беременных и плод не изучалось (об этом недавно писала).

Те, кто пишут, что скинорен не работает и вызывает жжение, правы частично.
Он действительно вызывает непродолжительное жжение в первые несколько нанесений, но это жжение быстро проходит. Открыть/Комментировать

2022-10-06 15:07:44 СКИНОРЕН И ДИФФЕРИН Открыть/Комментировать

2022-10-06 13:00:52 Как приятно, когда подписчики делятся своими успехами в лечении. Очень ценю ваши сообщения и благодарности. Спасибо вам за это!

Так я и узнала, что известный визажист, блески для губ которого я обожаю, Сережа Наумов применяет мои советы по уходу за кожей. Учитывая собственный опыт лечения розацеа, Сережа с должной экспертностью рассказывает о косметологии, развеивает дурные мифы о ней и делает это со свойственной ему дерзостью и неповторимым чувством юмора.

Сережа — настоящий бьюти-эксперт, в своем канале он делится потрясающими рекомендациями по макияжу. Вот советы, которые я сама использую в повседневном макияже и вам рекомендую:

Лайфхак, с которым консилер больше никогда не будет скатываться с проблемных участков в течение дня.
Какие румяна будут выглядеть естественно даже на текстурной и проблемной коже.
Какие лучше оттенки использовать на коже с покраснениями. Открыть/Комментировать