2022-05-16 15:52:45
– Чем мне вылечить головную боль, помогите?Периодически мне присылают такие он-лайн запросы, а потом обижаются, когда я отказываю в быстром лечении.
Сегодня обсудим, почему нельзя назначить препарат наобум без сбора жалоб и анамнеза.Представим 3 реальных ситуации.
СИТУАЦИЯ 1.Молодая женщина 30 лет с эпизодической головной болью напряжения (5-6 эпизодов в месяц). Много работает за компьютером, мало спит, пьёт кофе, постоянно нервничает из-за работы.
СИТУАЦИЯ 2.Следом за ней приходит мужчина, 45 лет с хронической мигренью (более 15 тяжелых эпизодов в месяц) с сопутствующим тревожным расстройством, нарушением сна.
СИТУАЦИЯ 3.В завершении женщина 34 лет с хронической головной болью напряжения (около 20 эпизодов в месяц), которая занимает руководящую должность и планирует беременность.
Мне искренне хотелось бы, чтобы был такой универсальный препарат. Наверное, тогда бы и врачи были не нужны. Пришёл сразу в аптеку - получил супер-средство и ушёл довольный.
На деле все иначе. Существует более 100 причин головной боли. Выделяют разные виды, начиная от эпизодической головной боли напряжения до синдрома SUNCT* (короткодлящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением). И поверьте не всегда с первого раза удаётся разобраться с диагнозом даже опытному врачу.
Отдельная история – это сопутствующие заболевания, которые обязательно нужно учитывать.
Вернёмся к нашим примерам.
Как вы считаете лечение будет одинаковым? Ведь у всех троих болит голова... Правильный ответ – НЕТ.
В первом случае следует начать с поведенческой коррекции и симптоматического приёма НПВС.
Знаете старую поговорку: «Лошадь сдохла — слезь». Пока человек без отдыха и нормального сна не изменит условия работы и жизни.
Н И Ч Е Г О не поменяется.
Во втором случае есть прямые показания к профилактической терапии, но препарат мы будет выбирать с учётом сопутствующих состояний: тревоги и нарушения сна.
В третьем случае профилактическая терапия показана, но с учётом работы человека, его будущих планов. Например, молодой женщине, планирующей ребёнка, я никогда не назначу вальпроевую кислоту.
Как видите, не все так просто. Нет универсального совета по лечению.
И порекомендовать что-то в комментариях без подробного опроса не могу. Прошу это понять.
Я по таким правилам не играю.
7.0K viewsedited 12:52
D
