doctor_steckaya – Татьяна Стецкая ️

2022-05-05 13:22:47 Некоторые темы в своём блоге я поднимаю слишком часто, но признаюсь честно, я преследую корыстные цели

В первую очередь, облегчаю себе работу на приёме. Мои пациенты, читая и знакомясь с информацией:

Уже давно не устраивают скандалов из-за того, что я не назначаю ноотропы.
Адекватно реагируют на назначение антидепрессантов
Понимают всю сущность многих диагнозов и исследований.

Это очень мотивирует, потому что думающих, образованных людей, а именно такие приходят ко мне на приём и читают блог, становится все больше Открыть/Комментировать

2022-05-05 13:04:48 Про длительность приема антидепрессантов (можно прослушать на ускорении×2) Открыть/Комментировать

2022-05-05 12:54:26 3 МИФА ОБ АНТИДЕПРЕССАНТАХ

Страшилок об антидепрессантах гораздо больше, но давайте рассмотрим самые ЗЛОБОДНЕВНЫЕ.

МИФ 1.АНТИДЕПРЕССАНТЫ МОГУТ НАЗНАЧАТЬ ТОЛЬКО ПСИХИАТРЫ.

На самом деле, антидепрессанты это реально работающий инструмент не только в работе психиатров, но и неврологов. Они используются в терапии хронических болевых синдромов (хр. головная боль напряжения, мигрень и т.д), поскольку помогают менять восприятие боли.

МИФ 2. АНТИДЕПРЕССАНТЫ ОПАСНЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, У НИХ СТОЛЬКО ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ

Любой хорошо исследованный препарат имеет достаточно объемную инструкцию, в которой отражены нежелательные реакции. Предположим, мы взяли 5000 человек и у 5 на фоне приёма антидепрессанта возникла тошнота, исследователи обязаны это отразить в побочных эффектах.
Запомните, минимум побочных эффектов и максимум показаний только у пустышек, потому что цель другая – продать побольше.

МИФ 3. ВСЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ ВЫЗЫВАЮТ ЗАВИСИМОСТЬ, С НИХ ПОТОМ "НЕ СЛЕЗТЬ".

Современные препараты в правильно подобранной дозировке дают отличные результаты и не вызывают зависимости. Возможна плавная титрация дозы препарата в начале приема до «пороговой дозы» и в его конце , но связано это в первую очередь с минимизацией побочных эффектов

Подведем итоги! Не нужно бояться антидепрессантов и верить страшилкам. Читайте проверенные источники! Открыть/Комментировать

2022-05-04 22:18:14 Есть несколько вероятных ответов, которые могли провоцировать обмороки.

Самая первая и, на мой взгляд, очевидная причина - ношение тугого корсета. Духота на балах в сочетании со сдавлением диафрагмы - делало свое дело.

Еще одна теория, объясняющая частые обмороки, основана на отравлении парами мышьяка.
В те времена мышьяк весьма активно использовался во многом  производстве: от изготовления  красок до бумаги, в которую оборачивали пищу.

Третья причина, весьма экстравагантная и связана с важным делом - искусством соблазна и будущим замужеством.

Отрывок из книги "Викторианский Лондон":
Если от избытка чувств вы собираетесь упасть в обморок, убедитесь прежде, есть ли поблизости подходящая софа, куда можно упасть. Не все мужчины настолько ловки, чтобы вовремя подхватить падающую даму.

Как вам такие исторические зарисовки? Делать ещё или не очень актуально. Жду ваших реакций Открыть/Комментировать

2022-05-04 13:48:24 Тема обмороков в искусстве занимает особое место. Многие известные художники отражали эти эпичные моменты.
Бледные словно мел барышни в красивых нарядах расположены в толпе других людей. Особенно отличились дамы Викторианской эпохи.

Во многих богатых домах, для лишившихся сознания дам были созданы специальные "обморочные комнаты", где располагалась "обморочная кушетка".
Есть разные предположения от чего же дамы так часто лишались сознания.

Догадываетесь о причинах? Открыть/Комментировать

2022-05-04 13:21:55 Впереди лето, жара, душные помещения, стресс от контрольных и экзаменов, а значит открывается сезон обмороков... и прибавляется работа у неврологов. Хотя не виноваты мы))

Серьёзно, невролог это последний специалист, к которому нужно обращаться при синкопальном состоянии (обмороке).

ЭТО НЕ ВСД И НЕ ОСТЕОХОНДРОЗ!

НО ПОЧЕМУ ТОГДА ОБМОРОК ВОЗНИКАЕТ?

Есть какой-то триггер на этом фоне снижается приток крови к головному мозгу внезапно на кратковременный промежуток времени человек теряет сознание.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ЛЕЖАТ В ОСНОВЕ ОБМОРОКА

Причины самые разные, но чаще всего возникают рефлекторные обмороки: сильные эмоции (страх, боль), духота, длительное стояние на одном месте.
У пожилых : синдром каротидного синуса, напряжение при мочеиспускании, дефекации, кашле.

Обмороки также могут возникать при смене положения тела, на фоне гипогликемии, при обезвоживании (диарея/рвота), беременности.

Наиболее опасные причины в результате которых бывает обморок - сердечные.
И именно к КАРДИОЛОГУ следует показаться, если у вас случился обморок без видимой причины, чтобы исключить жизнеугрожающие состояния (нарушения ритма, ТЭЛА, кардиомиопатии и т.д).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ.

Если человек потерял сознание
1) Нужно убедиться в собственной безопасности. Нет ли угрозы жизни для вас. 
2) убедитесь в наличии дыхания и сердцебиения (наклонитесь ухом ко рту, носу и попытайтесь услышать дыхание; оцените движения грудной клетки).
Далее оцените пульс (легче найти на сонной артерии, чем на запястье).

Дыхание и сердцебиение есть
2) уложите на твёрдую поверхность и придайте  устойчивое боковое положение.
3) дайте приток свежего воздуха. Расстегните пуговицы, освободите от тесной одежды.

Как правило, этого будет достаточно и человек через пару минут придет в сознание. Если не уверены, что это обморок, вызывайте скорую помощь.

А вы когда-нибудь теряли сознание? Открыть/Комментировать

2022-05-01 13:23:00 НУЖНО ЛИ СДАВАТЬ КЛЕЩА В ЛАБОРАТОРИЮ?

Вопрос спорный. Для вакцинированных от КЭ риск заражения минимальный.
Для невакцинированных – постконтактная профилактика не обладает доказанной эффективностью.

В отношении боррелиоза не всегда лабораторная диагностика бывает точной. Международное сообщество рекомендует постконтактную профилактику доксициклином независимо от результатов исследования.

Теоретически можно сдать. Практически, результаты исследования не сильно изменят тактику. Открыть/Комментировать

2022-05-01 13:21:55 Для всех, кто планирует в ближайшее время отдых за городом или в парках - информация к обязательному прочтению.

Конец апреля и май традиционно считается райским временем для активности и размножения клещей.

КАК КУСАЕТ КЛЕЩ?
Клещ не впивается мгновенно, некоторое время он может исследовать потенциальную поверхность укуса. Поэтому так важно проводить регулярный осмотр тела и головы. Чаще всего присасываются в места с тонкой кожей и обильным кровоснабжением: область шеи, груди, живота, паховых складок, подмышечных впадин, зону за ушами,​ волосистую часть головы. Клещи при укусе выделяют особое вещество, которое является анестетиком, из-за чего человек долгое время не чувствует боли.

ДОРОЖНАЯ АПТЕЧКА
Клещедер, либо обычный пинцет для бровей.
спиртовой антисептик
игла от шприца.

ЕСЛИ КЛЕЩ УКУСИЛ, КАК ЕГО ИЗВЛЕЧЬ?
1.Не паникуйте
2.Без резких движений
3.Техника извлечения на фото ниже.

ЕСТЬ ЛИ ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ УКУСА КЛЕЩА?
Клещи переносят клещевой энцефалит (КЭ), лайм-боррелиоз.

В отношении клещевого энцефалита (КЭ):
противоклещевой иммуноглобулин признан неэффективным, но в РФ входит в санитарно-эпидемиологический протокол

Йодантипирин (противовирусный препарат от КЭ), тоже не обладает доказанной эффективностью.

Фактически только заблаговременная вакцинация может защитить от КЭ
⠀
Постконтактная профилактика лайм-боррелиоза—
антибиотикотерапия доксициклином.
В России антибиотикотерапия доксициклином проводится у детей старше 8 лет после консультации со специалистом.
Однако по данным CDC антибиотикотерапия может проводиться с любого возраста, но важно помнить, что эта рекомендация офф-лейбл.

ВСЕ ЛИ КЛЕЩИ ОПАСНЫЕ?
Нет. Существуют несколько десятков тысяч видов клещей. Многие из них совершенно безопасны для человека, но есть клещи, которые разносят опасные заболевания. Можете заранее ознакомиться ​с эндемичными регионами, где распространены клещевой энцефалит (КЭ) и лайм-боррелиоз. Открыть/Комментировать

2022-05-01 10:23:54 Открыть/Комментировать

2022-04-30 11:51:39 "ПРИВЕТСТВУЮ ВАС НА БОРТУ СВОЕГО КОРАБЛЯ!"

Сегодня наша поездка на тренировку была очень необычной и началась с такой фразы

Водитель такси поприветствовал нас, почти всю дорогу цитировал Есенина, Тютчева, современных поэтов, был очень доброжелателен. Мы успели пообщаться, он рассказал, что воспитывает 3 детей, старается браться за любую подработку.

Тима в конце поездки спросил: "Мама, а почему водитель был так добр к нам?" Представляете, даже ребёнок удивился, что уж говорить обо мне.

И знаете, замечаю, что нормальное, приветливое отношение действительно сейчас большая редкость и местами вызывает удивление.

Мы уже настолько привыкли к происходящему, местами не всегда приветливому общению, что доброта и хорошее отношение вызывает удивление.

Спасибо таким людям, которые несут доброту в наш мир независимо от усталости, финансового положения и других жизненных проблем.

У нас ещё есть надежда на этот мир... Открыть/Комментировать