doctor_steckaya – Татьяна Стецкая ️

2023-04-04 11:04:53 Недавно мне задали интересный вопрос, какой кейс в своей практике вы считаете самым результативным.

Обычно показательные случаи с хронической головной болью напряжения или мигренью.

До лечения у человека было 15-30 приступов головной боли, а после лечения 1-2 или боль полностью уходит.

Таких историй за мою практику достаточно, но вот самый результативный был про детский сон, когда семья с двойней начала наконец-то жить и спать )

Рассказать? Ставьте реакции, если интересно Открыть/Комментировать

2023-04-02 16:13:20 ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РАС:

К 16-18 месяцам, а иногда раньше родители детей с РАС замечают некоторые настораживающие симптомы.

Ребенок плохо реагирует на обращенную к нему речь. Ключевое слово ПОЧТИ ВСЕГДА!
Например, от самого простого "не откликается на имя" до невыполнения просьб: "Покажи мне часики/дай мне банан/как лает собачка? ".

У детей с РАС мы часто видим задержку речевого развития. Их действия/игры могут сопровождаться бессвязным лепетом, но это не имеет отношения к осознанной экспрессивной речи.

Хорошо говорящие дети могут часто повторять услышанные слова/фразы из любимого мультфильма/сказки и т.д; могут задавать однотипные, навязчивые вопросы. Например: "Когда мы поедем на машине".

Для достижения своих желаний, часто дети с РАС вместо просьб, либо указательного жеста на желаемый объект - используют руки взрослых.

Игры отличаются стереотипностью и однообразием. Например, они могут подолгу строить высокую башню/ выстраивать игрушки/машинки /кубики в ряд/ собирать камни на улице. Включать или выключать свет, рассматривать части деталей вместо полноценной сюжетно-ролевой игры. Длительно наблюдать за крутящимися объектами, будь то колесо авто или барабан стиральной машины.

Такие дети могут отличаться повышенным интересом к определенным темам. Например, предпочитают только мусоровозы; играют постоянно поездами и их интересует только ж/д; предпочитают динозавров; бабочек; роботов и т.д. Очень сильно увлечены буквами и цифрами. Лепят их из пластилина, рисуют, постоянно разглядывают и т.д
Этот интерес фиксирован и попытка переключить на что-то другое вызывает стресс.

У детей с РАС чаще бывает избирательность в еде, например, едят продукты только белого цвета или только жидкой консистенции.

Ещё частый симптом - повторяющиеся движения (прыжки на месте, кружение, бег по кругу, раскачивания, взмахи руками, потряхивание пальцами перед глазами).

Как видите симптомокомплекс разнообразный и ещё раз повторюсь, наличие отдельных симптомов у вашего ребенка - это ещё не диагноз! Открыть/Комментировать

2023-04-02 15:58:48 Тяжелее всего, когда к тебе приходят в кабинет за надеждой, но ты ее не оправдываешь.
⠀
Между искрой в глазах родителя до потухшего уголька — доли секунды, но за это время успеваешь прочувствовать всю ту боль, которую испытывает человек напротив тебя.
⠀
Все начинается примерно по одному сценарию: «Мы хотели бы проконсультироваться и узнать альтернативное мнение».
А ты боковым зрением, наблюдая за поведением ребенка, примерно понимаешь уже, о чем будет речь — аутизм. ⠀

⠀
Отвечая на вопросы, многие взрослые хватаются, как будто за соломинку, пытаясь убедить себя в ошибочном диагнозе.
«Жеста нет, но иногда есть ощущение, что показывает пальцем...»
«С детьми не играет, но периодически подходит и...»
«Выстраивает в ряд, но бывает что....»
И так почти на все вопросы.
⠀
Самая сложная стадия, через которую проходит, пожалуй, 90% взрослых — отрицание.
Мне, как врачу, сложно морально достучаться через защитное стекло до родителя.
Убедить, что на данный момент не существует эффективной медикаментозной терапии.
Объяснить, что аутизм — это не приговор, но нужна длительная поведенческая коррекция.
Рассказать, что лишь 31% имеют умственную отсталость и в большинстве случаев дети интеллектуально сохранны [по данным CDC, 2020].
⠀
Но, прежде, нужно принять чувства родителя и дать ему выговориться. Только потом убеждения.
⠀
Сегодня день распространения информации об аутизме (World Autism Awareness Day).

С одной стороны, этот диагноз на слуху, а с другой стороны, многие совершенно о нем ничего не знают.
Да, что уже говорить - не все доктора умеют его диагностировать и ставят все, что только можно (ЗПР, ЗРР, РПЦНС, аутичные черты и т.д), но только не расстройство аутистического спектра.

Для всех родителей малышей рекомендую пройти опросник M-CHAT-R. Он простой, но позволяет определить риск аутизма у ребенка в возрасте 16-30 месяцев. Состоит из 20 вопросов для родителей.

⠀
Хочу обратить ваше внимание, что аутизм не может быть окончательно установлен лишь по ОТДЕЛЬНЫМ симптомом или результатам теста, это может быть индивидуальной особенностью вашего ребенка.

Окончательный диагноз может установить врач, который знает критерии DSM-5. Открыть/Комментировать

2023-03-30 18:55:42 Временно пропала с радаров.

В своём мини-отпуске завершаю работу, а если быть точнее полезный курс по детскому сну. Специально ничего не рассказывала, чтобы уже спокойно все доделать.

К созданию приступила еще в январе, но работа, операция сына выбили из колеи.

Есть у меня недостаток, который немного мешает по жизни. Перфекционизм. Мне нужно сделать хорошо или никак.

Именно поэтому не штампую на коленке разные гайды и курсы, а на качественное выполнение нужно время (самый ценный ресурс).

О чем курс?
Сразу скажу - не про малышковый сон или самостоятельное засыпание.

Он охватит самые частые сонные расстройства у детей 2-10 лет с которыми ко мне обращаются на приём. Только практика и реальная жизнь)

Очень надеюсь, что скоро могу вам уже презентовать предзапись Открыть/Комментировать

2023-03-27 20:00:34 Замечаю за собой, что по многим блогам уже сразу понятно, кто перед тобой.
Достаточно прочесть 2-3 поста, а иногда просто шапку профиля, чтобы определить стоит ли доверять специалисту или надо бежать подальше.

Конечно, мне в этом плане проще: есть опыт, знания + медицинское образование, но для вас напишу парочку триггерных фраз, которые должны насторожить:

детокс-протокол
очищение организма БАДами
протокол избавления от токсинов и закисления
изгнание застоя желчи

Конечно, этот список можно продолжать и продолжать, но заметила, что именно эти фразы - фирменные слоганы в каждом блоге "осознанного и просветленного" нутрициолога, натуропата и психосоматолога-регрессолога, health-коуча.

P.S. Очень удобно: гони у всех желчь, поднимай иммунитет, выписывай тоннами БАДы и будет счастье набитый кошелёк. Открыть/Комментировать

2023-03-27 11:58:54 После курса капельниц для повышения иммунитета пострадали 2 молодых людей.

22-летняя студентка медицинского и молодой человек решили "поднять иммунитет с колен" после зимы.

Делали они это с помощью курса капельниц с иммуностимулятором.

Предварительно отравление произошло лекарственным препаратом «Лаеннек» - на основе гидролизата плаценты.

Пара регулярно "оздоравливалась", каждые 2-3 дня в течение месяца, но 13 марта что-то пошло не по плану и после капельницы, молодым людям стало плохо.

В итоге студентка 5 курса скончалась, а её друг находится под наблюдением врачей.

Каждый раз говорю:
не нужно лезть в вену без повода;
не нужно выполнять капельницы на дому!!!
не следует поднимать иммунитет, всякими иммуностимуляторами без консультации врача.

Наш организм устроен гораздо сложнее, чем мы думаем и вот такие действия могут навредить. Очень сильно. Открыть/Комментировать

2023-03-24 16:03:09 ФАКТЫ О ДЕПРЕССИИ:

По данным ВОЗ ориентировочно около 280 миллионов человек во всем мире страдают депрессией.

У депрессии нет лица. Это означает, что человек с депрессией может не выделяться из толпы. Он может улыбаться, смеяться. Кому интересно можете погуглить в сети флешмоб под названием  #faceofdepression. Люди и их близкие делились своими фотографиями, где вопреки самым мрачным мыслям они улыбаются или улыбались за минуту до того, как прощались с жизнью.

Депрессия может быть не только у взрослых, но и у детей, подростков. Поэтому нужно особенно внимательно относиться к их жалобам, не обесценивать их.

Ежегодно > 700 000 человек умирают в результате самоубийства на фоне депрессивного расстройства.

Депрессия - это точно такое же серьёзное расстройство как сахарный диабет или системная красная волчанка. Это не выдумка, не прихоть, не безделье.

Самый простой способ в домашних условиях оценить психо-эмоциональное состояние — пройти тест Бека.

При обращении к психиатру вас не поставят на учёт и никуда не сообщат о вашей проблеме.

Лечением депрессий занимаются психиатры. Открыть/Комментировать

2023-03-24 15:46:37 24 марта — Международный день борьбы с депрессией.

Мне кажется это фото как нельзя лучше отражает отношение многих людей к такому серьёзному расстройству как депрессия. Открыть/Комментировать

2023-03-23 11:16:39 К счастью я давно переросла тот этап жизни, когда меня сильно волновало мнение других людей.

А поверьте были смешки от близких в самом начале, кому доверяла: "Ой блог завела, ха-ха и что там?".

Сломали меня эти смешки? Конечно же, нет. Скорее сделали ещё сильнее и открыли глаза на свое окружение.

Поэтому не бойтесь делать то, что давно хотели, не бойтесь пробовать. Жизнь слишком коротка, чтобы думать о чьём-то "очень важном" мнении. Открыть/Комментировать

2023-03-23 11:09:33 В нашем менталите есть много устойчивых шаблонов.
Один из популярных — если врачу за 30, 40, 50, то он априори все ДОЛЖЕН знать и уметь.

И у многих это чувство настолько сильно выражено, что в сложных диагностических случаях, человек лучше под землю провалится, чем попросит помощи у коллег.
Я уж молчу про стажировки или обмен опытом.

Отсюда у нас так популярны авторские методы и приёмы. Капельницы на любой цвет и кошелёк. Активная поддержка гипотезы: "Зато не посрамил свое имя, никому не показал, что я чего-то не знаю".

Откуда это идёт? Мне кажется ещё из детства. Из этих дурных стереотипов: "Будь как все, не высовывайся, а что люди подумают".

А ничего критичного не случится даже если подумают. Всегда найдётся тот, кто осудит, посмеётся.
Только вот сильно важно мнение таких людей?
Если их способностей хватает только на обсуждение других?
Думаю вопрос риторический.

Помните известное высказывание Элеоноры Рузвельт?
„Великие умы обсуждают идеи. Средние умы обсуждают события. Мелкие умы обсуждают людей.“


Поэтому, обращаясь к коллегам хочу напомнить, что не стыдно чего-то не знать, не стыдно обращаться за вторым мнением.

Стыдно сидеть все 40-50 лет и не обновлять свои знания, не взаимодействовать с другими коллегами, а изобретать жалкое подобие своих авторских схем на все случаи жизни. Открыть/Комментировать