DocDeti & DocMed

2024-06-15 17:04:21 Если гастрит не болит, то что же болит?

Разбираемся вместе с гастроэнтерологом DocMed Натальей Суворовой. 

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут быть:

органическими — есть изменения в структуре и работе органов ЖКТ
функциональными — структура органов не изменена, но есть боль, дискомфорт и другие симптомы

При органических заболеваниях могут болеть:
— в верхнем отделе живота — желудок или 12-перстная кишка (при язвенной болезни)
— в верхних отделах живота, справа или слева в подреберьях, иногда боль может отдавать в спину — поджелудочная железа (в случае острого или хронического панкреатита)
— в правом подреберье — желчный пузырь
— в любой области живота — кишечник (при вздутии или воспалении его отделов)

Разговор о функциональном заболевании начинается с исключения органической патологии. 

Причина функциональных расстройств — висцеральная гиперчувствительность (избыточная реакция на минимальные стимулы).
Нарушается взаимодействие между нервной системой и органами пищеварения (пищевод, желудок, кишечник), и это сопровождается болью, изжогой, чувством тяжести.
Функциональные расстройства могут обостряться из-за стресса, эмоционального перенапряжения, погрешностей в питании. 

Боль в верхних отделах живота, тяжесть после приёма пищи в привычном количестве могут говорить о функциональной диспепсии — состоянии, при котором нарушается обработка сигналов из желудка в центральную нервную систему.

Мышцы желудка работают несогласованно, нервные окончания становятся гиперчувствительными к стимулам и растяжению. Верхняя часть желудка (дно) не может расслабиться, в итоге меняется продвижение пищи по отделам желудочно-кишечного тракта — и привет, боль.

С чего начинается диагностика? 
 
Со сбора анамнеза для выявления «тревожных» симптомов:
необъяснимой потери массы тела
длительного повышения температуры
боли или затруднений при глотании
анемии
рака желудка у близких родственников

На основании полученных данных врач решает, когда назначить эндоскопическое исследование.  
Если у вас болит живот — не стоит гадать на внутренностях, лучше обратиться к гастроэнтерологу и выяснить, что именно вас беспокоит Открыть/Комментировать

2024-06-14 18:09:58 Открыть/Комментировать

2024-06-14 16:02:56 Открыть/Комментировать

2024-06-14 13:46:19 Про коварные хламидии рассказывает дерматолог, венеролог docmed Екатерина Кандинская

#секс_просвет Открыть/Комментировать

2024-06-13 19:01:11 Виды отитов

Какими они бывают, рассказывает оториноларинголог DocDeti Марина Лозовицкая.

На приёме врач обычно сталкивается с отитами:

наружными — воспаление кожи наружного слухового прохода
средними — воспаление барабанной полости и слуховой трубы

Сначала разберём наружные отиты

При осмотре мы можем увидеть покраснение и отёк кожи, иногда настолько выраженный, что полностью закрывает слуховой проход. Также могут быть выделения разных цветов и консистенции.

Лечатся наружные отиты в абсолютном большинстве случаев местными антибактериальными и противогрибковыми каплями.

Теперь про средние отиты

Они бывают нескольких видов:
острый катаральный (покраснение барабанной перепонки) — чаще всего требуется динамическое наблюдение
острый гнойный — барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, выражено выбухает в просвет слухового прохода (выглядит как «пончик» или «бублик»). Бывает, что перепонка рвётся и образуется перфорация, через которую гной поступает в слуховой проход. Лечение здесь — антибактериальные препараты внутрь, начинаем с амоксициллина или амоксициллина/клавуланата.
Здесь важно сказать, что детям до 40 кг антибиотик назначается по весу, поэтому пусть большая дозировка вас не пугает (она может быть даже выше взрослой) — это необходимо для профилактики рецидива. Также важно, что антибиотик цефиксим не работает на некоторых возбудителей среднего отита, поэтому не является лучшим вариантом лечения
экссудативный — скопление жидкости за барабанной перепонкой (она прозрачная, обычно не выбухает). Лечение — специальные упражнения для слуховых труб, надувание шарика носом, рассасывание леденцов. Если при этом есть проблема с носом и/или аденоидами, то обязательно лечим и их

Вывод: отитов много, лечатся они по-разному, поэтому при любых жалобах на боль в ушах, обязательно покажите ребёнка педиатру или ЛОР-врачу, чтобы поставить верный диагноз и начать лечение, если оно необходимо Открыть/Комментировать

2024-06-12 14:18:46 Как распознать истинный гипертонус у младенца?
Рассказывает невролог docdeti Амина Иругова.

Гипертонус — очень популярный и часто неоправданно выставляемый диагноз на первом году жизни малыша. Как же понять, есть он у ребёнка?

Когда гипертонус является нормой и беспокоиться точно не стоит?
Физиологический гипертонус наблюдается у всех детей в первые 3-4 месяца жизни. Ему свойственна характерная поза:
руки согнуты в локтевых суставах и приведены к груди, кисти зажаты в кулачки
ноги согнуты в коленных суставах и приведены к животу

При попытке согнуть и разогнуть конечности вы почувствуете легко преодолимое сопротивление. Во сне ребенок полностью расслабляется.

Часто за гипертонус принимают активное сопротивление малыша. Если вам удаётся преодолеть его, переключив внимание ребенка, это не гипертонус.

Истинный гипертонус довольно редко встречается. Его стоит заподозрить, если:
скованность в движениях присутствует постоянно, в том числе во время сна
мышечный тонус асимметричен (преобладает с какой-либо стороны)
гипертонус мешает ребёнку вовремя приобретать двигательные навыки
гипертонус осложняет уход за ребёнком (пеленание, смену подгузников и так далее)

Если вы заметили у малыша эти признаки, нужно обратиться к неврологу для проведения детального осмотра.

#дети_здоровье Открыть/Комментировать

2024-06-11 18:26:57 Как ухаживать за пупком?
Пупок новорождёных — странный предмет, одни говорят мазать, другие, что нет… Что же с ним всё-таки делать?

На сегодня во всём мире принято сухое ведение пуповинного остатка, то есть обрабатывать и мазать его ничем не нужно, нужно давать ему «дышать».

Почему так?
Дополнительные средства могут помешать естественному заживлению, нарушая соотношение полезных и вредных микроорганизмов. В результате заживление пуповинного остатка затягивается. К тому же, за цветными жидкостями не видно воспалительных изменений вокруг пупочного кольца.

Факторы риска инфицирования
домашние роды или роды вне медучреждений
недоношенность до 35 недель
длительный разрыв плодных оболочек
инфекционные заболевания в анамнезе у мамы
катетеризация пуповины

Как правильно ухаживать за пупком новорождённого
трогать только чистыми руками
вытирать насухо после купания или не окунать в воду до отпадения пупочной скобы
подгибать край подгузника, чтобы не перекрывал пуповинный остаток
при попадании на пупок мочи/кала/молока — осторожно смыть водой и промокнуть сухим полотенцем
не отковыривать сухие корочки вокруг заживающего пупка

При соблюдении этих мер пупочная скоба отпадает в течение двух недель и не потребует дополнительных вмешательств.

Но если
пупочная скоба не отпала через две-три недели после родов
есть покраснение и выраженный отёк пупка
в пупке гнойное отделяемое с неприятным запахом
— нужно обратиться к врачу!

Пупок с прищепкой может выглядеть забавно или наоборот пугающе, но теперь вы знаете, что с ним делать и на что обратить внимание

#дети_здоровье Открыть/Комментировать

2024-06-11 15:47:26 Голая правда об Амбробене

Рассказывает терапевт DocMed Римма Попова.

Амбробене — муколитик с действующим веществом амброксол.

Коротко: препарат имеет некоторые данные об эффективности, но при узком круге состояний. Рутинно мы используем его довольно редко. Можем применить, если мокрота действительно густая и плохо отхаркивается.

Считается, что препарат стимулирует клетки желёз слизистой оболочки бронхов и снижает вязкость мокроты. Имеются исследования, которые подтверждают некоторую эффективность амброксола в отношении уменьшения вязкости и облегчения отхождения мокроты.

Рекомендации «Немецкого респираторного общества по диагностике и лечению взрослых, страдающих от острого, подострого и хронического кашля» от 2020 г. говорят о том, что не рекомендовано применять амброксол при остром кашле у взрослых (до 3 недель).

Также не рекомендован Амбробене при подостром кашле (3-8 недель), который чаще всего вызван постназальным затеком или постинфекционным кашлем.

Качественных многоцентровых рандомизированных клинических исследований недостаточно, чтобы рекомендовать рутинно Амбробене при влажном кашле при остром бронхите, бронхоэктазах.

Что ещё?

В Российских и международных клинических рекомендациях муколитики (в т.ч. амброксол) рутинно не рекомендованы для лечения пневмонии, так как не улучшают прогноз и скорость выздоровления
При влажном кашле с трудноотделяемой мокротой муколитики имеют ограниченный объём данных по эффективности. Открыть/Комментировать

2024-06-11 11:34:33 Сегодня на ваши вопросы о взрослых ответит гастроэнтеролог клиники DocMed Наталья Суворова (также у доктора есть телеграм-канал)

А если нужно на прием, записывайтесь: 19, 24, 26 июня с 16:00 Открыть/Комментировать

2024-06-10 18:43:58 Свежая подборка понедельничных мемов!
Ставим лайки, делимся своим мемом дня в комментариях Открыть/Комментировать