2022-05-21 08:26:54
Безопасно ли завершать ГВ с помощью препаратов Бромокриптин или Каберголин?
Каждая женщина должна знать, что нет нулевого риска в приеме самой, казалось бы, безопасной «витаминки» и таблетки.
Всегда есть побочные явления. У кого-то они проявляются, у кого-то нет. У кого-то степень проявлений маленькая, у кого-то серьезная.
Таблетка одна, а эффекты разные. Так вот препараты Бромокриптин и Каберголин – это далеко не «витаминки». Это серьезные препараты, оказывающие влияние на рецепторы в структурах мозга, в результате которого снижается выработка гормона пролактина, отвечающего за лактацию.
Побочные явления:
Сердечно-сосудистые нарушения (инфаркт, инсульт, ИБС), неврологические и психические расстройства. Риск увеличивается при неправильном дозировании препаратов и предрасполагающих особенностях организма.
В 1994г. в США и Канаде отменили использование бромокриптина для подавления лактации по причине частых побочных явлений.
В большинстве стран эти
препараты продолжают использоваться, но только в крайних ситуациях: подавление лактации в случае потери ребенка или при ВИЧ инфекции мамы, когда нельзя кормить грудью.
Крайне нежелательно принимать эти таблетки при завершении ГВ вне зависимости от возраста ребенка.
И практически недопустимо, принимать их, для уменьшения количества молока, если его очень много. Как же тогда прекращать лактацию?
Реализовывать в действии правило: «Спрос рождает предложение.»
Уменьшаем спрос со стороны ребенка или сцеживаний, уменьшается выработка молока. источник
Как предохраняться, когда кормишь грудью?
Прежде, чем обсуждать плюсы и минусы разных видов контрацепции вспомним, как оценивается ее эффективность.
Индекс Перля или коэффициент неудач- индекс, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции.
Чем ниже этот показатель, тем надёжней метод контрацепции.
Небольшой пример:
Три женщины из 100, предохранявшиеся на протяжении 12мес. одним и тем же методом контрацепции, оказываются беременными не смотря на предохранение.
В этом случае индекс Перля равен 3.
Итак, низкий индекс Перля и высокая вероятность наступления беременности у такого метода как лактационная аменорея.
То есть не предохраняться, пока вы кормите грудью каждые 2,5 часа.
У некоторых женщин даже на очень частых прикладываниях происходит восстановление менструального цикла и первая же овуляция становится следующей беременностью.
Барьерные методы: прерванный половой акт (прерванный коитус) - также имеет низкую надежность, хотя некоторые пары предохраняются так всю жизнь. Презерватив мужской и женский (главная жалоба со стороны обоих полов, почему ими пренебрегают) - снижение чувствительности и раздражение слизистых.
Плюс - защита не только от беременности, но и от ИППП.
Спермициды - крема, свечи. Имеют недостатки. Главный из них - частое жжение и дискомфорт при использовании в течение 3-6 мес. после родов, так как слизистая влагалища поврежденная, медленно восстанавливается, сухая из-за отсутствия эстрогенов.
Часто пациенток неустраевает и тот факт, что вводить их нужно строго по времени - 10-15мин. до полового контакта (а при наличии маленького ребёнка расчёт может не сработать) и потом они вытекают, оставляя чувство дискомфорта.
Провоцируют дисбиоз при ежедневном использовании.
ВМС или внутриматочная спираль. Есть 2 типа - металлсодержащие:
Юнона, Нова-Т, Голд Лили и прогестерон-содержащие: Мирена.
Плюсы: поставил и забыл.
Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы рвутся, про таблетку можно забыть, а спираль стоит на месте. Обычную спираль оптимально ставить после восстановления менструации.
Самый распространённый побочный эффект металлосодержащих спиралей: изменение менструального цикла.
Как правило, месячные становится обильней и длятся дольше. Особенно это заметно в первые месяцы после установки спирали. Иногда кровотечения становится слишком обильными и долгими, появляется кровотечение между циклами- в любом случае это надо обсудить с врачом.
Иногда приходится отказываться от этого метода контрацепции.
3.1K views05:26
К
