2022-07-06 23:08:20
Случаи из практики #1
(с разрешения пациента )
Длительный стаж курения и гипертонии. Первый инфаркт случился неожиданно. При коронарографии (КАГ) выявили значительные бляшки (70-90%) почти во всех сосудах сердца. Однозначная рекомендация - АКШ.
Бросил курить одним днем.
Пришиты
3 шунта.
После операции вернулся к полноценной жизни. Сердце сохранило !!! свою насосную функцию, поэтому сердечная недостаточность (которая всегда развивается из-за постинфарктного рубца) была минимальна.
7 лет принимал назначенные после операции препараты.
БЕЗ КОРРЕКЦИИ ПО СОСТОЯНИЮ.
До второго инфаркта.
При КАГ: ВСЕ основные сосуды и 1 шунт перекрыты бляшками. Сердце кровоснабжается за счет 2 функционирующих шунтов. Попытка пробить один из сосудов - безуспешна.
Насосная функция сердца, несмотря на 2 рубца и всего 2 работающих сосуда, нормальная.
Выписан с новой схемой лекарств домой (впоследствии НЕ БЫЛА ОТКОРРЕКТИРОВАНА)
Через 3 года вернулась стенокардия.
Это значит, что 2 оставшихся шунта тоже начали «зарастать» бляшками.
В хирургической помощи отказано (шунты некуда пришивать, стенты некуда ставить), пациент отправлен «под наблюдение».
Можно ли помочь?
КОНЕЧНО ДА !
1. Максимальная доза статинов, даже если холестерин был в норме (а он не был. Про нормы Хс - отдельно)
2. Снизить частоту пульса, чтобы снизить потребность сердца в кислороде (который поступает всего в 2 работающих сосуда)
3. Снизить давление до 120/80, чтобы сердцу было легче прокачивать кровь
4. Расширить сосуды, чтобы увеличить приток крови
5. Качественный противотромботический препарат, потому что мы часто видим что бляшки состоят не только из холестерина, но и тромботического компонента
6. При условии !!! отсутствия !!!стенокардии, умеренная ходьба в пределах безболевого диапазона, ежедневно
7. Дыхательная гимнастика, расширяющая сосуды.
8. Если стенокардия есть, несмотря на пункты 1-5, в ход идут дополнительные препараты
9. И снова ходьба. Самостоятельная при отсутствии стенокардии, или специальные тренировки в рамках кардиореабилитации - под контролем врача и ЭКГ. Чтобы сердце, несмотря ни на что, приспосабливалось работать в имеющихся условиях.
Без пунктов 1-5, остальные не имеют смысла.
Желаю этому симпатичному человеку многих лет, а всем вам не лениться. Относиться с уважением и любовью к себе, и своей жизни.
Будьте здоровы !
Кардиолог Мария Чайковская
#сердце #кардиологЧайковская #инфаркт #статины #кардиореабилитация #АКШ
2.1K viewsМария Чайковская, edited 20:08