Ассоциация семейных врачей Казахстана (АСВК)

2022-05-03 16:46:57 Открыть/Комментировать

2022-05-03 16:46:19 Құлақ ауруы

Егер баланың құлағы ауырса, ол құлақ жұқпасы болуы мүмкін. Құлақ жұқпада ірің құлақ жарғақтың артында жиналады және ауырсынуды мен жиі қызбаны тудырады. Егер жұқпаны емдемейтін болсаңыз, құлақ жарғағы жарылуы мүмкін. Құлақ жұқпа сирек өлімге әкеліп соқтырады. Дегенмен, ол көп күндік баланың ауруын тудырады. Құлақ жұқпасы - бұл дамушы елдерде кереңдіктің негізгі себебі болып табылады, ал кереңдік оқуда қиыншылықтарға әкеледі.


Егер баланы құлақ мәселесі мазаласа, құлақта ауырсыну бар ма анықтаңыз. Құлақтан бөлінулер шыға ма және құлақ мәселесі қанша уақыт мазалайды?

Бұдан әрі балада іріңді бөлінділердің, мастоидит сияқты қорқынышты жай күй туралы куәлендыратын құлақ артында ауырсынған сезімдердің барын қарау тексеру керек.

Құлақ артында ауырсынған сезімдердің барын байқасаңыз, бұл емізік тәрізді өсіндісуін немесе мастоидитті білдіреді.Ондай жағдайда дереу жедел жәрдем шақырып, немесе ауруханаға жеткізу керек. Үйде ата- анасы парацетамол беруі тиіс.

Құлақтан іріңді бөлінділер көрінсе және бұл процестің ұзақтығы 14 күннен кем болса немесе баланың құлағы ауырса, онда жіті құлақ жұқпа туралы ойлану керек. Бұл жағдайда дереу емдеу жолын тағайындайтын дәрігерге қаралу керек. Мысалы: антибиотик және құлақ тамшылары.

Егер бала құлағынан сұйықтық бөлінсе, құлақ тамшыларынан бұрын, құлақты қолмен бұралған білтемен құрғату керек. бинтті білтеге орайсыз. Баланың құлағына білтені енгізіп, су болғанда шығарып, құлақ құрғақ болғанша таза білтелерді ауыстырып қою қажет. Құлақты қолмен бұралған білтемен құрғатуды күніне 3 рет қайталау керек.

Құлақ ауырған кезде парацетамол беру керек. 5 күннен кейін дәрігерге қайта қаралыңыз

Құлақты ешбір жағдайда сіріңкеге оралған мақтамен сүртпеңіз, өйткені өзіңіз байқамай құлақ жарғағын тесе аласыз. Открыть/Комментировать

2022-04-25 15:45:09 Открыть/Комментировать

2022-04-25 15:44:49 Проблемы с горлом

Если у ребенка боль в горле, осмотрите горло, есть ли белый налет в горле и пощупайте есть ли увеличенные шейные лимфоузлы. Если при этом ребенок не может пить, то у него имеется абсцесс глотки. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, такой ребенок нуждается в стационарном лечении. Родитель может дать парацетамол при температуре от 38,5 и более.

Если у ребенка имеются увеличенные шейные лимфатические узлы и белый налет в горле, но он может пить, то это стрептококковый фарингит, тоже достаточно серьезное состояние. В этом случае необходимо срочно обратится к врачу, который назначит лечение и выпишет нужный антибиотик. Родитель может дать парацетамол при высокой температуре от 38,5 и выше. Госпитализации здесь не требуется, но при появлении общих признаков опасности, нужно немедленно вернуться к врачу или вызвать скорую помощь. Если их нет, то вернутся к врачу следует через 2 дня.

Если же нет ни одного из признаков таких, как увеличение лимфатических узлов, белого налета, то это обычный, как правило вирусный, а не стрептококковый фарингит. Необходимо смягчить горло с помощью безопасного средства, при болях дать парацетамол, знать когда нужно вернутся немедленно и вернуться через два дня.

Уважаемые родители, вам следует знать, что фарингит у детей в подавляющем большинстве вызывают вирусы и антибиотики на них не действуют. Поэтому не нужно самим давать своему ребенку антибиотики или требовать их назначения у врача! Открыть/Комментировать

2022-04-25 15:44:31 Открыть/Комментировать

2022-04-25 15:44:07 Тамақтың ауруы

Егер баланың тамағы ауырса, тамақты қарап шығыңыз, ауызда ақ өңездің және мойын лимфа түйіндердің ұлғаюын қарап шығу. Егер, бұл ретте, бала іше алмаса, онда ода жұтқыншақтың абсцессы бар дегенді білдіреді. Ондай жағдайда дереу жедел жәрдем шақырып, стационарда емдеу қажет, 38,5 және одан да жоғары температурада парацетамолдың 1 таблеткасын беруге болады.

Егер балада мойын лимфа түйіндері ұлғайылған және ауызда ақ дақтар бар болса, бірақ ол су іше алады, онда бұл стрептококкты фарингит, ол да ауыр сырқаттың бір түрі. Ондай жағдайда емдеуді және қажет антибиотикті тағайындайтын дәрігермен кеңесу керек. 38,5 және одан жоғары температурада анасына парацетамол беруге болады. Қауіп-қатердің бір белгісі байқалса, аурухаға қайту немесе жедел жәрдем шақыру керек. Ондай белгілер шықпаған жағдайда, кейінгі кіріп-шығу 2 күннен кейін болу керек.

Егер де лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ақ өңез сияқты белгілер болмаса, онда бұл қарапайым, әдетте вирусты емес стрептококкты фарингит. Қауіпсіз дәрілердің көмегімен тамақты жеңілдетіп , ауырған кезде парацетамол беріп, қашан дереу қайта оралу және екі күннен кейін қайта дәрігерге келу керек.

Құрметті ата-аналар, балалардағы фарингитті вирустар туғызатынын және антибиотиктердің оларға әсер етпейтінін білуіп жүру қаже.. Сондықтан, балаңызға антибиотиктерді өзбетімен беруге немесе олардың тағайындауын дәрігерден талап етпегініңіз жөн. Открыть/Комментировать

2022-04-22 12:29:52 Увеличьте дозу аспирина до 325 мг в день - Извините, ваш ответ неверен.
Замените аспирин дипиридамолом с немедленным высвобождением - Извините, ваш ответ неверен.
Начать внутривенное введение гепарина - Извините, ваш ответ неверен.

Правильный ответ:
Начать прием статинов. Открыть/Комментировать

2022-04-22 12:16:06 Начать варфарин
- Извините, ваш ответ неверен

Правильный ответ:
Начать прием статинов.

У этого пациента лакунарный инсульт, вызвавший значительную слабость левого лица, руки и ноги. Церебрально-лакунарная болезнь возникает из-за атеросклеротической окклюзии мельчайших внутричерепных сосудов. Контроль типичных сердечно-сосудистых факторов риска, таких как артериальная гипертензия, гипергликемия и гиперлипидемия (в данном случае с помощью статинов), является наиболее эффективным способом снижения риска повторных лакунарных инсультов. Среди пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, статины снижают риск повторного инсульта примерно на 16%. Несмотря на важность долгосрочного контроля артериального давления, артериальную гипертензию в остром или подостром периоде после инсульта не следует лечить, если артериальное давление не является чрезвычайно высоким. Ожидается некоторая степень артериальной гипертензии, которая может быть физиологической реакцией на усилия по поддержанию церебральной перфузии.

Несколько недавних исследований расширили терапевтические возможности для людей с ишемическим инсультом, например, тромбэктомия для пациентов с окклюзией внутричерепной артерии. Кроме того, некоторым пациентам с легким инсультом или транзиторной ишемической атакой может быть назначена двойная антитромбоцитарная терапия. Эта пациентка не подходит для этих методов лечения из-за ее позднего обращения и значительных, стойких симптомов.
Внутривенное введение гепарина не показало пользы при кардиоэмболическом инсульте крупных сосудов и было бы особенно неуместным при лакунарном инфаркте мелких сосудов.

Варфарин не подходит для лечения чистой лакунарной болезни; это прежде всего лечение инсульта из-за мерцательной аритмии.
Мета-анализ показал, что дозы аспирина в диапазоне 81 мг в день столь же эффективны, как и более высокие дозы, и могут вызывать меньший риск кровотечения, чем более высокие дозы.
Для предотвращения повторного инсульта комбинация аспирина и дипиридамола пролонгированного высвобождения превосходила монотерапию аспирином в клинических испытаниях. Напротив, монотерапия дипиридамолом короткого действия не рекомендуется для профилактики повторного инсульта. Открыть/Комментировать

2022-04-21 08:12:20 Открыть/Комментировать

2022-04-21 08:10:20 Клинический случай #2

Поступила женщина 75 лет. Жалобы на слабость с левой стороны в лице, руке и ноге. Слабость появилась внезапно несколько дней назад и не проходит. За медицинской помощью не обращалась, так как некому ухаживать за ее домашними животными.

В анамнезе: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа и гиперхолестеринемия. Принимает аспирин 81 мг и гидрохлоротиазид 25 мг один раз в день.

Объективно: АД 167/75 мм рт.ст. Чувствительность не нарушена, нет атаксии или корковых нарушений, таких как игнорирование, дефицит поля зрения или угасание зрения. Отмечается слабость в левой нижней части лица, пациентка не может поднять левую руку или ногу с кровати; ее оценка по шкале инсульта – 7 (National Institutes of Health Stroke).

Данные лабораторного и инструментального обследования: тропонин в норме, ЛПНП 4,1 ммоль/л (референтный диапазон <3,3 ммол/л). На УЗИ сонных артерий значимых стенозов нет.

На ЭКГ нормальный синусовый ритм. ЭхоКГ -гипертрофия левого желудочка.
Диффузионно-взвешенная МРТ головного мозга показывает четкое поражение в правой внутренней капсуле, которое также гиперинтенсивно на Т2-взвешенных изображениях, что соответствует лакунарному инсульту. Данных за тяжелые внутричерепные сосудистые стенозы нет. Открыть/Комментировать