Неоднозначность симптомов при болезни и без неё. Слабость, в | Павел Баранов. Эндокринология/диетология.

Неоднозначность симптомов при болезни и без неё.

Слабость, вялость, нехватка энергии, апатия – это симптомы, которые в литературе и других источниках часто приписывают гипотиреозу (гипотиреоз – это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов).

Кто из нас не сталкивался с таким состоянием?
Пожалуй, из тех, кто старше 30 – таких людей в принципе нет. В жизни любого взрослого человека с высокой долей вероятности случались эпизоды, порой короткие, а порой длительные, когда самочувствие оставляло желать лучшего, а работоспособность заметно снижалась, причём как физическая, так и умственная.
У меня сегодня тоже слабость и вялость с самого утра. Значит ли это, что у меня гипотиреоз? Нет.

У слабости может быть великое множество причин. Например, недостаточное количество часов сна.

Определить, есть ли у человека гипотиреоз или нет – очень просто. Для этого достаточно сдать ТТГ – гормон гипофиза, наиболее точно отражающий функцию щитовидной железы.
Если ТТГ>10, мы с уверенностью будем говорить о том, что щитовидная железа человека работает плохо. Это называется манифестный гипотиреоз.

Но всегда ли он при этом будет ощущать слабость, вялость, упадок сил, и т.д.? Нет, не всегда.

И ещё интереснее: если человек ощущает все перечисленные симптомы, и мы находим у него явный гипотиреоз (ТТГ>10), означает ли это, что все эти симптомы являются следствием недостаточной функции щитовидной железы? Тоже нет. И вот это самое сложное и интересное.

В 2000 году было опубликовано очень показательное исследование, которое продемонстрировало всю неоднозначность связи «болезнь & симптомы».

В рамках этого исследования случайным людям разного возраста, пола и расы давали заполнить анкету, в которой были указаны все классические симптомы гипотиреоза.
Одновременно с этим у них забирали кровь и определяли в ней ТТГ. После чего результаты анализов соотносили с результатами анкетирования.

Всего было протестировано 25 862 человека. Суммарные результаты, полученные при сопоставлении симптомов с состоянием ЩЖ у участников исследования – представлены на диаграмме под постом.

Смотрите, как интересно получилось:

У 25% людей, имевших явный (манифестный, ТТГ>10) гипотиреоз, не было вообще ни одного симптома из перечисленных. То есть каждый 4-й человек, функция щитовидной железы у которого была клинически значимо снижена, вообще ни на что не жаловался – ни на слабость, ни на упадок сил, ни на апатию, ни на что-либо ещё.

У 35% людей, имевших субклинический гипотиреоз (ТТГ в промежутке 4-10) также не было ни одного симптома, никаких жалоб. Тут ничего удивительного нет, субклинический гипотиреоз и не должен никак себя проявлять.

Но самое интересное в правой части изображения.
У 15% людей, не имевших никаких проблем со щитовидной железой, имелось по 4 и более классических симптома гипотиреоза. То есть ЩЖ этих людей была полностью здорова, но жалобы всё равно были.

Поэтому:

1. Если человек жалуется на симптомы, которые во всех учебниках описаны, как классические симптомы гипотиреоза (слабость, вялость, упадок сил, сонливость, апатия, запоры, выпадение волос, нарушение МЦ, и т.д.), это ещё не говорит о том, что у него есть гипотиреоз. Неспроста эти симптомы и называют неспецифическими, т.е. они могут встречаться при совершенно разных нарушениях, а также у совершенно здоровых людей;

2. Если человек жалуется на описанные симптомы, и мы находим у него гипотиреоз – это ещё не означает, что причина симптомов в гипотиреозе. Параллельно с гипотиреозом у такого самочувствия могут быть и другие причины;

3. Описанные симптомы часто встречаются и у здоровых людей. Они могут быть следствием образа жизни: недосыпа, некорректного питания, сидячего образа жизни, обилия стрессов, перетренированности, и т.д.

4. Эти же симптомы могут говорить о наличии расстройств психиатрического профиля. Важно помнить о том, что распространённость тревожных и депрессивных расстройств в общей популяции в наше время крайне высока.

Итог: порой не всё так однозначно, как может показаться на первый взгляд. Способность анализировать - это наше всё.