2023-01-20 23:45:30
Невусы (Медицинское название родинок- меланоцитарный невус)
1. Меланоцитарные образования делятся: врожденные и приобретенные. Врожденный гигантский невус может иметь риск перехода в меланому.
2. Приобретенные:
✓ Простые ( типичные): на различных участках кожи, в тч волосистой части головы, акральные( на ладонях и подошвах). Округлой или овальной формы до 6 мм, симметричные, однородного цвета. Появляются до подросткового возраста ( чаще- до 10 лет, всего у светлокожих до 20 невусов на теле - в пределах нормы). Нет риска возникновения меланомы.
✓ Атипичные- доброкачественные невусы с неровными краями, ассиметрия, больше 6 мм в диаметре, отличаются от других невусов на теле, пигмент однородный или размыт по краям( появляются после подросткового возраста). Риск возникновения меланом, если имеется рост после пубертатного периода.
✓ Гало невус ( Невус Сеттона) - окруженный белым ореолом невус. Требует наблюдения онколога, при отсутствии изменений - течение считается благоприятным. ( но могут быть и злокачественные формы).
✓ Невус шпиц - доброкачественный, от светло-красного до красно-коричневого цвета, размерами от 0.2-20 мм, с четкими границами, плотной консистенции. Формируется у подростков и молодых людей( до 20 лет). Локализация - лицо, шея, ноги. Может кровоточить и зудеть. Может переходить в меланому.
✓ Синий невус - скопление меланина в глубоких слоях дермы. Обычно один( или несколько на теле): волосистая часть головы, ладони, подошвы, ягодицы. На фоне травматизации может переходить в меланому.
3. Основная роль мелантоцитов: защита от УФ повреждения. При загаре активно работает МСГ( меланоцитстимулирующий гормон)
4. Приобретенные типичные невусы возникают в первые 10 лет жизни ( после 6 месяцев). Больше у 1 и 2 типов кожи. Возникновение зависит от первичных факторов( генетика) и вторичные факторы: иммуносупрессивное состояние и гормональная активность, активная инсоляция( обладает иммуносупрессивным действием- подавляет иммунитет). Наличие тяжелого солнечного ожога в детском возрасте может быть риском меланомы в будущем( для 1 и 2 типа кожи).
5. Половые гормоны, инсулино- и лептинорезистентность влияют на рост клеток и невусов в частности. Рост невусов идет до окончания пубертартного периода, а также возможен во время беременности ( в норме). Появление и увеличение родинок после пубертата- прогностически не благоприятный признак.
6. Признаки атипии невусов: размер более 6 мм, асимметрия, неровные края, неравномерный окрас( чаще- более темное окрашивание).
7. Отичие невуса от меланомы лишь в том, что клетки невуса стареют и погибают, а клетки меланомы нет. Происходит это на фоне отсутствия контроля со стороны иммунной системы( при меланоме есть выраженная иммуносупрессия)
8. Показана связь между пролиферацией меланоцитов и активностью воспаления в микроглии мозга( белок S-100 будет специфичен и для мозга и для меланомы- для информации)
9. На ранних стадиях меланому можно успешно лечить только хирургическим путем, и показатели выживаемости высоки, но после метастазирования показатели выживаемости значительно снижаются- вот почему важна
Что делать:
⁃ Очный прием дерматолога, дерматоскопия.
⁃ Простой типичный невус: иссечение при подозрении на меланому
⁃ Акральный, подногтевой невус- наблюдение, направление к специалисту
⁃ Гало невус: наблюдение, при изменениях - направление к специалисту
⁃ Невус Шпиц: до 12 лет наблюдение, после 12 иссечение
⁃ Атипичный невус: наблюдение у специалиста
⁃ Множественные атипичные невусы: цифровое картирование кожи
В следующем посте о генетике, биохимии и иммунном ответе при невусах и меланоме.
Благодарю заранее за ваши реакции и комментарии
4.2K views20:45