2022-12-19 14:14:27
Герпетический стоматит
Герпес (от греческого herpes – ползучий) известен уже более 2 тысяч лет. Всего известно более 80 представителей вируса герпеса; заболевания у человека вызывают – 8.
Возбудителем герпетического стоматита является вирус простого герпеса.
Не зависимо от типа вирус герпеса способен
поражать все органы и системы,
иметь острое, хроническое или латентное течение инфекции,
поражать нервную систему и вызывать инвалидизирующие нарушения,
а также вызывать повреждения плода, если герпетическую инфекцию переносит беременная женщина.
Герпетическая инфекция – самая распространенная среди людей. До 95% населения являются носителями вируса: 80% детей инфицируются вирусом до 15-летнего возраста.
Острый герпетический стоматит – проявление первичной герпетической инфекции у детей. Основной контингент – дети от 6 месяцев до 3 лет.
Почему именно эта категория детей уязвима для вируса:
исчезают материнские антитела;
особенности строения слизистой оболочки у младенцев и ее высокая проницаемость;
несовершенство местного иммунитета в ротовой полости;
фактор прорезывания зубов и микротравмы слизистой полости рта.
Источник инфекции больной человек или вирусоноситель.
Передача инфекции – воздушно-капельным путем. Характерны вспышки инфекции в больницах, детских организованных коллективах.
Инкубационный период от 2 до 10 дней.
Типичным герпетическим высыпаниям предшествует регионарный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов), который может сохраняться до 2 недель и более.
Эволюция герпетических элементов:
Пятно – пузырек с мутным содержимым – эрозия, образующаяся в результате вскрытия пузырька – эрозия в стадии эпителизации (с корочкой) – пятно.
Критерии ранней клинической диагностики при появлении высыпаний:
Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
Лихорадка;
Гингивит (воспаление слизистой десен);
Симптомы ОРВИ.
Вирус остается в организме пожизненно: дети, которые перенесли герпетический стоматит, становятся носителями.
Необходимо помнить, что каждый 7 ребенок после перенесенного герпетического стоматита, имеет хроническую рецидивирующую форму, причем рецидивы случаются ежегодно.
Причины рецидивов: под влиянием внешних факторов происходит разбалансировка равновесия системы «вирус-организм» в пользу вируса, который активируется и вызывает проявления острой инфекции.
Факторами активации вируса являются: переохлаждение, перегревание, инсоляция, наличие других вирусов в организме, прием лекарств, обладающих иммуносупрессией, наличие хронических заболеваний, гормональные нарушения, микротравмы в полости рта и другие.
Для легкой формы характерно 1-2 рецидива в течение года; для средней – 3-4; для тяжелой – 5 и более рецидивов в год.
Лечение включает в себя 2 вектора:
подавление размножения вируса с помощью противовирусных препаратов, в частности ацикловира.
формирование адекватного иммунного ответа (комплексная противовирусная +иммунотерапия).
Местное лечение герпетического стоматита включает в себя
использование местных гелей и мазей на основе ацикловира;
эпителищирующих мазей;
обработку полости рта растворами антисептиков;
аппликационное обезболивание (гели с лидокаином, холисал и другие).
Лечение рецидивирующих стоматитов сложное и длительное, но также очень важно выявить конкретные причины рецидивов у каждого ребенка (это могут быть очаги хронической инфекции, кариозные зубы, железодефицит, дефицит витамина д, недостаточность питания и другие).
15.5K views11:14