Вопросы гинекологу, которые женщины стесняются задать. Вопр | Доктор Щербатова

Вопросы гинекологу, которые женщины стесняются задать.

Вопросы собраны анонимно. Здесь только часть, в других постах – будут еще, если рубрика приживется. Отвечала акушер-гинеколог клиники, Людмила Котова.

Широкое влагалище после родов. Что делать?

Это самая актуальная проблема, которая беспокоит женщин после родов. И эта проблема вполне реальная. Дело все в том, что в результате родов влагалище расширяется всегда. Так происходит даже в том случае, если роды были оперативные и проводилось кесарево сечение. Во время беременности тело женщины меняется, готовясь к родам. Например, расширяются кости малого таза, растягиваются связки и так далее.

Несмотря на то, что изменения, которые происходят с влагалищем во время и после родов, целиком и полностью физиологичны, современная гинекология умеет их корректировать. Для этого есть много методов.

Например, аппаратные методы, которые позволяют сузить просвет влагалища: Exilis Ultra 360, лазеры, восстановление функции мышц тазового дна или введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты, благодаря чему можно сузить вход во влагалище. Все эти манипуляции помогают не только на длительное время максимально восстановить влагалище, но и вернуть женщине качество жизни, в том числе сексуальной.

С помощью хирургического ушивания влагалища (так называемой пластики) можно вернуть ему изначальное состояние, «как было». Женщине достаточно лишь захотеть решить эту проблему и не стесняясь обсудить ее с гинекологом, который поможет ее решить. При этом важно помнить: как бы мы не хотели, но с возрастом стареют и теряют эластичность не только ткани на лице – так ведут себя и ткани влагалища. Это случается даже с нерожавшими женщинами.Причем, там они начинают растягиваться даже раньше, чем на лице, поскольку на область тазового дна действует давление внутренних органов.

Как долго можно принимать гормональную контрацепцию без перерыва?

Если женщина свою репродуктивную функцию выполнила и не собирается больше рожать, она может длительно принимать контрацептивные таблетки. Нужно каждые полгода смотреть состояние яичников, остаются ли там фолликулы, какой резерв овуляторный. Потому что длительный прием контрацептивов в позднем репродуктивном возрасте может привести к ранней менопаузе. По наблюдениям моим, я это вижу.

Для молодой девушки, которая еще не рожала, но в будущем такой вариант не отрицает – оптимальный прием без перерыва – 2 года. Потом все-таки надо посмотреть с доктором, как функционируют яичники и, возможно, сделать перерыв. Если все в порядке с яичниками – дальше продолжать прием таблеток. По инструкциям рекомендуют прием и 5, и 10 лет без перерыва, но опыт показывает, что так делать не надо, не надо заглушать функцию яичников на такой длительный срок. Это может потом плачевно обернуться при планировании беременности.

Боюсь ранней менопаузы. Как быть?

Записаться к гинекологу и обсудить с ним этот вопрос, даже если вам всего 30 лет. На приеме врач выясняет, в каком возрасте была менопауза у мамы. И если у мамы в 40 уже не было менструаций, то это звоночек, что и у дочки может быть такое. Наш овуляторный резерв запрограммирован генетически. Ранняя менопауза сейчас бывает действительно очень рано. Есть пациенты, у которых в 35 лет уже наступает менопауза. Но для менопаузы должны быть предпосылки, первые ласточки, предвестники такие. Если у женщины нарушается менструальный цикл, либо цикл был хороший и вдруг стал более длительный, либо более короткий, либо более скудный – было нормально, 3-4 прокладки или тампона в день меняли, а тут хватает одной в день, либо вообще ежедневки. Здесь уже надо думать о том, что что-то не так, что гормоны уже дают сбой. И обследоваться, решать, если есть какие-то дефициты – компенсировать их, принимать либо гормонально-заместительную терапию, либо растительные препараты, биологически активные добавки, пептиды. Сейчас очень много препаратов, даже не гормональных, потому что у людей до сих пор гормонофобия присутствует, люди боятся принимать гормоны.