2022-05-17 20:31:28
ГЭРБ как проблема смежных специалистов. Часть 1 ГЭРБ-хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит постоянный рефлюкс в пищевод, в лор-органы(гортань, в носоглотку и даже в барабанную область(в ухе)),а также в ротовую полость желудочного и/ или желудочно-желчного/кишечного содержимого.
Принято считать, что рефлюкс бывает лишь кислотой из желудка, и это так в большинстве случаев, но не стоит забывать, что бывает рефлюкс щелочной, то бишь желчный. Обе эти жидкости способны разъедать слизистую , вызывать воспаление, а в дальнейшем атрофию и эрозию. Желчь вообще по сути мощная щелочь, и ее влияние на слизистую еще губительнее нежели кислоты.
Основная причина возникновения сего недуга –
недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, недостаточность сфинктера между пищеводом и глоткой и чрезмерно высокая частота и длительность забросов. А что приводит к тому, что эти сфинктеры плохо смыкаются?1)Повышение внутрибрюшного давления- это ожирение, беременность,работа в постоянном наклоне,грыжа пищеводного отдела)
2) Повышение давления в тонком кишечнике за счет СИБР и соответственно, метеоризм за счет него же.
3) Возраст более 50 лет, когда происходит слабость соединительного аппарата .
4) Жизнь,наполненная стрессом, повышенный кортизол приводит к неполному смыканию сфинктеров .
Далее перейдем к симптомам, и они будут очень многочисленны, возможно многие из вас даже и не подозревали, что это может быть симптомом ГЭРБ. Хочу остановить ваш взгляд на словосочетаним
«МОЖЕТ БЫТЬ», потому что эти симптомы могут быть и при простой функциональной изжоге, которая тоже сопровождается забросом кислоты или щелочи.
Симптомы разделяются по локализации заброса в пищевод (ГЭРБ) и в горло(ЛФР-ларингофарингеальный рефлюкс) это два самостоятельных заболевания, которые имеют одну и ту
же причину, разница лишь в локализации и превалировании симптомов.
При ГЭРБ- жжение за грудиной, изжога
- рефлюкс в горизонтальном положении тела.
- ночной рефлюкс
- эзофагит ( диагностируется по эфгдс) присутствует всегда.
-отрыжка содержимым или просто воздухом, чувство распирания за грудиной( имитация болей в сердце, ангиноподобные боли от слова angina- сдавливать , характерно для стенокардии), тошнота, боли в
эпигастрии и животе.
При ЛФР- Изжога реже ( тихий рефлюкс), пациент не особо чувствует ярко выраженную изжогу, поэтому не связывает остальные симптомы с рефлюксом.
- рефлюкс в вертикальном и горизонтальном положениях днем и ночью.
- при ЭФГДС реже наблюдаются симптомы воспаления пищевода.
- Кашель, скопление обильной слизи после сна, чувство ссаднения, боль, дискомфорт в горле после сна, боковой
фарингит (с одной стороны горла) гранулезный фарингит ( те самые шишечки в горле, про которые вы у меня периодически спрашиваете)
- Охриплость, затруднение в глотании, частые поперхивания, желание покашлять или отхаркнуть после еды.
- Ощущение кома или слизи в горле.
- Затруднение дыхания, эпизоды удушья, панические атаки на фоне этого.
- До кучи постназальный затек, рецидивирующие гнойные отиты( чаще у детей), гаймориты.
- заеды в уголках рта, чувство жжения языка, обложенность корня языка, кариес , частое образование зубного камня, пародонтит, гингивит.
А теперь просто представьте насколько далеко может забрасываться кислота и желчь и насколько широко варьируются симптомы ГЭРБ, отсюда и жалобы на частые боли в горле, частые насморки и воспаления уха у детей.
Это заболевание лечит не только гастроэнтеролог, но и ЛОР,иногда и кардиолог, когда пациент испытывает боли в сердце,опытный лор или кардиолог всегда направит вас к терапевту-гастроэнтерологу для искоренения первичной причины этих жалоб.
Данные симптомы не всегда свидетельствуют о ЛФР,есть и масса других причин, но когда мы сталкиваемся с рецидивирующими жалобами лор-органов, то обязаны подходить комплексно.
@infomed_on
844 viewsedited 17:31
Л
