2022-04-23 07:29:15
Как определить: печень справляется с нагрузкой «неправильным» питанием, алкоголем, приемом лекарств?
Большинство людей полагает, что первым делом, нужно выполнять УЗИ органов брюшной полости и смотреть «как там печень»
Вот только УЗИ определяет структуру печени, но никак, не функцию. И ответ на вопрос: «справляется ли печень с нагрузкой» выполнив УЗИ получить невозможно.
А вот биохимия крови, в этом вопросе, будет более информативна. Рассмотрим подробнее показатели: АЛТ и АСТ.
⠀
Важно! Уровень верхней границы нормы может отличаться в зависимости от лаборатории, метода и единиц измерения, поэтому результат оцениваем по нормам той лаборатории, в которой сдавали анализ.
АСТ содержится не только в печени, но и сердце, мышцах, почках, головном мозге и поджелудочной железе. Если уровень АСТ повышен, а АЛТ в норме, нужно исключить причины не связанные с повреждением клеток печени. Например, активную тренировку на все группы мышц.
⠀
Если есть повышение и АЛТ, и АСТ - это значит, что клетки печени разрушаются и ферменты из них попадают в кровь.
⠀
Уменьшение уровня АЛТ и АСТ, в большинстве случаев, клинически незначимо: это внутриклеточные ферменты и в норме, в крови их мало. Снижение их уровня в крови, может возникать при беременности, голодании и пониженном содержании витамина В6.
⠀
Повышение АСТ и АЛТ означает, что в печени идёт воспалительный процесс и клетки её разрушаются.
Если показатели выше нормы, нужно обращаться к гастроэнтерологу.
Если они в пределах нормы, значит печень выдерживает нагрузку и справляется самостоятельно.
⠀
4 самые частые причины повышения АЛТ и АСТ.
⠀
Хронические вирусные гепатиты.
При повышении АЛТ и АСТ в крови, вирусные гепатиты В и С всегда исключаем в первую очередь. Это очень важно, т.к. они могут протекать бессимптомно, при этом разрушая печень. Обязательные анализы: HBsAg - гепатит В и Anti-HCV - гепатит С
⠀
Неалкогольная жировая болезнь печени
Когда жировое перерождение клеток печени разрушает их, повышаются АЛТ и АСТ в крови и развивается стеатогепатит.
Заподозрить жировую болезнь печени можно при наличии:
Окружности талии ≥94/≥80 см у мужчин/женщин
Артериальном давлении ≥130/85 мм рт.ст. или прием гипотензивных препаратов
Уровне глюкозы натощак ≥5,6 ммоль/л или прием сахароснижающих препаратов
Уровне триглицеридов в сыворотке >1,7 ммоль/л
Уровне ЛПВП <1,0/1,3 ммоль/л у мужчин/женщин
Лекарственные поражения печени.
Все лекарства, которые мы принимаем через рот проходят через печень. Чем больше препаратов мы принимаем, тем выше вероятность её повреждения. В эту группу входят и растительные препараты и БАДы. Повреждение печени может возникнуть сразу или спустя несколько недель.
Алкоголь.
По данным клинических рекомендаций РФ безопасная доза для печени у женщин - 20 грамм этанола в сутки, для мужчин - 40 грамм. Регулярное превышение этой дозы приводит к развитию алкогольного гепатита и повышения АЛТ и АСТ.
Определить, какое содержание этанола в 100 мл напитка очень просто: количество процентов алкоголя в напитке нужно умножить на 0,8. Таким образом, в 100 мл 40% водки содержится 40х0,8=32 грамма этанола, а в 100 мл 12% вина содержится 12х0,8=9,6 грамм этанола.
⠀
Перечисленные 4 фактора относятся к наиболее частым причинам, вызывающим повышение АЛТ и АСТ. Они исключаются всегда.
⠀
Изменения в биохимии крови могут быть вызваны и другими причинами, например, аутоиммунным гепатитом, но частота встречаемости его значительно реже, а диагностика дороже, поэтому исключать его нужно только при наличии показаний.
549 viewsDoctor Lopatina MV, 04:29
Г
