Заметки детского врача

2021-06-03 19:20:27 Открыть/Комментировать

2021-06-03 19:20:22 Коллегам. Не пациентам (шок-контент)

Один из главных страхов начинающих (на самом деле не только начинающих) педиатров - как не пропустить смертельно опасный симптом у ребенка? Тут следует вспомнить, что максимальная смертность в детском возрасте приходится на возраст до 5 лет, особенно велика она в возрасте до года, и уж совсем хрупкими являются дети до 3 месяцев жизни.

Настолько хрупкими, что лихорадка у ребенка первых трех месяцев жизни - является отдельным состоянием, про нее пишут отдельные главы в справочниках, для нее существуют отдельные протоколы диагностики в отделениях emergency.

Недавно заложил полуторамесячного пациента в стационар с лихорадкой, перечитывал статью в аптудейте Febrile infant (younger than 90 days of age): Outpatient evaluation и через нее нашел чрезвычайно занятную статью Approach to the ill-appearing infant (younger than 90 days of age), не читал ее ранее. Эти состояния я всегда читал порознь, но вот чтобы так взять и объединить в одном месте все состояния, приводящие к тому что педиатры называют "токсичный хабитус" у младенца - это гениальная идея.

К слову, иранцы хакнули аптудейт 2018го года и выложили на своем зеркале, в подспорье нищим начинающим врачам, не имеющим 30 тр на годовую подписку на аптудейт; вот эта статья там: https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=approach-to-the-ill-appearing-infant-younger-than-90-days-of-age

Поиск глючный там, поэтому алгоритм таков: сперва ищете в гугле подходящую статью через запрос + слово "uptodate" (пример: "Febrile infant uptodate"), потом копируете первые 2-3 слова из названия этой статьи, проходите на иранский сайт: https://uptodatefree.ir/ и вставляете эти три слова в строку поиска, из полученного списка выбираете нужное и читаете. Если не знаете английский - открываете с ноутбука - правая кнопка мыши на тексте - "перевести на русский". Не благодарите.

PS Ситуация с мед.студентами этого года - удручающая ((

Мало того что интернатуру отменили так еще и ковидные ограничения их от живого общения с пациентами отрезали. Первые годы работы - это всегда страшно до чертиков, с интернатурой или без, я вот ординатуру проходил - и не сказать чтоб сильно помогло. Но прорвемся. Главное - не забывайте постоянно учиться после получения диплома, диплом это только самый первый шаг для врача. Открыть/Комментировать

2021-06-01 13:50:22 Открыть/Комментировать

2021-06-01 13:49:59 Глубоко уважаемый мною Фонд "Выход" наградил меня статусом эксперта по аутизму (от этого статуса я упорно отмахиваюсь - я скорее педиатр, знающий об аутизме несколько больше, чем обычно знают педиатры; это не то же самое что эксперт), и попросил написать пять историй из моей практики о детях с РАС на амбулаторном приеме педиатра. Первые две я написал сходу, остальные пишу по мере появления ярких и запоминающихся случаев.

Если такие истории вам интересны, их можно прочесть тут:

История 1
https://autismjournal.help/articles/izuchenie-otdelnyh-keysov-sergey-butriy-pediatr
История 2
https://autismjournal.help/articles/sergey-butriy-pediatr-klinicheskiy-sluchay
История 3
https://autismjournal.help/articles/sergey-butriy-pediatr-klinicheskiy-sluchay-3
История 4
https://autismjournal.help/articles/sergey-butriy-pediatr-klinicheskiy-sluchay-4

Пятая еще не написана, как сделаю - тоже репостну в свой блог.

PS Если вы детский врач и хотите прокачать свои навыки диагностики и лечения нарушений развития и поведения у детей, то подумайте об участии в этом обучающем курсе: https://t.me/childpsychiatry/156 Открыть/Комментировать

2021-06-01 08:42:11 Частые (и не очень) вопросы детскому окулисту




В конце про халязионы, просто и мудро

Блог доктора:
https://instagram.com/icelooz

Мой старый пост про халязионы
https://vk.com/wall-141911698_810
https://facebook.com/story.php?story_fbid=1655171957873969&id=100001435419817 Открыть/Комментировать

2021-05-29 21:27:28 Отличная статья о спутнике вышла, кстати
https://theins.ru/opinions/ilya-yasnyi/242196 Открыть/Комментировать

2021-05-29 21:12:58 Одна девочка поехала в отпуск и забыла сфотографироваться - считай не ездила (с) Открыть/Комментировать

2021-05-25 20:43:37 25 мая - день пропавших детей
https://vk.com/@ivlizaalert-chto-delat-esli-propal-rebenok Открыть/Комментировать

2021-05-22 10:00:44 Открыть/Комментировать

2021-05-22 09:59:52 Лабрадор Каспер напоминает вам: опасайтесь борщевика Сосновского

Родители, научите ваших детей отличать борщевик от всех других трав и не трогать его кожей, не "рубить" его палками, не наступать на его скошенные пеньки-стаканчики, полные ядовитого сока! Растопчите при них один лист и дайте им запомнить запах борщевика - расскажите: если такой запах крепко висит в воздухе, значит тут недавно косили борщевик, и всю поляну надо обойти стороной.

Крапива - честная трава, жжется сразу, о ней можете и не рассказывать, она сама научит ее избегать. Борщевик - подлец, он приятный на ощупь, как мать-и-мачеха, и ароматный, как мята, в его зарослях играть интересно и таинственно, его стебли - дети могут использовать в игре как сабли или как дудочки, а сок в его пеньках - как заколдованный, манит детей опустить в него пальчики. Ожог борщевиком проявляется только через 3-7 дней от контакта с соком, и ребенок не запомнит от какого растения пострадал, если вы не расскажете ему.

Каждый год врачи предупреждают о риске фотохимических ожогов у детей от борщевика. В том числе я каждое лето 1-2 раза размещаю эту нестареющую памятку:
http://medspecial.ru/for_patients/7/4703/

И несмотря на это каждый педиатр в средней полосе сталкивается за лето с десятками пострадавших от борщевика детей. И вот такие новости - стали уже правилом а не исключением:
https://chastnik.ru/news/obshchestvo/1972039-zhiteli-ivanovskoy-oblasti-massovo-obrashchayutsya-k-vracham-s-ozhogami-borshchevikom/
https://www.kommersant.ru/doc/3379686

Значит снова буду надоедать вам с тем же самым, какие у меня варианты? Может, хоть кто-то прислушается и убережет своего ребенка от беды.

При случайном контакте кожи ребенка с соком борщевика - принимайте быстрые меры: тщательное мытье с мылом и максимальная защита этого участка кожи от солнца на неделю (ожог от одного сока, без последующего контакта с солнечными лучами, не разовьется).

Если пузыри все же появились - обратитесь к врачу, особенно если поражение кожи по площади занимает более 2-3 ладошек ребенка. Подробнее - см первую ссылку

PS Отличный сайт о борьбе с борщевиком Сосновского
http://borshevik.tilda.ws Открыть/Комментировать