2022-08-31 13:14:24
Возможно затрудненное дыхание и одышка. При тяжёлой обструкции может развиться приступ удушья.
У детей можно заметить быструю утомляемость при активных играх.
Одим из наиболее характерных признаков обструкции, является свистящее и шумное дыхание.
Свистящие хрипы обычно хорошо слышны при прослушивании.
А бывает, что свисты слышны и дистанционно, т.е. на расстоянии.
Пациенты это описывают "как будто гормошка или оркестр играют в груди".
Иногда пациент ещё не успел зайти в кабинет, а ты уже слышишь эти свисты.
Если хоть раз услышите, то уже не спутаете.
Возможно, развитие симптомов дыхательной недостаточности:
цианоз (посинение кончика носа, носогубного треугольника);
учащенное и шумное дыхание (тахипноэ);
может быть раздувание крыльев носа,
“кряхтящий” выдох;
учащенное сердцебиение;
втяжение межреберных промежутков и яремной впадины (это ямка между ключицами) и надключичных впадины при дыхании;
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
⠀
Именно так, классически проявляетя обструкция. Ни просто сильный кашель, ни просто одно жёсткое дыхание!
⠀
Причин БОС очень много:
инфекционно-воспалительные заболевания (БОС на фоне ОРВИ, бронхит, бронхиолит, и даже пневмония);
собственно бронхиальная астма;
аспирация инородного тела;
бронхолегочная дисплазия у детей;
муковисцидоз;
первичная циллиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек);
различные пороки развития бронхолегочной систем;
облитерирующий бронхиолит;
трахео-бронхопищеводные свищи;
сдавление бронхов образованием/опухолью;
хроническая обструктивная болезнь лёгких (у взрослых);
туберкулёз;
в литературе описан механизм возниконовения БОС на фоне гастроэзофагеального рефлюкса
некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.
⠀
Обращаю ваше внимание в очередной раз! Среди факторов которые могут приводить к развитию БОС у детей, особое значение придается пассивному курению в семье (высокий уровень доказательности).
Впервые возникший БОС развившийся на фоне ОРВИ, не требует проведения дополнительных методов обследования.
Лечение БОС прежде всего должно быть направлено на устранение причины заболевания, которое привело к развитию обструкции.
Для купирования БОС препаратами первого выбора являются бронхорасширяющие короткого действия (беродуал, сальбутамол, вентолин).
7.4K views10:14
Д
