Записки мануального терапевта

2022-01-13 10:32:00 ​​Почему же такой хороший метод до сих пор не используется повсеместно? Дело в том, что эффективность PRP-терапии очень сильно отличается у разных людей. У кого-то состояние суставов заметно улучшается, а кто-то радуется уже тому, что не стало хуже. Причину таких серьезных индивидуальных различий эффективности PRP-терапии ученые пока не обнаружили, поэтому этот метод в настоящее время может рассматриваться только как экспериментальный. К сожалению, часто врачи не только «забывают» предупредить об этом пациента, но и «гарантируют» выраженный положительный эффект.

Кстати, ещё меньше доказательств эффективности использования плазмы и для лечения заболевания мягких тканей. Не смотря на это, PRP-терапию предлагают для лечения травм связок и растяжения мышц, уменьшения рубцов, восстановления роста волос, омоложения кожи, ускорения заживления после операций и т.д. Ну а для совсем доверчивых пациентов некоторые клиники предлагают введение обогащенной тромбоцитами плазмы даже для избавления от вредных привычек, повышения жизненного тонуса, восстановления после тяжелых инфекционных заболеваний.

Итак, поведем итоги. PRP-терапия это, вероятно, перспективный метод лечения суставов, в основе которого лежит стимулирование восстановительных реакций организма путем местного введения плазмы крови с повышенным содержанием тромбоцитов. Пока убедительных доказательств эффективности данного метода медицинская наука дать не может, поэтому метод не является общепризнанным. При проведении квалифицированным персоналом в качественно оборудованном для этого медицинском центре риск осложнений примерно такой же, как при проведении обычной внутрисуставной инъекции. Эффективность метода индивидуально различна, поэтому гарантировать положительный результат PRP-терапии никто не может и врач обязан предупредить пациента об этом до начала лечения. Открыть/Комментировать

2022-01-13 10:31:00 Эффективна ли PRP-терапия для лечения суставов?

Одним из самых обсуждаемых, спорных, но в то же время набирающих популярность методов лечения сустава является введение в него плазмы крови, обогащенной̆ тромбоцитами. Наиболее часто врачи его обозначают как PRP (platelet rich plasma), но могут применяться и другие названия: ACP (autologous conditioned plasma), аутоплазмотерапия, плазмолифтинг.

Давайте попробуем разобраться, в чем суть данного метода, и каких лечебных результатов от него можно ожидать.
Наша кровь состоит из жидкой части (плазма) и клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Основной функцией тромбоцитов является прекращение кровотечения путем образования кровяных сгустков (тромбов). Но кровотечение не возникает просто так. Обычно оно сопровождает повреждение тканей. Поэтому тромбоциты также содержат особые гранулы с большим количеством белков и ферментов, которые выделяются в зоне повреждения и запускают процессы восстановления. В результате начинает активно синтезироваться коллаген, ускоряется деление клеток и образование новой ткани, замещающей возникший дефект. Кроме того, активация тромбоцитов является сигналом для организма о том, что здесь есть проблема и этому участку нужно уделить особое внимание.
При хроническом поражении суставов кровотечения обычно нет, тромбоциты неактивны, и восстановление тканей идет медленно. Идея PRP-терапии в том, чтобы ввести в больной сустав тромбоциты и стимулировать процессы восстановления.

Для этого из вены пациента берут кровь, добавляют вещества, препятствующие образованию сгустков, и помещают её в центрифугу. При центрифугировании более тяжелые клетки оседают на дно, а тромбоциты остаются в плазме крови. При этом в плазме их концентрация увеличивается в 3-5 раз. Полученную плазму вводят внутрь сустава шприцом с тонкой иглой. И всё, процедура закончена. Кстати, в хорошо оснащенных медицинских центрах вместо центрифуги могут применяться специальные лабораторные системы, что повышает качество плазмы, но существенно увеличивает стоимость терапии.

После проведения PRP-терапии сустава первые положительные результаты обычно проявляются через несколько недель, но долгосрочные эффекты ожидаются только через 6–12 месяцев. Сразу после проведения терапии возможен кратковременный подъем температуры, скованность и болевые ощущения в области сустава. Открыть/Комментировать

2021-11-05 20:19:12 Сделал более качественное видео с лечебной гимнастикой: https://youtube.com/playlist?list=PLz2uo3MGE8H5BE9aNFftWxhRA-PEKKbdW Открыть/Комментировать

2021-11-05 11:05:00 Несколько дней назад научный журнал Ланцет (The Lancet) опубликовал результаты исследований международной группы ученых. Они сравнивали особенности передачи дельта-штамма коронавируса (SARS-CoV-2 delta (B.1.617.2)) у полностью вакцинированных и невакцинированных людей, перенесших заболевание в легкой форме. Результаты их исследования вполне могут шокировать того, кто ждет окончания всего этого ковидного дурдома.

Было доказано, что вакцинация не только существенно снижает риск заражения дельта-вариантом, но и ускоряет выведение вируса из организма, в случае, если ему все-таки удается проникнуть внутрь. Это плохая новость для антипрививочников, но хороший аргумент в пользу проведения вакцинации. В принципе, этот вывод подтвердил заявления разработчиков вакцин и неожиданностью не стал.

А вот второй вывод заставляет серьезно задуматься. Ученым удалось доказать, что даже полностью вакцинированные люди могут являться переносчиками вируса и эффективно передавать инфекцию в домашних условиях в том числе вакцинированным членам семьи. Для того, чтобы вирус начал передаваться через вакцинированных, достаточно простого общения в домашних условиях. Ограниченное пространство позволяет вирусу создать высокую концентрацию и пробить защиту организма, которую обеспечивает вакцина.

Это, во-первых, означает, что если вакцинированные люди уверуют в то, что теперь им вирус не страшен и перестанут соблюдать элементарные правила безопасности (маска+дистанция), то не только рискуют заболеть сами, но и способны легко заразить своих домочадцев и коллег.
А во-вторых, данное исследование доказывает, что этот вирус с нами надолго. Коллективный иммунитет позволит снизить частоту заболеваемости и смертность, но вспышки инфекции будут периодически возникать из-за его носительства в популяции.
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00648-4/fulltext Открыть/Комментировать

2021-11-05 11:05:00 Кому интересно заглянуть за больничные двери с надписью «ПОСТОРОННИМ ВХОД ВОСПРЕЩЕН», рекомендую посетить канал моего коллеги, врача-анестезиолога Сергея Саяпина: https://t.me/anestesiologmd
Его посты иногда жестковаты, но он честно и прямолинейно говорит о том, что не так сейчас в медицине и почему вокруг так грустно и печально. Кроме того, на его канале много ценных советов по поводу Covid-19 как для врачей, так и для тех, кто с медициной не связан. Открыть/Комментировать

2021-07-14 10:30:00 Жаркие летние дни вызывают естественное желание спрятаться туда, где похолоднее. Однако даже для здорового человека встреча с холодом или сквозняком может закончиться выраженным болевым синдромом.
В новом видео на канале Доктор Виктор я рассказываю о том, как мышцы реагируют на переохлаждение, при каких условиях оно возникает, как этого избежать и что делать если уже всё плохо. Открыть/Комментировать

2021-06-14 16:02:00 ​​Консервативное лечение «косточки» даёт хороший результат только в том случае, если оно проводится комплексно

Первое. Нужно снять нагрузку с первого пальца стопы. Для этого подбираются индивидуальные или готовые ортопедические стельки, которые носятся постоянно.

Второе. Используются различные приспособления для разворота пальца в нормальное положение. Обычно ортопедами применяется следующая комбинация: днем – ношение силиконового вкладыша (круглой гелевой вставки) между I и II пальцами стопы; ночью – фиксация пальца в нужном положении при помощи специального отводящего устройства (бандажа). Опыт показывает, что оба этих приспособления можно с успехом заменить кинезиотейпированием, накладывая тейп (эластичную клейкую ленту) на внутреннюю поверхность стопы. Тейп нужно накладывать внатяжку, один конец фиксируя на последней фаланге первого пальца, второй примерно между пяткой и медиальной лодыжкой. Тейпирование получается дешевле, не мешает ношению обуви, даёт мягкий и выраженный эффект.

Третье. При наличии ограничений в плюснефаланговом суставе хороший эффект дает периодическое проведение ударно-волновой терапии (УВТ). Обращаю внимание, что основной задачей при проведении УВТ является не «разбивание косточки» (что как раз часто и обещают специалисты), а именно увеличение подвижности сустава, особенно при его выраженной деформации. Применение УВТ помогает существенно ускорить процесс коррекции, особенно в запущенных случаях.

При отсутствии возможности проведения УВТ повысить эффективность лечения в домашних условиях можно ходьбой по речной гальке. Об этом я подробно рассказывал в статье про плоскостопие.

Как видите, ничего сложного в консервативном лечении «косточки» нет. Но процесс это не быстрый и требует определенного терпения и настойчивости. Открыть/Комментировать

2021-06-14 16:01:00 ​​«КОСТОЧКА» НА СТОПЕ (ХАЛЛЮС ВАЛЬГУС)

Достаточно частой причиной обращения к ортопедам и мануальным терапевтам является деформация первого пальца стопы, при которой он отклоняется наружу в сторону других пальцев. По-научному это состояние называется вальгусной деформацией первого плюснефалангового сустава и обозначается как hallux valgus (халлюс вальгус). С внутренней стороны стопы при этом образуется «шишка», которая трется об обувь, периодически воспаляется и болит (бурсит). Со временем «шишка» увеличивается в размерах и становится более плотной («косточка»).

Hallux valgus является достаточно распространенным заболеванием: деформации различной степени выраженности наблюдаются у 4-5% населения, причем у женщин в 9 раз чаще, чем у мужчин.
Примерно в половине случаев «косточка» появляется до 20-летнего возраста, что говорит о существенной наследственной предрасположенности. Действительно, если кто-то из родителей страдал от hallux valgus, то вероятность появления такой же патологии у детей превышает 70%.
Другими предрасполагающими к заболеванию факторами являются: плоскостопие, ношение узкой обуви или обуви на высоком каблуке, длительное стояние на ногах, избыточный вес, травмы.

Помимо чисто эстетических проблем, выпирающая «косточка» доставляет выраженные неудобства и боли при ходьбе. Для снижения дискомфорта человек вынужден определённым образом разворачивать стопу, снижая нагрузку на первый палец. В результате нарушается физиологическая биомеханика движения, страдает нормальная работа суставов ног и появляется перекос пояснично-крестцового отдела позвоночника.

«Золотым стандартом» лечения hallux valgus в настоящее время признается хирургическая операция. Она позволяет гарантированно убрать деформацию и ликвидировать «косточку». Хирурги удаляют часть кости в виде клина, фиксируя палец в выпрямленном положении. Однако больших очередей на подобную операцию не наблюдается. Причин этому несколько. Во-первых, после операции почти месяц приходится пользоваться костылями и носить гипс или специальный ортез («сапожок»). Во-вторых, операция это всегда боль, перевязки, риск осложнений. В-третьих, некоторые прооперировавшиеся через несколько месяцев отмечают, что палец снова начинает отклоняться кнаружи. Поэтому не случайно многие делают выбор в пользу безоперационного подхода, т.е. предпочитают консервативное лечение. Открыть/Комментировать

2021-06-14 16:00:50 ОГЛАВЛЕНИЕ основных размещенных на канале материалов

1. Вводный пост о канале и авторе
2. Почему болит спина?
3. Причины острой боли в спине
4. Причины хронической боли в спине
5. Простой тест на определение характера поясничных болей
6. Какими лекарствами лучше снимать острую боль в спине или суставах?
7. Сердце или остеохондроз?
8. Почему возникает грыжа межпозвонкового диска?
9. Самопомощь при болях в спине
10. Лечебная гимнастка
11. Герпес и боли
12. Немного о гриппе и ОРВИ
13. Панические атаки и остеохондроз
14. Грыжа Шморля
15. Нужно ли делать МРТ при боли в спине?
16. Правило трёх таблеток
17. Хронические головные боли
18. «Обычная» дозировка
19. Плаваем и лечимся?
20. Нужно ли оперировать грыжу диска?
21. Мануальный терапевт или остеопат?
22. Если болит шея при сидячей работе
23. Почему болят колени у детей?
24. Зачем нам нужен клещ?
25. Коксартроз или остеохондроз?
26. Коксартроз: диагностика
27. Коксартроз: лечение
28. Коксартроз: эндопротезирование
29. Безобидны ли витамины группы «В»
30. Есть ли польза от аппликатора
31. Подвывих атланта
32. Плоскостопие
33. Грыжа диска: лечим или наблюдаем?
34. Йога и больная спина
35. Пяточная шпора и плантарный фасциит
36. Лечение плантарного фасциита
37. «Развод» по-медицински
38. Сутулость
39. Кифоз, лордоз и трудовые будни
40. Почему на стульях долго не сидится?
41. Ортопедические стулья
42. Выбираем ортопедическую подушку
43. Бескаркасная мебель: вред или польза для спины?
44. Туннельный синдром
45. Синдром запястного канала
46. Синдром (болезнь) Рота
47. Кубитальный синдром
48. Мышцы и холод
49. Если утром болит колено
50. Хруст в суставах
51. Ночные судороги ног
52. Ночные вздрагивания (миоклонии сна)
53. Если выпадают волосы
54. Ударно-волновая терапия (УВТ)
55. Если болит низ живота
56. Вытяжение (тракция) позвоночника
57. Нужно ли закачивать мышечный корсет?
58. Вредны ли приседания для коленей?
59. Упражнение «планка»: за и против Открыть/Комментировать

2021-06-03 10:31:00 ГИПОКСИЯ ПРИ НОШЕНИИ МАСКИ: ХОРОШО ИЛИ ПЛОХО?

Гипоксия - медицинский термин, которым обозначают недостаток кислорода. Кислород является жизненно необходимым элементом для человеческого организма. Даже небольшое снижение уровня кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает снижение эффективности умственной и физической работы, быструю утомляемость, головные боли, ухудшение зрения. Но иногда человек вынужден находиться в условиях гипоксии, например, при подъёме на высоту. Поэтому альпинисты перед восхождением и спортсмены перед соревнованиями в горных условиях проводят предварительную подготовку организма, постепенно приучая его к дефициту кислорода. Этот процесс называют гипоксической тренировкой. В результате организм включает защитные механизмы, повышающие устойчивость к недостатку кислорода: увеличивается объем легких, возрастает количество гемоглобина, расширяется сосудистая сеть и т.д. В итоге человек, оказавшийся в условиях гипоксии, легче её переносит. Поэтому гипоксическую тренировку стали использовать даже в лечебных целях (гипокситерапия).

При ношении медицинской маски снижается количество поступающего в организм кислорода. Происходит ли при этом гипоксическая тренировка? Об этом разговор в новом видео:


Открыть/Комментировать