«КОСТОЧКА» НА СТОПЕ (ХАЛЛЮС ВАЛЬГУС) Достаточно частой при | Записки мануального терапевта
«КОСТОЧКА» НА СТОПЕ (ХАЛЛЮС ВАЛЬГУС)
Достаточно частой причиной обращения к ортопедам и мануальным терапевтам является деформация первого пальца стопы, при которой он отклоняется наружу в сторону других пальцев. По-научному это состояние называется вальгусной деформацией первого плюснефалангового сустава и обозначается как hallux valgus (халлюс вальгус). С внутренней стороны стопы при этом образуется «шишка», которая трется об обувь, периодически воспаляется и болит (бурсит). Со временем «шишка» увеличивается в размерах и становится более плотной («косточка»).
Hallux valgus является достаточно распространенным заболеванием: деформации различной степени выраженности наблюдаются у 4-5% населения, причем у женщин в 9 раз чаще, чем у мужчин.
Примерно в половине случаев «косточка» появляется до 20-летнего возраста, что говорит о существенной наследственной предрасположенности. Действительно, если кто-то из родителей страдал от hallux valgus, то вероятность появления такой же патологии у детей превышает 70%.
Другими предрасполагающими к заболеванию факторами являются: плоскостопие, ношение узкой обуви или обуви на высоком каблуке, длительное стояние на ногах, избыточный вес, травмы.
Помимо чисто эстетических проблем, выпирающая «косточка» доставляет выраженные неудобства и боли при ходьбе. Для снижения дискомфорта человек вынужден определённым образом разворачивать стопу, снижая нагрузку на первый палец. В результате нарушается физиологическая биомеханика движения, страдает нормальная работа суставов ног и появляется перекос пояснично-крестцового отдела позвоночника.
«Золотым стандартом» лечения hallux valgus в настоящее время признается хирургическая операция. Она позволяет гарантированно убрать деформацию и ликвидировать «косточку». Хирурги удаляют часть кости в виде клина, фиксируя палец в выпрямленном положении. Однако больших очередей на подобную операцию не наблюдается. Причин этому несколько. Во-первых, после операции почти месяц приходится пользоваться костылями и носить гипс или специальный ортез («сапожок»). Во-вторых, операция это всегда боль, перевязки, риск осложнений. В-третьих, некоторые прооперировавшиеся через несколько месяцев отмечают, что палец снова начинает отклоняться кнаружи. Поэтому не случайно многие делают выбор в пользу безоперационного подхода, т.е. предпочитают консервативное лечение.
