Вопросы практической педиатрии

2022-12-26 13:52:44 ​​Медицинская помощь детям с ювенильным артритом в Российской Федерации и в мире (обзор)

Неуклонный рост числа пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями, среди детского населения в течение последних двух десятилетий обуславливает необходимость регулярной оценки качества медицинской помощи детям по профилю «Ревматология», проведение ее подробного анализа с выявлением наиболее значимых проблем и поиском способов их решения. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является одним из самых частых инвалидизирующих ревматических заболеваний у детей. Частота и распространенность ЮИА позволяют выбрать эту нозологическую группу для определения специфики организации профильной медицинской помощи и мер по ее совершенствованию с точки зрения доступности и качества, как показательную для ревматических заболеваний у детей в целом.

В статье представлены обзор эпидемиологии ЮИА, особенности и проблемы организации медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в Российской Федерации и мире.

Ключевые слова: организация медицинской помощи, ревматические заболевания, медицинская помощь, ювенильный идиопатический артрит.

Авторы: Криулина Т.Ю., Алексеева Е.И., Шилькрот И.Ю., Дворяковская Т.М., Сурков А.Г.

Читать исследование Открыть/Комментировать

2022-12-23 13:31:44 ​​В статье обсуждаются актуальные вопросы профилактики функциональных расстройств органов пищеварения (ФРОП) у детей первого года жизни. Подчеркивается превентивная роль психологической поддержки семьи и грудного вскармливания на ранних этапах после рождения ребенка. Отдельно обсуждаются вопросы искусственного вскармливания, влияние композиционного состава детских смесей на микробиоту кишечника и ее функциональную активность, что связано с развитием ФРОП. Рассматриваются особенности состава смеси на основе козьего молока с позиции влияния на желудочно-кишечные функции младенца.

Ключевые слова: дети, грудное вскармливание, искусственное вскармливание, микробиота, смеси на козьем молоке.

Авторы: Пырьева Е.А., Тимошина М.И.

Читать исследование Открыть/Комментировать

2022-12-21 13:55:17 Герпесвирусные инфекции и мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с SARS-CoV-2, у детей в клинических примерах (в помощь врачу)

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (МВС-Д) – редкое заболевание детского возраста, связанное с SARS-CoV-2 и возникающее через 2–6 нед. после заражения; в большинстве случаев лечение необходимо проводить в отделении реанимации и интенсивной терапии. У детей развивается лихорадка одновременно с поражением нескольких органов и систем, в первую очередь желудочно-кишечного тракта, кожи, слизистых оболочек и сердечно-сосудистой системы. Учитывая неспецифичность клинических проявлений МВС-Д, отсутствие достоверных лабораторных тестов для его выявления, а также иммуносупрессивный характер терапии, дифференциальная диагностика данного состояния приобретает большое значение. Представлен анализ литературных данных по дифференциации диагноза МВС-Д от других патологических состояний, описаны клинические случаи реактивации герпесвирусных инфекций, связанных с SARS-CoV-2. Обосновано применение препарата меглюмина акридонацетата (Циклоферон) при реактивации герпесвирусных инфекций в период пандемии COVID-19. Обозначены клинические и лабораторные маркеры, на которые может опереться клиницист при проведении дифференциальной диагностики между МВС-Д и вирусными инфекционными заболеваниями, в частности вызванными вирусами герпеса.

Ключевые слова: герпесвирусные инфекции, дети, дифференциальный диагноз, мультисистемный воспалительный синдром, новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2.

Авторы: Мелехина Е.В., Шалбарова Т.В., Солдатова Е.Ю., Музыка А.Д., Сабинина Т.С., Кремплевская С.П., Барыкин В.И.

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Читать исследование Открыть/Комментировать

2022-12-19 12:56:43 ​​Международный обмен опытом: исследование от авторов из Университета Айн-Шамс в Египте

Диагностическая ценность уровня С-реактивного белка в плевральной жидкости при оценке тяжести парапневмонических выпотов у детей (статья на английском и русском языках)

Своевременное определение осложненного парапневмонического выпота позволяет незамедлительно начать лечение. В связи с этим мы попытались оценить, может ли С-реактивный белок (СРБ) в плевральной жидкости ускорить выявление случаев парапневмонического выпота, которые потребуют инвазивного вмешательства.

Пациенты и методы. Проведено исследование методом случай-контроль при участии 43 пациентов с парапневмоническими выпотами из стационарного отделения и отделения неотложной помощи детской больницы университета Айн-Шамс, Египет. У 20 пациентов были выявлены осложненные выпоты (осложненный парапневмонический плевральный выпот, ОППВ), у 23 – неосложненные парапневмонические плевральные выпоты (НППВ). Была проведена оценка дифференциальных свойств биохимических показателей плевральной жидкости, а также СРБ в плевральной жидкости. Параметры плевральной жидкости применялись для классификации случаев ОППВ и НППВ. ROC-анализ установил, что показатель уровня СРБ является дифференциально-диагностическим критерием.

Ключевые слова: парапневмонический выпот, эмпиема, СРБ в плевральной жидкости, педиатрия.

Читать исследование Открыть/Комментировать

2022-12-16 16:59:15 Дайджест публикаций и новостей от КЛУБА ПЕДИАТРОВ @pediatr_club:

Инсулинорезистентность у детей: обновленные данные 2022 года

Клинразбор. Новорожденный с затруднением выведения мекония и гетерохромией радужных оболочек

Статья. Время заполнения капилляров при сепсисе: полезный и легкодоступный инструмент для оценки перфузии органов и тканей

Викторина. Интересные факты о прорезывании зубов

Конкурс от КЛУБА ПЕДИАТРОВ на самые интересные клинические случаи

Листовка для пациентов. Какие детские заболевания требуют лечения в стационаре? Открыть/Комментировать

2022-12-14 13:21:02 ​​Вестибулярная эктопия устья мочеточника неудвоенной гипоплазированной почки (клиническое наблюдение)

Эктопия мочеточника (ЭМ) – редкий порок развития мочевой системы, который чаще встречается при полном удвоении почки. Аномалия расположения устья мочеточника неудвоенной почки встречается в 20–25% случаев от всех эктопий. Вестибулярная форма ЭМ описана в единичных публикациях.

Пациентка, 8 лет, обратилась с жалобами на периодические боли в животе, воспалительные изменения в анализах мочи и периодическое подтекание мочи. Ребенок ранее не обследован. По данным УЗИ левая почка 41 × 20 мм, мочеточник расширен на всем протяжении, с коленообразными изгибами, диаметр его в верхней трети 16 мм, в нижней – до 23 мм. На цистограммах данных за пузырно-мочеточниковый рефлюкс нет. По данным компьютерной томографии с контрастированием устье левого мочеточника не визуализировано, наблюдалось резкое снижение функции левой почки и расширение левого мочеточника. При цистоскопии под наркозом устье левого мочеточника в мочевом пузыре, шейке мочевого пузыря не визуализировано. При осмотре между уретрой и влагалищем, левее от средней линии, расположено точечное устье левого мочеточника. С учетом данных обследования выполнена лапароскопическая нефроуретерэктомия слева. Через 6 мес. после операции: мочу удерживает полностью, мочевой синдром отсутствует. 
По результатам статической нефросцинтиграфии – индекс интегрального захвата справа 108, общий объем функционирующей паренхимы не снижен.

Ключевые слова: вестибулярная эктопия мочеточника, нефроуретерэктомия, дети.

Авторы: Кузовлева Г.И., Ростовская В.В., Староверов О.В., Айрян Э.К., Хватынец Н.А., Королев Г.А.

Читать исследование Открыть/Комментировать

2022-12-12 13:13:04 ​​Владение питомцами в России и риск развития аллергии на животных (в помощь врачу)

Цель исследования – изучить особенности владения животными в России и риск развития сенсибилизации к домашним питомцам. В 2021 г. была создана онлайн-анкета, в которую вошли 23 вопроса о владении питомцами (https://docs.google.com/)). Мы получили 311 ответов из различных регионов России. 84% семей на момент заполнения опросника имели домашних животных – чаще дома были кошки (69%), реже собаки (43,7%), еще реже птицы (5,4%), рыбы (3,4%) и грызуны (1,5%). Дети контактировали с животными с первых дней жизни в 66,6% случаев. Чаще семьи прекращали владеть кошками (69,6% случаев), чем собаками (27,4% случаев) (р < 0,05), аллергия была основной причиной отказа от нахождения питомца дома (39,8%). В 43% случаев аллергией страдали взрослые, чуть реже дети, чаще отмечались аллергические реакции на кошек – 83%, потом следовали собаки – 43%, лошади – 11,3%, реже мыши, крысы и кролики. Респонденты в основном связывали свою аллергию с шерстью домашних животных, реже со слюной и мочой (p < 0,05); примерно в 30% случаев источник аллергена оставался неизвестным. В диагностике аллергии чаще опирались на симптомы аллергии, затем следовали анализы крови на IgE и кожные приктесты (42,7; 17,5 и 10,2% соответственно). Примерно в 40% случаев врачи рекомендовали убрать питомца из дома.

Ключевые слова: аллергия на животных, владение питомцами.

Авторы: Кудрявцева А.В., Суховьёва О.Г., Воробьева М.А., Великорецкая М.Д., Геппе Н.А.

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова

Читать исследование Открыть/Комментировать

2022-12-09 13:34:03 ​​Плексиформная нейрофиброма наружных гениталий и промежности у девочки (клиническое наблюдение)

В статье приведена история болезни девочки 11 лет с плексиформной нейрофибромой наружных гениталий и промежности, не имевшей семейного анамнеза по данной патологии. Диагноз нейрофиброматоза 1-го типа не был установлен до поступления в клинику. Оперативное вмешательство выполнено бригадой из детского хирурга и гинеколога после проведенного обследования. Послеоперационное течение гладкое. Признаки рецидива нейрофибромы в течение 2 лет отсутствуют. Описание этапов диагностики и лечения данного случая, представляющего собой следствие первичной генетической мутации, представляет интерес для педиатров и практикующих детских хирургов.

Ключевые слова: нейрофиброматоз, промежность, ребенок.

Авторы: Писклаков А.В., Павленко Н.И., Пономарев В.И., Лысов А.В., Ларькин И.И.

Омский государственный медицинский университет

Читать исследование Открыть/Комментировать

2022-12-07 13:30:11 ​​Случай развития синдрома Горнера у ребенка после оперативного лечения по поводу спонтанного пневмоторакса (клиническое наблюдение)

В статье приведено клиническое наблюдение синдрома Горнера [J.F.Horner], развившегося у подростка после торакоскопического лечения по поводу спонтанного пневмоторакса.

Синдром Горнера – редкое патологическое состояние, обусловленное поражением симпатического отдела нервной системы, отвечающего за иннервацию глаза. Представлен краткий обзор литературных данных о возникновении этого осложнения при спонтанном пневмотораксе, его этиология, патогенез и клинические проявления. Авторы предполагают, что в приведенном случае развитие триады Горнера связано с повреждением тканей вблизи звездчатого ганглия и нервных волокон при выполнении физического плевродеза (аргоноплазменная коагуляция).

Ключевые слова: дети, плевродез, синдром Горнера, спонтанный пневмоторакс.

Авторы: Буровникова А.А., Румянцева Г.Н., Юсуфов А.А., Бревдо Ю.Ф., Трухачев С.В., Светлов В.В., Казаков А.Н.

Читать исследование Открыть/Комментировать

2022-12-05 13:26:54 ​​Фенотипирование бронхиальной астмы у детей: проблемы и пути решения (литературный анализ)

Гетерогенная природа бронхиальной астмы устанавливалась десятилетиями, но точная классификация астмы приобрела новое клиническое значение только в эпоху специфической биологической терапии. Простые категории аллергической и неаллергической астмы уступили место более точным фенотипам. Фенотип – совокупность характеристик организма, развивающаяся в результате взаимодействия генетических факторов и окружающей среды, в основе которых лежат морфологические и биологические механизмы переменного воздушного потока, персистирующего воспаление дыхательных путей.

Цель – обобщение и анализ представленных в зарубежных публикациях исследований по фенотипированию бронхиальной астмы методом кластерного анализа.

Основные положения: детская астма имеет различные факторы, лежащие в основе воспаления и контроля симптомов. Существуют методологические подходы к устранению этой неоднородности, такие как методы кластеризации для поиска фенотипов и прогнозирования результатов. Однако кластеризация на основе взаимосвязи между лечением и клиническим результатом не проводилась, а подходы для долгосрочного прогнозирования исходов при детской астме не изучались глубоко.

Ключевые слова: дети, бронхиальная астма.

Авторы: Стройкова Т.Р., Геппе Н.А., Башкина О.А., Селиверстова Е.Н., Шилова А.А., Штепо М.В.

Читать исследование Открыть/Комментировать