О прививках без истерик (Елена Савинова)

2022-07-22 09:30:27 Но ведь в вакцине-которую-нельзя-называть полиоксидоний, а это фуфломицин.

Я предлагаю не поклоняться золотому тельцу, когда кто-то, кого нарекли доказательным (или кто сам себя им провозгласил), что-то молвил — и вот с этой заповедью начинают носиться по просторам интернетов. Меня вообще пугает, когда некоторые читатели заявляют примерно следующее: „А вот Елена заявила [то-то], поэтому буду делать [так-то]“. Верить на слово нельзя никому. Per aspera ad data.

Так вот, полиоксидоний является фуфломицином как способ лечения ОРВИ и прочего улучшайзинга, а в вакцине он не для этого — в вакцине полиоксидоний выступает в роли адъюванта, то есть компонента, усиливающего иммунный ответ. При этом адъюванты в полный рост используются и на производствах мирового уровня. Перенос фуфломицинового свойства полиоксидония как улучшайзера на полиоксидоний как адъювант — это просто ошибка. Это ничего не говорит об эффективности вакцины.

Об эффективности вакцины говорят результаты клинических испытаний, а не теоретические рассуждения о ее составе. Dixi.

(Но маркетинговый отдел производителя вакцины-которую-нельзя-называть всё равно нужно высечь. Розгами. Публично.)

Источники и ссылки:
1. https://vaccina.info/flu2021
2. https://meduza.io/feature/2021/11/09/privivatsya-ot-grippa-uzhe-pozdno-ili-esche-rano-a-voobsche-nuzhno-kogda-krugom-kovid
3. https://roszdravnadzor.gov.ru/services/turnover
4. https://biomolecula.ru/articles/mnogo-ne-znachit-khorosho-ultriks-grippol-sovigripp-chto-vybrat
5. https://www.facebook.com/kirill.skripkin.9/posts/2573046992744459
6. https://www.facebook.com/kirill.skripkin.9/posts/4458579064191233
7. https://grls.rosminzdrav.ru/CiPermitionReg.aspx?PermYear=0&DateInc=&NumInc=&DateBeg=&DateEnd=&Protocol=&RegNm=&Statement=&ProtoId=&idCIStatementCh=&Qualifier=&CiPhase=&RangeOfApp=&Torg=Ультрикс&LFDos=&Producer=&Recearcher=&sponsorCountry=&MedBaseCount=&CiType=&PatientCount=&OrgDocOut=2&Status=&NotInReg=0&All=0&PageSize=8&order=numperm&orderType=desc&pagenum=1
8. https://www.who.int/publications/m/item/influenza-vaccine-inactivated-annex-3-trs-no-927

#VNN_influenza Открыть/Комментировать

2022-07-22 09:30:24 О доступных в России вакцинах от гриппа, или чем прививаться

Во-первых, напомню, что с 2020 года всё, что касается прививок от гриппа, мы в «Коллективном иммунитете» собираем в лонгрид, который каждый год будем обновлять, поэтому посты можно не искать. Версия, актуальная на минувший сезон, доступна по ссылке [1]. Версию на грядущий сезон будем готовить в августе, поэтому следите за анонсами АНО «Коллективный иммунитет».

Во-вторых, прошлой осенью у меня в „Медузе“ (сайт заблокирован Роскомнадзором) вышла статья о вакцинации против гриппа [2], где один из разделов называется так: „Какая вакцина от гриппа лучшая в этом сезоне?“

Приведу текст этого раздела:

Какая вакцина от гриппа лучшая в этом сезоне?

Это сложный вопрос. По данным Росздравнадзора [3], сейчас в России в оборот выпущены лишь вакцины российского производства. А по ним, к сожалению, не так [4] много [5] данных [6], как хотелось бы.

Например, в записях реестра клинических исследований «Ультрикса» и «Ультрикса Квадри» [7] нет ни одного исследования эффективности вакцины. Более того, все перечисленные там испытания (которые изучали иммуногенность и безопасность) — сравнительные, то есть не предусматривают формирования классических групп: одной, которая получала вакцину, и другой, которая получала плацебо.

В самой полной базе научных статей, доступной на pubmed.gov, не удалось обнаружить никаких результатов исследований этой вакцины и других российских вакцин от гриппа. Исключение — вакцины «Гриппол» и «Гриппол Квадривалент». Однако найти опубликованные результаты именно клинических испытаний нам не удалось. То есть в данном случае мы опираемся только на те исследования, которые были выполнены после регистрации вакцины, — в них было меньше участников, чем в клинических испытаниях фаз I—III.

Фактически в России непросто оценить вакцину от гриппа по тем параметрам, на которые стоит ориентироваться, — по данным об эффективности, безопасности и иммуногенности, которые публикуются в исследованиях. Поэтому иногда люди опираются на рекомендации ВОЗ по содержанию антигенов [8]. Там говорится о том, что в каждой дозе вакцины должно быть 15 микрограммов каждого типа гемагглютинина. При этом вакцины «Гриппол», «Гриппол плюс», «Гриппол Квадривалент» и «Совигрипп» содержат в несколько раз меньше антигенов.

Но все же в рекомендациях ВОЗ указано, что на основании данных клинических исследований могут устанавливаться и более низкие пороги. Кроме того, в состав этих вакцин входят адъюванты, которые усиливают иммунный ответ.

И все же стоит помнить, что с качественными исследованиями этих вакцин есть проблемы, о которых говорилось выше.

А что это вы за „Гриппол“ выступаете? Это же так себе вакцина?

Я понимаю, что одна часть читателей по головке меня за этот пост не погладит, а другая просто молча отпишется, но Платон мне друг, а истина дороже.

Также напомню, что производитель „Гриппола“ — по крайней мере его маркетинговый его отдел — заслуживает мощнейших лучей поноса за их топорный маркетинг в стиле „тупой и еще тупее“ в том числе в моих комментариях. Я эти лучи, собственно, и посылала им некогда.

Наконец, я не выступаю за „Гриппол“ — как человек аутичного склада я выступаю за принципы. А они у меня в нашем вопросе следующие. Если в принятии решений опираться на данные, то в первую очередь нужно сравнивать те варианты, которые в принципе сравнимы друг с другом. Такие критерии, как содержание антигенов в вакцине или валентность — число вариантов вируса, от которых защищает вакцина, — могут служить лишь дополнительными параметрами в принятии решения о вакцинации. Основные параметры — это данные об эффективности, безопасности и иммуногенности, которые публикуются в исследованиях.

Так вот, если сделать запрос в PubMed по российским гриппозным вакцинам, то обнаруживается, что лишь по „Грипполу“ и „Грипполу Квадривалент“ можно найти хотя бы что-то, в то время как по остальным вакцинам фанера летела над Парижем. Запрос я делала для статьи, поэтому он актуален на ноябрь 2021 года. Открыть/Комментировать

2022-07-21 15:56:39 „К нам информация не поступала, ничего не знаем“

У Антонины Обласовой @ninavaccina сегодня вышел пост о том, что некоторым москвичам отказывают в вакцинации в соответствии с актуальной версией нацкалендаря. Поскольку аналогичных примеров масса, я немного дополню ответ очередным капитанством.

С одной стороны, если закон или нормативно-правовой акт (НПА) выпускается региональным органом, то понятно, что этот документ действует на территории данного субъекта РФ. При этом в любом случае он не должен противоречить законам и НПА федерального уровня — он может их лишь дополнять, предлагая дополнительные преимущества жителям субъекта.

С другой стороны, если закон или НПА выпускается органом федерального уровня — в нашем случае Минздравом или Роспотребнадзором, — то этот документ вступает в силу тогда, когда это указано в документе, а не тогда, когда региональный ответственный орган почешется выпустить местный приказ. Ждать персонального поликлиничного Моисея с региональными скрижалями нет необходимости.

Если в поликлинике, офисе ВОП, ФАП и т. д. вам отказывают в соблюдении вступившего в силу федерального закона или НПА на том основании, что им-де ничего не поступало, то жалоба в соответствующий орган должна отрезвить. Открыть/Комментировать

2022-05-27 16:55:17 ​Ответы на вопросы про оспу обезьян:

Это какая-то другая оспа, не та что ветряная оспа?
Если человек переболел ветряной оспой, если ли у него иммунитет от оспы обезьян?
Вакцинация от ветряной оспы защитит?
Оспа обезьян вызывается одним из поксвирусов. Это родственник натуральной оспы. Ветряная оспа не имеет ничего общего с поксвирусами и вызывается вирусом герпеса 3 типа. Ни о каком перекрестном иммунитете (хоть поствакцинальном, хоть постинфекционном) между ветряной оспой и инфекциями, ассоциированными с поксвирусами (в т.ч. оспой обезьян) не может быть и речи.

Как отличить оспу обезьян от ветрянки? В классе у дочки карантин, один ученик заболел ветрянкой. Симптомы почитала - похожие. Как отличить?
Если у вас в классе ветрянка, то у вас в классе ветрянка. Ни одного случая оспы обезьян в России на данный момент не зарегистрировано. Школьники, если они не выезжали в эндемичные регионы, не находятся в группе риска.
Отличия в симптомах - сроки появления сыпи, её локализация, размер элементов. Также отсутствие феномена подсыпания и наличие стадии пустул, увеличение и болезненность лимфатических узлов характерны для оспы обезьян, но не для ветряной оспы.

Как протекает заболевание в плане тяжести? Есть какое то симптоматическое лечение?
Заболевание протекает легче, чем натуральная оспа. На европейском континенте в текущей вспышке не зарегистрировано ни одного смертельного случая. Это связано в том числе с тем, что распространяется менее вирулентный западноафриканский штамм. Симптоматическая терапия на то и симптоматическая, чтобы помогать облегчить состояние - температуру снизим, что болит и чешется обезболим.

Кто в зоне риска (дети, пожилые и тд)?
В зоне риска заражения в первую очередь те, кто выезжает в эндемичные регионы (Африка). Вирус был впервые выделен от обезьян (отсюда название), но основной хозяин и резервуар - грызуны, контакт с биологическими жидкостями которых может привести к заражению. Передача от человека человеку возможна при тесном контакте - длительное пребывание в одном помещении с больным, уход за больным, сексуальные контакты. Впервые за пределами африканского континента передача от человека человеку была зарегистрирована в 2018 году в Великобритании. Там заразился работник госпиталя, где находился больной. Заражение ассоциируют с перестиланием постели больного, находившегося в стадии активных высыпаний.

Прививка 1977 года будет действовать или ревакцинация нужна, если вирус придёт?
В каком году перестали всех прививать от оспы человека? И будет ли вакцина действовать от этой оспы?
Вакцина против натуральной оспы имеет защитный эффект против оспы обезьян. Угрозы масштабной эпидемии оспы обезьян на данный момент нет. Если вакцинация и понадобиться когда-нибудь, то, вероятнее всего, речь пойдет только о группах риска.
Вакцинация против натуральной оспы прекратилась в 1980 году.

Родилась в 78м. Шрама на плече нет. Документы о детской вакцинации утеряны из-за трех переездов при развале Союза. Значит ли отсутствие шрама, что у меня нет прививки?
Нет, отсутствие рубца не означает отсутствие прививки. Но если вы родились после 1980, то рубец у вас точно не от оспенной вакцины, а от БЦЖ. Если у вас 1-3 рубца, то они все могут быть от БЦЖ.

Есть ли в стране вакцина от оспы? Какие названия? Где доступны?
Можно ли сейчас поставить вакцину?
Не можно и не нужно. В вакцине против натуральной оспы не было потребности уже больше 40 лет. Конечно, её нет сейчас в коммерческом доступе.

Это уже мутировавший штамм оспы обезьян или это та же оспа обезьян, что и была?
Ученые настаивают на том, что значимых изменений генома вируса нет. Это тот же вирус оспы обезьян, который попал в удачную для распространения среду и потому распространяется эффективнее, чем раньше. Что, конечно, не исключает возможности его дальнейшего приспособления к человеческой популяции.

И есть ли зависимости ухудшения протекания болезни от перенесённого ковида и этой оспы?
Конечно же, это никто не изучал. Открыть/Комментировать

2022-05-27 16:55:17 Об оспе обезьян от инфекциониста Дарьи Паниевой

Крайне редкое событие на моем канале — просто перепост. Всё потому, что пока что я посвящаю свое время не постам, а приложению, глобальному сайту и курсу для среднего медперсонала — над всем этим мы сейчас работаем в АНО "Коллективный иммунитет". Также потому, что число вопросов об оспе обезьян и вакцинах достигло некой критической точки.

Ну и вообще будет просто полезно подписаться на канал Дарьи. Открыть/Комментировать

2022-03-07 20:11:38 Шаблоны прививочных сертификатов

Если при переезде в другую страну вам нужно предоставить сведения о выполненных прививках, то напомню, что на сайте "Коллективного иммунитета" в разделе "Полезное" есть разные шаблоны, в том числе шаблон прививочной карты на английском языке.

1. Нередко достаточно дать информацию о прививках на английском языке, даже если он не является государственным языком.

2. Чаще всего заказывать перевод сертификата, не говоря уже о нотариальном заверении подписи переводчика, не нужно.

В этом случае можно скачать форму сертификата на английском, заполнить ее самостоятельно, распечатать и принести на первый визит к семейному врачу за рубежом. Открыть/Комментировать

2022-02-14 20:33:24 Написала для Esquire о том, близок ли конец пандемии: https://esquire.ru/articles/321203-kazhetsya-koronavirus-idet-na-spad-pravda-li-chto-my-skoro-vernemsya-k-normalnoy-zhizni/ Краткий ответ: пока нет оснований утверждать, что близок.

Ссылки на все мои статьи для СМИ можно найти здесь.

#VNN_articles Открыть/Комментировать

2022-02-08 16:55:52 Оптимальный календарь вакцинации

Напомню, что на сайте АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики "Коллективный иммунитет" (я соучредительница АНО) в разделе "Полезное" есть оптимальный календарь вакцинации. Это основа основ.

Календарь мы недавно обновили после изменений приказа о национальном календаре.

Это оптимальный календарь, то есть инструкций по составлению графика догоняющей вакцинации от него ждать не стоит. Для этого смотрите лекцию педиатра Сергея Бутрия и читайте пост Антонины Обласовой. Также очень много информации есть в инструкциях к вакцинам — не забывайте читать их тоже. Вообще прежде всего ответы на вопросы о вакцинах следует искать в инструкциях. :)

Если вы взрослый и хотите разобраться, какие прививки вам нужны, то на этой же странице вы найдете ссылки на статьи в СМИ — мою и Антонины Обласовой.

Поддержать АНО "Коллективный иммунитет": https://vaccina.info/donate Открыть/Комментировать

2022-01-26 18:54:16 Рассказ подписчицы о том, как ее семилетняя дочка, гражданка России, получила прививку от ковида за границей

Публикую как есть, без редактуры и корректуры. Также подписчица любезно согласилась отвечать на вопросы в комментариях, поэтому, пожалуйста, можете спрашивать.

==================================
Добрый день, хочу рассказать про наш опыт вакцинации ребёнка 7 лет заграницей.

Ребёнок и родители - граждане РФ без иностранного ВНЖ.

3 января сделали первую дозу Файзер 5-11 в Ницце, Франция. В Ниццу влетели напрямую, тк родители уже имели европейские сертификаты (Джонсон из Хорватии + бустер Файзер во Франции).

Детям 7 и 4 лет, если они летят с привитыми родителями, не нужно ничего, кроме визы. Родителям помимо сертификата нужен ПЦР 48 часов.

Оказалось проще, чем рассчитывали, тк официальной информации о вакцинации детей-туристов нигде не было, а было упоминание, что необходимо иметь карт виталь (мед страховка).

Сейчас записаться на прививку в Ницце можно через doctolib, в начале года для возраста 7 лет такой возможности ещё не было (у нас была «запасная» запись на прививку в Париже позднее, но не пригодилась). Поэтому мы решили попытать удачу в центре вакцинации, работающем как по записи, так и без неё.

Palais De Expositions. Вход с детьми чуть левее основного входа (там же, где и с инвалидными креслами). На входе спросили, есть ли запись.
Записи нет, оформили на месте, спросили паспорта ребёнка и родителя, номер телефона (у меня была европейская симка, но не думаю, что принципиально), адрес в Ницце (назвала адрес друзей, опять же вопрос формальный). Пропустили внутрь. Там снова оформление, 2 анкеты (стандартная про реакции и согласие родителя на вакцинацию). Ещё неск раз спрашивали про карт виталь, вздыхали и продолжали оформлять без неё.

Далее предложили сделать быстрый тест на АТ, если АТ есть, то достаточно 1 прививки. Мы согласились. Тест показал очень слабую полоску, носили показывали кому-то, пожимали плечами. Я попросила сделать тест так же младшему. У него чисто. Сделали вывод, что АТ к ковид 19 нет, нужна будет вторая доза.

Осмотра никакого не было, даже температуру не мерили. Сделали, сказали посидеть 15 минут и мы свободны. Вторая доза через 3 недели.

Как оказалось, на вторую дозу нас записали ровно через 3 недели. Мы об этом не знали и пришли на 2 дня позже, нас вписывали от руки, оказалось не страшно.

Во второй раз было больше бумажек, которые надо заполнить, но смысл тот же. Разрешение родителя (при этом у меня с ребёнком разные фамилии, никаких подтверждений того, что ребёнок мой не попросили), были ли реакции, как прошла прошлая прививка, препараты, заболевания. И интересный пункт, было ли получено согласие ребёнка на прививку.

Никакого осмотра, сделали прививку, посидели 15 минут. Выдали европейский сертификат с qr кодом, который начнёт работать через 7 дней.

Девочка, 7.5 лет. Все прививки всегда переносила легко. На первую дозу показалось, что стала вялая часа через 2, но быстро пришла в норму. Температура не поднималась, рука не болела. На вторую так же реакции нет. Открыть/Комментировать

2022-01-26 15:22:56 Шок: чуть не потеряла сознание после прививки! Или о ноцебо и немного крамольных мыслей

Минувшей осенью я решила попробовать свои силы в боулдеринге, то есть скалолазании без страховки. На второй же тренировке я переоценила себя и сорвалась вниз с верха скалодрома, неудачно подвернув ногу при падении. До дома я доковыляла сама, но после нога стала сильно болеть. Ближе к ночи, когда я встала в ванную почистить зубы, я почувствовала сильное головокружение вплоть до невозможности даже сидеть и поняла, что как будто уплываю. Муж волоком тащил меня обратно в спальню, и в процессе я думала, что сознание потеряю вот-вот. Надо сказать, что я была обескуражена такой реакцией на боль, поэтому наутро отправилась к врачу. Но он уверил, что это характерно для молодых девушек, что на рентген-снимке никаких повреждений нет, я просто растянула связки и могу спать спокойно.

Спустя месяц с небольшим я прививалась от гриппа. Стандартно побаливала рука в месте инъекции, а также к вечеру начала болеть голова. И вот в ванной я снова не смогла почистить зубы, чуть не упав в обморок. Вспомнив эпизод с вечером после падения на боулдеринге, я на всякий случай доползла до постели на четвереньках.

И вот тут я могла бы развернуть знамена и начать кричать: „Что деется! Чуть не упала в обморок от этой вашей прививки!“ И, возможно, не сорвись я месяцем ранее со стены для боулдеринга, я бы даже подумала: „Ну ничего ж себе, как после прививки бывает“.

На прошлой неделе в JAMA Network Open вышел систематический обзор и метаанализ нежелательных явлений в клинических испытаниях вакцин. Причем отобраны в этот обзор были лишь те исследования, в которых в качестве плацебо использовалось именно инертное плацебо, то есть, например, физраствор, а не другая вакцина. Любопытно, что если по результатам семи исследований взять долю людей, которые попали в группу плацебо и испытывали системные нежелательные явления после первой дозы, — 0,352 — и поделить эту долю на долю людей, которые попали в группу вакцины и тоже получили системные нежелательные явления после первой дозы, — 0,463 — то мы получим число 0,76. То есть можно предположить, что примерно 76 % людей из группы вакцины, получи они плацебо, всё равно испытывали бы системные нежелательные явления. А риск нежелательных явлений, который добавляет именно сам факт вакцинации (или атрибутивный риск), небольшой.

Это еще один аргумент в пользу того, что внимание к несерьезным нежелательным явлениям, на мой взгляд, излишне и является дополнительной подпиткой и без того повсеместной ипохондрии. Внимание к серьезным нежелательным явлениям, безусловно, необходимо, а зачем под лупой изучать частоту головных болей и болей в месте инъекции, бОльшая часть которых еще и, скорее всего, вызвана эффектом ноцебо, остается неясным. Открыть/Комментировать