Урология

2022-06-28 13:21:25 Открыть/Комментировать

2022-06-23 17:00:03 ​ AquaBeam

Гиперплазия предстательной железы является распространенным заболеванием которое присутствует более чем у 80 % мужчин в возрасте 80ти лет.

Где консервативное лечение не в силах уже справляться ,пациенту предлагается хирургическое лечение.
Трансуретральная резекции предстательной железы является золотым стандартом лечения вот уже более 30ти лет, но ТУР может включать такие осложнения как : инфекция, стриктура уретры ,стеноз шейки мочевого пузыря, кровотечение ,ретроградная эякуляция.

Начали появляться новые и новые методы лечения.
Рядом с лазерными методиками, такими как гольмиевая лазерная энуклеация ,фотовапоризация ,появилась методика Urolift и эмболизация артерий предстательной железы.

Также появилась методика AquaBeam или водоструйная абляция.
Посредством струи физиологического раствора под высоким давлением удаляется паренхиматозная ткань с помощью безнагревного механизма гидродиссекции , одновременно поддерживается ультразвуковое сопровождение.
Манипулятор вращается и выпускает воду под разным давлением ,удаляя желаемое количество гиперплазированной ткани,не повреждая при этом здоровые.
Вся процедура занимает около 30ти минут.

Осложнения .
Данных за нарушения сексуальной функции или постоперационное кровотечение нет.
Основным преимуществом методики является скорость резекции и сохранение половой функции.
Будущие исследования необходимы ,что бы признать этот метод лечения как конкурента другим методикам хирургического лечения гиперплазии предстательной железы. Открыть/Комментировать

2022-06-18 17:42:27 Открыть/Комментировать

2022-06-18 17:41:30 ​ Гигантская кондилома Бушке - Левенштейна

Медленно растущая бородавчатая бляшка, которая в процессе роста способна объединяться с другими образованиями формируя опухоль. Является предраковым состоянием.

Чаще всего появляется на половом члене,но может быть и в других локализациях аногенитальной области.

Причиной возникновения является вирус папилломы человека.
Другими причинами могут быть длительное химическое воздействие, хроническая травматизация кожных покровов, плохая гигиена, фимоз.

Развитие заболевание.
Образуется бляшка ,которая медленно растет,становясь похожа на цветную капусту, размером обычно до 15 см.
Рост опухоли может занимать около 20 лет.
Возможно распространение процесса на кавернозные тела и уретру с последующим образованием свищей.
Возможна регионарная лимфаденопатия.

Обследование.
- МРТ (для определения распространения процесса перед его удалением)
- Биопсия

Лечение.
Методом выбора лечения гигантской кондиломы является широкое хирургическое иссечение.
Также применяются пероральные и местные химиотерапевтические средства.
Лучевая терапия.

Осложнения.
Образование свищей, присоединение инфекции.

Профилактика.
- обрезание в раннем детском возрасте
- использование барьерных средств контрацепции
- вакцинация от ВПЧ

Прогноз.
При отсутствии лечения процесс может быть деструктивным и распространяться на органы малого таза и костные структуры.
Рецидивы очень распространены при всех методах лечения.
Злокачественное перерождение наблюдается в 30-56% случаев. Открыть/Комментировать

2022-06-12 18:48:11 ​ Синдром трансуретральной резекции или ТУР синдром

Состояние возникающее из-за абсорбции (всасывания) не содержащей электролитов ирригационной жидкости (через кровеносные сосуды в месте резекции)

Развиваются симптомы со стороны сердечно - сосудистой и нервной системы.
Лёгкие формы ТУР синдрома часто не диагностируются,а тяжёлые потенциально опасны для жизни.
Общая анестезия может маскировать некоторые симптомы ТУР синдрома,поэтому спинальная анестезия предпочтительнее.
Чем продолжительнее операция ,тем выше риск ТУР синдрома.

Симптомы ТУР:
- головная боль
- тревога
- спутанность сознания
- одышка
- аритмия
- гипотония
- судороги
Симптомы вызываются из-за чрезмерной волной нагрузки во время операции.

Лечение должно соответствовать тяжести состояния.
Необходимо устранить абсорбированную жидкость,предотвратить гипоксемию и гипоперфузию, гипонатриемию. Открыть/Комментировать

2022-06-06 13:00:04 ​ Железы Скина

Железы Скина представляют собой протоки расположенные по сторонам от уретры ,на передней стенке влагалища,по длине уретры.

Также железы Скина называют ещё парауретральными железами, U - точкой, женской простатой.
Название "женская простата" было дано из-за способности желез выводить секрет в уретру.

Железы Скина состоят из той же ткани что и клитор.

Основные функции желез Скина.
- железы выделяют секрет в уретру смазывая ее
- при сексуальном возбуждении они набухают так же само как и клитор ,при этом выделяют секрет который смешивается далее со смазкой
- выделения из этих желез могут быть причиной той самой "женской эякуляции"

Заболевания связанные с железами Скина.
- железы могут инфицироваться ( так называемый скинеит)
- могут возникать кисты
- может быть рак,но это довольно редкое состояние

Когда следует незамедлительно обратиться к доктору?
- задержка мочи
- учащенное мочеиспускание
- примесь крови в моче, мутная моча с неприятным запахом
- выделения из влагалища
- неудержание мочи
- болезненное мочеиспускание
- боль во время секса Открыть/Комментировать

2022-06-02 19:06:37 ​ Баланопостит

Воспаление головки и крайней плоти полового члена. ( У необрезанных мужчин)
Баланопостит может появится в любом возрасте.

Причины.
Инфекция является наиболее частой причиной баланопостита (грибковая,хламидийная,гонококовая,герпетическая,ВПЧ,трихомонадная,сифилитическая)

Неинфекционные состояния которые могут увеличить риск баланопостита : облитерирующий ксеротический баланит,экзема,раздражение вызванное воздействием химических веществ, псориаз.
Повседневная деятельность также может приводить к баланопоститу, например, воздействие хлора в бассейне,или появиться после использования латексных презервативов.

Симптомы.
- боль
- раздражение
- жжение
- зуд
- покраснение кожи
- выделения из уретры
- неприятный запах

Диагностика.
- подробный опрос пациента
- осмотр
- бактериологическое исследование урогенитальных выделений
- анализ мочи
- биопсия показана при подозрении на предраковые или злокачественные заболевания ,такие как эритроплазия Кейра или болезнь Боуэна.

Лечение.
Лечение основной причина вызвавшей баланопостит устраняет симптомы,но иногда причина не известна.
Применяются : антибиотики, противогрибковые препараты,кремы с кортикостероидами.
Обрезание может быть рассмотрено при устойчивом к лечению или рецидивирующем баланопостите.

Мерой профилактики является ежедневная гигиена. Открыть/Комментировать

2022-05-28 14:45:36 Открыть/Комментировать

2022-05-28 13:00:03 ​ Туберкулёз мочеполовой системы

Диагностика.
- Сбор анамнеза
- Осмотр пациента
- Лабораторные и рентгенологические исследования
Золотым стандартом диагностики туберкулёза является выделение Mycobacterium tuberculosis в образцах биологических жидкостей (моча,секрет предстательной железы,гной,отделяемое)
- Микроскопия мазка окрашенного по Цилю-Нильсену
- Или флюоресцентная микроскопия
- Genexpert MTB ( экспресс диагностика туберкулёза + определение устойчивости к рифампицину)
- Культуральное исследование
- Гистологическое исследование

Также могут применяться:
- ОАК, С-реактивный белок,креатинин
- LF-LAM тест мочи
- УЗИ, урография,КТ,МРТ

Лечение.
Туберкулёз мочеполовой системы ,как правило,лечат также как и лёгочной туберкулёз, с применением 4х препаратов в течение 6ти месяцев (это может быть рифампицин,изониазид,пиразинамид ,этамбутол 2 месяца ,затем рифампицин и изониазид в течении 4х месяцев)
Возможно применение хирургического лечения при развитии осложнений (например, стриктуры)
Прогноз благоприятный при раннем выявлении и выполнении предписаний.Частота излечения при адекватной противотуберкулезной терапии около 90%. Открыть/Комментировать