Лекарство от стресса

2022-07-06 22:08:55 С ЧЕГО НАЧАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ДЕПРЕССИЯ

В нашей стране пойти лечить депрессию к психиатру или психотерапевту – скорее исключение, чем правило. Обычные «доводы» звучат так:

• Я не псих, зачем мне к психиатру?
• Это не депрессия, а лень и прокрастинация.
• Меня там залечат, и стану овощем.
• Да разве могут таблетки вернуть мне смысл жизни? Да и как эти маленькие штучки могут повлиять на настроение?

Ну и еще куча разных аргументов. А если уж совсем тяжко, то человек скорее пойдет к психологу. Все ж не так страшно звучит. Тут еще работает такая кривая логика: психолог занимается здоровыми людьми, так что, если я хожу к психологу, то я здоров, просто проблемы.

Хорошо еще, если психолог попадется грамотный и отправит к психиатру. Гораздо хуже, если начнет искать (и найдет обязательно) пресловутые «детские травмы». Дескать, депрессия это как раз из-за них. Да, так бывает, травмы могут быть причиной, но если депрессия уже случилась, то лечить нужно именно её. Травмы подождут. Это все равно, что человеку с инфарктом налаживать здоровый образ жизни и физическую активность, не вылечив инфаркт.

Депрессия – это упадок сил, а то и вовсе их отсутствие. Она может быть разной степени тяжести, и в зависимости от этого разные подходы. От легкой до тяжелой - психотерапия \ психотерапия + лекарства \ лекарства + психотерапия. Хотите проверить, легкая ли у вас или вообще нет? Простой тест: вы можете утром встать и заняться привычными делами не через силу? Принять душ, нормально позавтракать, пойти на работу? И все это без отвращения. Если да, то либо вы приняли за депрессию плохое настроение, либо она легкая.

Тест не научный, конечно же, а основанный на наблюдениях. Более точно можно себя продиагностировать вот здесь https://minskaya-svetlana.ru/test-depressii-beck/

И если депрессия есть – идти к врачу. К психиатру, а еще лучше – к психотерапевту с медицинским (психиатрическим) образованием. Другого рецепта нет.

Вот эти привычные дела – это вообще лучший способ вытащить себя из болота. Привести в порядок себя и свой дом. Это начало начал. Если же вы привыкли не следить за этим, и для вас нормально плохо выглядеть и не заниматься бытом, это не значит, что у вас депрессия, вернее, необязательно, что она. Но в жизни явно есть проблемы, и, возможно, посереьёзней депрессии, а она – только верхушка айсберга.

Что думаете по этому поводу? Как себя оцениваете?

#лос_депрессия Открыть/Комментировать

2022-07-06 22:08:35 С ЧЕГО НАЧАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ДЕПРЕССИЯ Открыть/Комментировать

2022-07-04 17:32:47 Как только речь заходит о побочных эффектах психотропных препаратов, так сразу складывается впечатление, что только они там и есть, а прямых как бы и нет вовсе. Обычно аргумент звучит так: от них тошнит, толстеют, становятся импотентами, далее вставь нужное, это точно. А вот что помогут – это вряд ли, ибо как это какая то таблетка исправит моё настроение? Суть в том, что прием этих препаратов связан со всем плохим против всего хорошего.

Давайте разбираться, а от чего зависит переносимость препаратов?

• От химической формулы действующего вещества. Вещество это может воздействовать на кучу рецепторов, как нужных, так и не нужных.
• От производителя.
• От особенностей именно вашего организма.
• От степени нейро- и гепатотоксичности.
• От возраста, характера, массы тела.
• От истории ваших взаимоотношений в этими препаратами и отношения к ним и к своему заболеванию, степени информированности о заболевании и лекарствах.

Знаете что то про это? А что хотели бы знать?


#лос_препараты Открыть/Комментировать

2022-07-04 17:32:25 ПРО ПЕРЕНОСИМОСТЬ ПСИХОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ Открыть/Комментировать

2022-07-03 13:52:07 КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. ИНТЕРВАЛ Q-T

Увеличение интервала Q-T на ЭКГ может быть побочным эффектом многих препаратов, не только психотропных. Если у вас есть это нарушение, то вы должны знать симптомы ухудшения состояния и сразу же обращаться к врачу. Если нет, то все равно перед длительным приемом некоторых препаратов нужно сделать ЭКГ, а потом повторить через несколько месяцев, чтоб увидеть, есть ли этот побочный эффект или нет. Если есть, то препарат либо отменяют и назначают другой, либо корректируют это нарушение кардиологическими препаратами. Ну и устраняют все другие причины этого нарушения - недостаток минералов, прием других препаратов с таким же побочным эффектом, различные заболевания.

Вам не нужно иметь много информации про это, достаточно сделать ЭКГ до и после, если вам назначили в больших дозах и надолго рисполепт, зипрасидон, луразидон, арипипразол, галоперидол, сероквель, оланзапин, трициклические антидепрессанты.
#лос_побочные_эффекты Открыть/Комментировать

2022-06-25 18:15:55 Это одна из причин, почему пациенты и пациентки отказываются принимать АД. Причина серьезная, особенно для тех, кого в депрессии секс чуть ли не единственная отдушина. Вторая по значимости (из моих наблюдений) после невозможности употреблять алкоголь.

Очень многие просто априори уверены, что этот ПЭ есть у всех АД в равной степени, однако это не так. Есть разница в вероятности.

Менее 10% - агомелатин (он же вальдоксан, вообще не рекомендую, ибо у него гепатотоксичность, а никакого особенно сильного АД-эффекта нет), бупропион (запрещен в России), иксел, ремерон. Иксел – вообще идеальный АД, гепатотоксичности нет, либидо снижает незначительно, зато облегчает наступление оргазма и эякуляции. Минус в том, что его нет почти уже в России, производит только Франция, дженериков тоже нет.
10-30% - ципрамил, симбалта, ципралекс, велаксин.
Более 30% - прозак, феварин, золофт, паксил. Возбуждение может наступить, а вот разрядка нет.

Но есть и хорошие новости. Есть препарат, про который должны знать психиатры, и который я не называю здесь, дабы люди не занялись самолечением, так вот он в побочных эффектах имеет приапизм, то есть усиление влечения. Его врач может назначить как корректор или как препарат выбора, когда на фоне депрессии влечение снизилось.

Пожалуйста, не стесняйтесь, спрашивайте про это у врача. Одно дело, когда человеку в общем то и все равно, что там будет с либидо, другое – когда это важно, но спросить как бы стыдно. Любой нормальный врач должен вам ответить на эти вопросы.

#лос_препараты
#лос_побочные_эффекты Открыть/Комментировать

2022-06-25 18:15:43 СНИЖЕНИЕ ЛИБИДО КАК ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ АНТИДЕПРЕССАНТОВ Открыть/Комментировать

2022-06-23 00:13:19 ПАКСИЛ

Вчера был вопрос про паксил. Часто вообще задают вопросы про разные препараты. Информация о них лежит в открытом доступе в интернете, но я понимаю, о чем хотят знать люди. И всегда предупреждаю, что то, что я пишу – не руководство к действию, а только информации ради. Будет хорошо. Если пациенты будут информированными и будут обсуждать с врачом назначения в режиме диалога.

Итак, паксил. Он относится к СИОЗС, то есть, к серотониновым препаратам. Они хороши при обилии «неприятной» симптоматики. Это когда «много плохого» - тревога, дискомфорт, панические атаки и т.п. В отличие от состояний другого плана – когда «мало хорошего»: нет энергии, апатия, нет сил, усталость, сонливость. Бывает, что в наличии и то, и другое, но про это отдельно напишу.

Это самый сильный противотревожный АД. Очень хорош при паническом расстройстве и генерализованном тревожном расстройстве. Но это не значит, что начинать нужно именно с него. Лучше с чего то более мягкого – ципралекс тот же. Тяжелую артиллерию лучше оставить на потом, к тому же у него тяжелый вход и выход. Прикрывать его в начале надо, да и сходить очень постепенно.

И еще: он несовместим с сонапаксом, который иногда врачи используют для прикрытия.

Про его аналоги\дженерики я знаю мало. Если интересно, напишу отдельно, чем отличаются оригинальные препараты от дженериков (которые не всегда плохи).

#лос_препараты Открыть/Комментировать

2022-06-22 19:09:36 Не так давно был вопрос про то, можно ли принимать антидепрессанты без корректоров, снижающих тревогу. Сначала нужно понять, откуда она берется, и о каких именно АД речь.

При депрессиях поражаются не все нейроны, часть из них нормально вырабатывает катехоламины (серотонин, дофамин, адреналин). Тревога, беспокойство, неусидчивость, взбудораженность – все эти реакции в начале приема АД есть результат того, что активизируются здоровые нейроны. Недели за две организм адаптируется, и неприятные реакции пройдут. А на это время можно прикрыться противотревожными препаратами (транквилизаторами или нейролептиками – это врач решает). Это относится к таким АД, как флуоксетин, феварин, ципралекс, ципрамил, золофт, иксел, симбалта и велаксин.

Такое не обязательно происходит, не у всех. А есть АД, у которых этого эффекта нет. Это так называемые «вечерние» препараты, которые сами по себе вызывают седацию. Это те, в аннотации к которым написано, что они блокируют гистаминовые и ацетилхолиновые нейроны. Эту седацию можно считать побочным эффектом, а можно прямым, если, например, сильная тревога или нарушен сон. Это есть у миртазапина и леривона.

Подобрать препарат может только врач, пожалуйста, не занимайтесь самолечением.

#лос_побочные_эффекты
#лос_препараты Открыть/Комментировать

2022-06-22 19:09:20 НУЖНЫ ЛИ КОРРЕКТОРЫ ДЛЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ Открыть/Комментировать