Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Лекарство от стресса

Логотип телеграм канала @svetlana_minskaya — Лекарство от стресса Л
Логотип телеграм канала @svetlana_minskaya — Лекарство от стресса
Адрес канала: @svetlana_minskaya
Категории: Психология
Язык: Русский
Количество подписчиков: 864
Описание канала:

Психиатр и психотерапевт Минская Светлана

Рейтинги и Отзывы

4.00

2 отзыва

Оценить канал svetlana_minskaya и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

0

4 звезд

2

3 звезд

0

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения

2022-08-29 17:21:13
Друзья, на этой неделе есть два места на короткую бесплатную консультацию. Это для тех, кто решает для себя

• Нужна ли мне профессиональная помощь, и если да, то какая именно – психотерапевт, психолог или психиатр.
• Как уговорить близкого обратиться за помощью.
• Какая именно (какое направление) психотерапия нужна именно в моём случае.
• Задать «неудобный вопрос», который никогда бы не задал публично

Да и просто это шанс пообщаться с «живым психиатром», снять страх перед всей этой областью, что начинается с корня «психо».

Записаться можно в личных сообщениях @svminskaya
212 viewsedited  14:21
Открыть/Комментировать
2022-08-28 19:41:47 ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПРЕПАРАТЫ НЕ ПОМОГАЮТ. ПРО РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Это довольно частый вопрос на консультациях. И очень важный. Потому что многие люди теряют надежду.

Есть такое понятие – резистентность к препаратам. Это не только психиатрии касается, но речь здесь именно о ней. Для начала нужно отделить истинную резистентность от ложной. Последней гораздо больше, вот ее причины.

• Первый препарат не подошел, а больше и не делаю попыток.
• Боюсь повышать дозировки, хоть врач и советует.
• Сменили уже два препарата, но ничего не работает.
• Не хочу пробовать комбинацию.
• Каждый раз у меня побочки, а корректировать не хочу или боюсь.

И так далее, вариантов масса. На самом деле критерием истинной резистентности является отсутствие ответа на три курса адекватной терапии, в том числе – в стационаре, где применяют максимально возможные дозировки. Что же делать? Есть несколько путей.

Инсулинокоматозная терапия (про нее не расскажу, знаю мало, говорят, что устарела), транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электросудорожная терапия (ЭСТ).

ТМС проводится амбулаторно и не требует наркоза (седации). Неприятно, но потерпеть можно. На голову надевается специальный шлем и посылаются магнитные импульсы. И так несколько сеансов.

С ЭСТ сложнее. Не только потому, что она требует госпитализации, но и потому, что слухов вокруг неё гораздо больше. Вспомните хотя бы «Гнездо кукушки», где эта процедура показана как карательная, а не лечебная. Что может быть ужаснее, чем проведение тока через организм человека, находящегося в полном сознании? Считалось, что человек, если амнезирует все, с этим связанное, не может помнить, что было, так откуда же страх? Но он есть. И оправданно есть. Потому что, если это делать «наживую», ломаются кости от судорожного припадка, да и вообще мозг помнит любую опасность.

К сожалению, во многих больницах на периферии это так и делается. Но я хочу рассказать, как это происходит правильно (со слов пациентки, прошедшей через ЭСТ в НИИ Психиатрии в Москве).

Человек поступает в стационар, там врачи решают, есть ли показания к этой процедуре. То есть, есть ли действительно резистентность, или можно пока пробовать решить вопрос препаратами. Если вариантов нет, то пациенту разъясняют, как все будет проходить. Перед процедурой его проконсультирует анестезиолог. Ни о какой ЭСТ «наживую» и речи не идет. Делаются пробы на выявление аллергии к конкретному виду наркоза, подбирается тот, который будет наиболее безопасен. Плюс миорелаксант – вещество, которое расслабляет мышцы во время искусственно вызванного судорожного припадка, это чтоб не поломались кости. Пациент «засыпает» и приходит в себя уже в палате. Он ничего не помнит.

Анестезиолог в процессе оценивает, достаточен ли наркоз. Если нет, процедура на этот день отменяется, пересматриваются дозировки наркоза, и делают в следующий раз.

Таких процедур нужно около 10-12. Они платные, увы. Разве что ЭСТ нужна по жизненным показаниям и срочно. Процент хорошего исхода – 80. То есть стойкая ремиссия. Почти все пациенты, прошедшие через эту процедуру, отзываются положительно.

Как это работает, никто из психиатров не может ответить однозначно. Это что то типа электрошокера при остановке сердца. Мозг ведь тоже производит электричество. Когда я училась в ординатуре (это было около 25 лет назад), нам, зелёным, это объясняли так. Вы же помните черно-белые телевизоры? То изображение рябит, то звук прерывается или плывет. А треснешь по нему кулаком – и вдруг все нормально. Вот и здесь примерно так. Шок приводит в порядок сразу все функции.

Друзья, что слышали об этом? Может, кто знает на собственном опыте про ЭСТ и ТМС?

#лос_депрессия
#лос_психиатр
244 views16:41
Открыть/Комментировать
2022-08-28 19:41:34
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПРЕПАРАТЫ НЕ ПОМОГАЮТ. ПРО РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
238 views16:41
Открыть/Комментировать
2022-08-24 21:03:20 ПРО ХАРАКТЕР И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТОВ

Если помните, вот здесь я рассказывала про то, что влияет на ПЭ антидепрессантов. https://t.me/svetlana_minskaya/324 В личку пришло несколько вопросов про то, как это характер человека может влиять на то, что вроде бы относится к чистой физиологии. Решила написать отдельно пост.

Сначала скажу, что есть люди, у которых вне зависимости от их характера могут развиваться ПЭ, это факт, который никто не отрицает. От их личности это никак не зависит. Сонливость или перевозбуждение в первые дни и недели приема, повышение печеночных ферментов в крови, снижение или повышение аппетита, да много чего еще. Я тоже про это много писала, смотрите по тегу #лос_побочные_эффекты Там же писала, как их смягчить или устранить.

Есть люди, у которых толерантность к психотропам в принципе, ничего из лекарств не помогает. Про это напишу в следующий раз.

А есть те, кто именно в силу личностных особенностей находит у себя все, что угодно, и аргументирует это так рационально, что и не переубедишь, тем более, что они этому активно сопротивляются. Я в том посте написала, что у них истероидный (демонстративный) или астено-невротический (быстро истощающийся) тип характера. Если простыми словами, то это либо те, кто (осознанно или бессознательно) привлекают внимание к своему состоянию, либо ослаблены, как физически, так и психически (по сути, это одно и то же).

Главная их объединяющая черта – это эгоцентризм. Слово почти ругательное, на несколько букв отличается от эгоизма. Но мы с вами не моралисты (надеюсь), а хотим понять суть. А суть в том, что фокус внимания таких людей постоянно находится на себе. Оно и понятно, так и есть у любого болеющего человека. И особенно ярко это видно в старости, когда человек сконцентрирован исключительно на своих физиологических функциях – как поел, как сходил в туалет. Круг интересов сузился до этого, особенно, если еще и деменция присутствует. Жалобы их подробны, а порой и вычурны. Вычурность в психиатрии имеет особое значение, так описывают жалобы людей в психозе. Не просто «как то нехорошо мне, голова идет кругом, тошнит», а «у меня от этих препаратов тромбики в сосудах головы шевелятся и спать мешают». Такого рода жалобы – повод для срочного визита к психиатру. Даже если и не в связи с препаратами.

Так вот, фокус внимания таких людей постоянно на себе, и в плане ощущений, и в плане отношений с близкими. Сместить этот фокус сложно, но можно. Я дам рекомендации родственникам таких пациентов, но они вполне годятся и для них самих.

• Первое - уговорить заняться делом. Любым. Я не говорю о работе, ибо работа в таких случаях обычно запущена или представляет какую то особенную сложность. Нужны особые условия – «я бы работал, да начальник не тот», или «коллектив достал», или «она слишком скучная и рутинная, мне бы что то творческое». Отговорок масса. Начать можно с наведения порядка дома. Хотя и он кажется неважным по сравнению с собственным состоянием. Это сложно.

• Второе – организовать досуг так, чтоб он на самом деле увлекал. Кино, книги, прогулки, гости.

• Третье – сменить обстановку. Поехать пожить в другое место. Я знала женщину, которая годами страдала от побочек и от депрессии, но все прекратилось тогда, когда она переехала пожить к подруге и была избавлена от необходимости жить в одиночестве и беспорядке.

• Четвертое – если вы сами устали от общения с таким человеком, обратиться самим к психотерапевту. Могут оказаться полезными несколько встреч, на которых вы проработаете свои установки по отношению к ситуации, и изменится ваше поведение.

Друзья, знакомая проблема? Как справлялись?

#лос_побочные_эффекты
#лос_помощь_близким
437 views18:03
Открыть/Комментировать
2022-08-24 21:03:05
ПРО ХАРАКТЕР И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТОВ
372 views18:03
Открыть/Комментировать
2022-08-20 20:27:21
Еще и еще раз напоминалка про самопомощь. Лишней не будет точно.
572 views17:27
Открыть/Комментировать
2022-08-19 17:06:57 ПРО СОЦИОФОБИЮ И НЕ ТОЛЬКО.

Поговорим сегодня о том, что такое социофобия, и про то, что на неё похоже, но ею не является.

Очень часто те люди, которым не удается эффективно контактировать с другими, называют себя социофобами, но таковыми не являются. Давайте попробуем разобраться, что такое социофобия, а что ей не является.

Социофобия – это в первую очередь фобия, то есть невроз. Некое образование, чуждое личности. Да, боюсь (спросить, попросить, выступить на публике), и мало того, что страх этот мне неподвластен (со многими страхами так бывает), но я же сам считаю этот страх необоснованным (в отличие от других страхов, не невротических). А сделать ничего не могу.

Например, помимо вашей воли вы начинаете краснеть, как только нужно что-то сказать на публику. Хотя при этом в глубине души вы уверены, что говорите дело и можете достаточно хорошо и грамотно аргументировать, в отличие от неуверенности в правильности того, о чем говорите. Если бы не на публику, а в приватной беседе с расположенными к вам людьми, то точно бы справились. Или руки начинают трястись во время еды, если кто-то на вас смотрит, а в одиночестве или с друзьями едите без проблем.

Мало того, что человек боится как то не так выглядеть, так еще всегда присутствует страх, что другие заметят его замешательство. Это называется страх страха. Такой же бывает при паническом расстройстве, когда есть страх, что вот сейчас начнется паника. И часто это срабатывает как самосбывающееся пророчество.

Но социофобов куда меньше по сравнению с теми, что по каким-то другим причинам не может или не хочет общаться с людьми, избегает их. Вот самые типичные ситуации, похожие на социофобию, но ей не являющиеся.

• Вы интроверт. Люди вас раздражают, вам куда интересней быть в одиночестве или только с самыми близкими, но вы не боитесь их так иррационально, как боится человек с истинной социофобией.

• Или вам не нравятся определенные компании людей – скучно, говорить не о чем, вы смущаетесь, если замечают вашу отстраненность или скуку, или откровенно раздражаетесь. Вам просто здесь не интересно.

• Вам не нравится общаться с определенными людьми, и не потому что скучно, а потому что неприятно, лишний раз не хочется их видеть и слышать. А иногда вы только предполагаете, что будет неприятно, например, при звонке тому, кто вас не знает. Нет, дрожи и страха нет, просто неприятно заранее, хоть вы и понимаете, что шанс нарваться на грубость не выше, чем любых других местах.

• Вы осознанно хотите «быть самодостаточным», никогда не попросите помощи и не зададите уточняющего вопроса, просто потому что вам стыдно. Стыдно не только спросить или попросить, а особенно стыдно не знать или чего-то не иметь. Не хочется благодарить, дабы не признавать (в первую очередь в своих собственных глазах) свою пусть и временную, но зависимость от другого. Это так называемые нарциссические переживания, что присутствуют почти постоянно у тех, кто страдает злокачественным нарциссизмом, или время от времени (бывает у всех людей).

Что тут делать? Если социофобия уже в разгаре и дезадаптирует вас настолько, что вы избегаете любого общения, то тут на первых порах не обойтись без медикаментов. Гораздо лучше прогноз, если вы боретесь сами, преодолеваете (это всех неврозов касается, чем больше преодоления, тем лучше прогноз), тогда может оказаться достаточно только психотерапии. И будет это работа со стыдом (как бы мы его ни называли – неуверенностью, стеснительностью), долгая и кропотливая, но всегда почти с облегчением не только симптомов, но и жизни в целом.

Знакомы такие переживания? Как справлялись?
#лос_неврозы
538 views14:06
Открыть/Комментировать
2022-08-19 17:06:42
ПРО СОЦИОФОБИЮ И НЕ ТОЛЬКО.
405 views14:06
Открыть/Комментировать
2022-08-15 20:04:34 Друзья, какие темы вас сейчас волнуют? Что из написанного мной вам отзывается? О чем стоило бы еще написать? В открытом доступе можно задавать любые (почти) вопросы, кроме запросов на консультацию лично для вас.
Для этого я провожу пару тройку бесплатных коротких онлайн консультаций в неделю. Ведь многие люди стесняются публично задавать вопросы, особенно, когда нет ресурса. Тогда все становится сложным. В течение 15-20 минут вы можете задать любой интересующий вас вопрос, вот самые частые примеры:
• Нужна ли мне профессиональная помощь, и если да, то какая именно – психотерапевт, психолог или психиатр.
• Как уговорить близкого обратиться за помощью.
• Какая именно (какое направление) психотерапия нужна именно в моём случае.
Да и просто это шанс пообщаться с «живым психиатром», снять страх перед всей этой областью, что начинается с корня «психо».
Записаться на бесплатную консультацию можно в личных сообщениях @svminskaya, а почитать отзывы про мою работу можно здесь https://m.facebook.com/minskaya.online/reviews/?ref=page_internal&mt_nav=0&_rdr
584 viewsedited  17:04
Открыть/Комментировать
2022-08-15 20:03:49
425 views17:03
Открыть/Комментировать