Моя любимая тема – храп. Тема всем знакомая, практически избит | Александр Мельников - сомнология онлайн
Моя любимая тема – храп. Тема всем знакомая, практически избитая, хотя ложных представлений вокруг неё достаточно. В том числе смещений акцента на внешние проявления. Сразу скажу: меня дико бесят те, кто смеётся над «храпунами» и представляет их в качестве предмета шуток. Помните детское, Маршака: «Над теми, кто надел очки, смеются только дурачки»? С храпом примерно то же, и проблема в том, что его ни надеть, ни снять невозможно. И вылечить удаётся далеко не всегда, мягко говоря.
Ещё мне крайне не нравится термин «неосложненный храп». Под ним обычно понимается храп, которые не сопровождается нарушениями дыхания во сне – апноэ (полными остановками дыхания) или гипопноэ (уменьшением дыхательного потока). А термин этот встречается очень нередко, в том числе в профессиональной, научной литературе. Можно подумать, что нарушения дыхания (они обычно называются «обструктивным апноэ сна») возникают в качестве осложнения храпа. Ещё хуже синоним – термин «первичный храп». Смысл тот же, а по определению – «первичный» храп как бы возникает сам во себе, а «вторичный» – в результате других процессов. К реальности всё это не имеет никакого отношения. Но дефектные термины существуют и повторяются врачами и, с их слов, пациентами.
На самом деле изолированный храп, не сопровождающийся нарушениями дыхания во сне – если, конечно, это храп постоянный, а не эпизодический, связанный с внешними обстоятельствами – встречается крайне редко, то есть почти не встречается. И при достаточно тщательном обследовании – лучше всего при помощи полисомнографии – нарушения дыхания во сне, иногда очень тяжёлые, иногда достаточно лёгкие, выявляются практически у всех пациентов. К этому выводу я пришёл после проведения нескольких сот полисомнографий пациентам крупного российского ЛОР-центра, обратившимся по поводу постоянного храпа. Многих из них (точнее, их партнёров/ок по постели) беспокоил только сам храп, а не его влияние на состояние здоровья. А это влияние может быть если не фатальным, то весьма существенным и, естественно, негативным. Частота и тяжесть апноэ/гипопноэ могут быть разными, но есть одна закономерность: чем сильнее выражен храп (его продолжительность в течение ночи, громкость), тем в СРЕДНЕМ выше тяжесть нарушений дыхания во сне. Из этого правила может быть множество исключений и отклонений – как в ту, так и в другую сторону. Но в целом такое наблюдение сыграло роль в создании метода диагностики тяжести синдрома апноэ по акустическим характеристикам храпа.
Но и без этого метода понятно: если человек храпит постоянно, иногда громко, и особенно если вы улавливаете неравномерность дыхания, его остановки, эпизодические всхрапывания – отправляйте его на обследование. Важно только, чтобы такое обследование проводилось квалифицированным специалистом. К сожалению, это происходит далеко не всегда. И храпящих людей партнёры/ки по постели то будят и поворачивают с боку на бок (тем самым ещё больше нарушая и так нарушенный сон), то превращают в жертв неквалифицированных ЛОР-хирургов, отрезающих нёбные язычки и уродующих мягкое нёбо. Храп после таких операций может и исчезнуть, но это не означает, что человек перестанет задыхаться во сне.
В общем, тема храпа – совсем не весёлая, скорее грустная, хотя за последние 10-15 лет в целом люди, включая врачей, стали гораздо более грамотными в этой области. Но далеко не все.
