RusgerDoc

2018-12-14 12:32:40 Путём создания трансгенной кожи впервые удалось заместить более 60% поверхности у умирающего ребёнка с генетическим заболеванием - булезным эпидермолизом. История произошла в Бохуме с сирийским беженцем при участии специалистов по стволовым клеткам из университета Модена. И это по-настоящему фантастика! Открыть/Комментировать

2018-12-08 14:55:20 В предыдущем опросе в качестве примеров был описан личный опыт обходов в 600 коечной клиники 1 меда (больница 1) и стандартной немецкой больницы (больница 2). Большинству понравилась больница 2.
Варианты подобно первому существуют и в Германии в университетских клиниках. Из личных впечатлений я отдаю предпочтение первому варианту, так как он заточен действетительно на более глубокий анализ и выгоден пациенту. Немецкая система оказания помощь стандартизирована и настроена на огромный поток. Думать некогда, надо действовать и освобождать место. По моим оценкам в 80% случаев подобная система оправдана и эффективней первой. Однако при нестандартной ситуации, неописанной протоколом, чреваты ошибки. Пациент в этом случае становится заложником удачи. Попав в руки к опытному врачу, можно выплыть, но скорее всего будет начато симптоматическое лечение без особого успеха.
В последний экзотический вариант даже при прикладном использовании искусственного интелекта верится пока с трудом. Открыть/Комментировать

2018-12-05 11:11:19 Сравните обходы врачей в двух больницах.
Больница 1. Около 15 врачей во главе с профессором, зав отделением медленно двигается от пациента к пациента. Идёт тщательный опрос жалоб и анамнеза, взвешиваются за и против методов обследования, обсуждаются нюансы хрипов в легких и шумов в сердце, ломаются копья о каждой дополнительной четвертушке таблетки. Обход тщательно записывается и многократно редактируется как собрание сочинений. Подобные визиты продолжаются несколько часов и смахивают на театральное представление.
Больница 2. Обход зав отд и зав клиникой. Участвует 3-4 человека. Все улыбаются и вежливо здороваются с пациентом. Дальше пациенту объясняют, что будет происходить в плане обследования и подписывают согласие. По анализам решается нужно ли добавить/отменить таблетки и главное, когда и как пациент уходит домой. Анамнез собирают из предыдущих выписок, иногда звонят участковому врачу. Обычно обход завершается в пределах часа, дальнейшие контакты с пациентом осуществляют сестры и соц работники.
Вопрос на засыпку. Какая больница в Москве, какая в Германии? Какой вариант вам по душе?

0% Нравится Больница 1


66% (4) Нравится Больница 2


0% усовершенствованный и более длительный вариант 2:сбор жалоб/анамнеза у самого пациента, беседа с ответами на его вопросы


16% (1) в Москве больница номер 2


0% А нафиг вообще нужен обход? Только потеря времени!


16% (1) Больницу 2 видела в Москве, сама была на таких обходах

6 - всего голосов Открыть/Комментировать

2018-12-03 12:43:29 На прошлой неделе удалось посетить в Москве ряд клинических больниц и увидеться со старыми коллегами. За несколько лет моего отсутствия при сравнении того как было и того как стало, впечатление очень позитивное. Больницы продвинутые, персонал очень вежлив, отличный антураж, врачи подкованные и мотивированные. К слову, uptodate в свободном доступе. В Германии большинство моих коллег даже не знают, что это такое. Ситуация с доходами и потребностями в целом вполне приемлемая. Конечно, как везде полно проблем, но динамика очевидная. Открыть/Комментировать

2018-11-29 12:07:29 В Германии для врача существует несколько вариантов устроить свою жизнь и карьеру. Традиционный, как и в России, наемная работа и долгий рост от позиции к позиции. Другой наиболее распространенный вариант - открытие своей частной практики. Однако это ещё не все. Можно перейти в разряд фрилансеров и работать в клиниках или праксисах, говоря по-русски, закрывая дыры. Главный минус в необходимости менять клиники иногда по несколько штук в неделю и постоянно передвигаться. Плюсы тоже не малые- нет начальства над головой, сам решаешь сколько тебе работать и где. Но и главное, конечно гонорар. В зависимости от умений и квалификации гонорар колеблется 80-130€ в час! То есть в среднем суточное дежурство приносит более 2 тыс евро до налогов. Учитывая дикий дефицит персонала, число врачей на гонораре только растёт! Открыть/Комментировать

2018-11-25 11:44:51 Очередной раз в некоторых профессиональных группах ФБ возникла дискуссия, стоит ли ехать лечить онкологию за рубеж. Сталкиваясь с пациентами из России, ищущими помощи в немецких клиниках, каждый раз ощущения двойственные. С одной стороны, более менее добросовестное лечение, отсутсвие бюрократической волокиты, с относительным европейским комфортом. С другой стороны, зная систему изнутри, понятно, что любое хроническое лечение в Германии рассчитано на внутреннее потребление. Сделать операцию в Шарите и уехать домой, это не тоже самое, что остаться в Берлине и просто переключится на местную амбулаторную практику. Идеальная история, если пациент из России найдёт дома учреждение или врача, который воспримет рекомендации немецких коллег. Даже самые лучшие клиники делают много ошибок, но преемственность на разных этапах оказания помощи в Германии минимизирует последствия для пациентов. К сожалению , этой важной стороны немецкой медицины лишены иностранные пациенты. И это важно учитывать, при принятии решений и оплате недешевых услуг. Открыть/Комментировать

2018-11-14 10:44:19 Нельзя проигнорировать то, что сделали японские хирурги на прошлой неделе. Больному с болезнью Паркинсона вкололи в половину мозга более 2.5 млн стволовых клеток. Эти клетки предварительно забрали у здоровых доноров и изменили в требуемые предшественники нервных клеток. Если все будет хорошо , через 6 месяцев пересадят ещё столько же во вторую половину. Болезнь паркинсона одно из самых массовых заболеваний нервной системы, которые может возникнуть практически у каждого. Существующее лечение мало эффективно и лишь немного уменьшает симптомы. Если у людей будут достигнуты эффекты, ранее показанные в опытах на обезьянах, это будет эффект WOW. Открыть/Комментировать

2018-11-11 10:38:49 Высокий холестерин нельзя оставлять без внимания даже у молодых здоровых людей! На днях обнародованы новые рекомендации американской кардиологической ассоциации по оценке уровня холестерина и стратегии лечения. Ссылка на оригинальный текст
http://www.onlinejacc.org/content/accj/early/2018/11/02/j.jacc.2018.11.003.full.pdf?download=true
Важным элементом оценки особенно у здоровых людей без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний является доступный онлайн калькулятор 10 летнего риска.
http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/#!/calculate/estimate/ Открыть/Комментировать

2018-11-08 16:00:07 Одна из самых частых причин обращения пациентов к врачу - повышенное артериальное давление. Особенно сложно ответить на вопрос надо ли лечить пациентов до 40 лет. Этот вопрос по-настоящему остается без ответа. Определенно, что большинство из отлично чувствующих себя активных молодых людей не согласятся по жизненно принимать медикаменты.
Две совсем свежие работы, в которых исследователи наблюдали за сотнями тысяч человек в Южной Корее и за несколько тысячами пациентов на протяжении 18 лет в США, показали, что уже постоянный легкий подъем артериального давления до 130-139/80-89 мм рт. ст. через 10 лет повышает риск инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности и тд.
То есть, даже легкий подъем давления на фоне полного здоровья вещь не безопасная и требует как минимум врачебной консультации. Открыть/Комментировать

2018-10-31 08:08:21 Бремя социального государства ощущается раз в месяц каждым налогоплательщикам при получении зарплатной ведомости. В Германии высокие налоги и порой это кажется дико не справедливым. С другой стороны, уж точно раз в жизни случаются ситуации, когда хочется резко изменить жизнь или шеф-деспот не даёт продыху, или семейная ситуация. Бывает всякое. Немецкая система утроена таким образом, что у наемных работников в отчислениях с зарплаты зашита страховка по безработице. Это значит, проработав от 1 года на одном рабочем месте, в случае ухода будешь получать 6 месяцев порядка 70% зарплаты плюс твой обычный социальный пакет. Такая социальная защищенность гарантирует высокую степень гибкости в планировании . Совершенно не нужно быть рабом обстоятельств, обладая инструментом, позволяющим самостоятельно созидать свою жизнь. Открыть/Комментировать