Turitz's neurology

2021-03-05 22:02:56 А я тут пропустил одну важную новость! Оправдана врач-гематолог Е. Мисюрина, а это очень хорошо - ведь она не просто оправдана (до этого было назначено наказание в виде 2-х лет лишения свободы), но более того, она реабилитирована, т.к. по решению суда "отсутствует состав преступления".

https://tass.ru/proisshestviya/10835867 Открыть/Комментировать

2021-03-04 18:09:25 Мозг: старение и восстановление. Главное за 4 марта

Одним из самых тяжелых и самых распространенных заболеваний мозга является болезнь Альцгеймера. Ей страдают десятки миллионов человек, а по мере того, как человечество стареет - к 2050 году, возможно, число больных увеличится до сотни миллионов. Ранняя диагностика болезни Альцгеймера непростая проблема. Болезнь развивается медленно и заметить ее первые симптомы трудно.

Несколько лет назад был предложен простой нейро-лингвистический тест, оказавшийся очень эффективным. Он получил название the cookie-theft picture-description - "воровство-печенья описание-картинки". (Тест входит в Boston Diagnostic Aphasia Examination). Человеку из группы риска - обычно это люди старше 70 лет - предлагают описать картинку: на ней изображена кухня, где мама моет посуду, а у нее за спиной дети воруют из шкафа печенье. Эффективность теста для регистрации симптомов (особенно ранних) доказана и клиническими наблюдениями и анализом снимков MRT. Описание делается обязательно от руки без редактирования. А потом анализируют отношение количества слов и информационных единиц. При Альцгеймере одним из симптомов является "старческая болтливость". Тестов с описанием этой картинки накопилось достаточно много, чтобы на них обучить нейросеть. Специалисты из IBM так и поступили. Нейросеть отслеживает повторы, опечатки, пропущенные слова, как признаки нейродегенеративного заболевания, и контролирует динамику изменений - из года в год. Ученые утверждают, что нейросеть смогла предсказать развитие болезни Альцгеймера за год до появления первых клинических симптомов с точностью 75%.

Одним из симптомов болезни Альцгеймера является накопление в мозге амилоидных бляшек - белковых сгустков, которых парализуют и разрушают нейроны. Одной из причин появления этих сгустков является работа фермента - гамма-секретазы. "Отключить" фермент совсем нельзя, - он нужен организму. Поэтому Исследователи из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета и врачи из Массачусетской больницы попробовали этот фермент промодулировать, чтобы он не создавал бляшки, но работать продолжал. Первые результаты на мышах и макаках обнадеживают - модулятор гамма-секретазы работает хорошо: количество амилоидных бляшек снижается. Метод можно использовать и для профилактики болезни. Есть надежда, что модулятор поможет и людям, но клинические испытания пока не начались.

Нейроны центральной нервной системы (ЦНС) восстанавливаются очень медленно. Процессы нейрогенеза во взрослом возрасте не восполняют потерь, - нейроны умирают, а заменить их чаще всего нечем. Из-за отсутствия регенерации нейронов организм не может нормально восстановиться после инсульта или повреждения спинного мозга. Мы не умеем ни пересаживать ткани ЦНС, ни сращивать их при разрыве. Исследователи Йельской школы медицины пришли к выводу, что запрет на регенерацию нейронов (и в первую очередь восстановление их аксонов) задают гены, блокирующие эти процессы. Ученые нашли у мышей, как минимум 40 генов, которые, вероятно, отвечают за эту блокировку. Один из генов интерлейкин-22 (IL-22) отредактировали с помощью технологии CRISP/Cas9. В результате мышам, страдавшим глаукомой, вызванной деградацией ганглиозных клеток сетчатки, удалось вернуть зрение, - нервные клетки восстановились. Это конечно, обнадеживает, но, как любое вмешательство в геном, такая "хирургия" может иметь негативные последствия. Интерлейкин-22 участвует в работе иммунной системы, и теперь она у мышей нарушена. Открыть/Комментировать

2021-03-04 18:09:25 Это настолько потрясающе, что я сделаю перепост. Причем как первая часть (про лингвистический тест), так и вторая новость. Открыть/Комментировать

2021-03-04 15:54:35 Вопрос психического здоровья крайне важен. Недаром в последние годы ведётся очень много исследований о влиянии хронического стресса на развитие нейродегенеративных звболеваний, вероятность развития инсультов и хронических болей, и это только в неврологии, в ведь нельзя отрицать существование таких состояний, как стресс-язва и иных соматических болезней, развивающихся на неблагоприятном психо-эмоциональном поле.

Не буду ударяться в дебри социологических исследований, однако одним из ведущих факторов, вызывающих нарушения психо-эмоциональном сферы, является экономический (что я могу подтвердить по наблюдению своих пациентов) - долги, сокращения, несовпадение места работы и желания работать, все эти причины приводят к хроническому стрессу, нарушению сна и депрессии, но обычно врачи не могут влиять на этот процесс, так как выбор работать там, где ты работаешь, лежит на самом человеке. Или нет?
Так выходит, что в капиталистической системе основным движущим механизмом оказывается необходимость заработка для покрытия необходимых расходов, однако, потеря работы (равно как и риск, связанный с её сменой, в тем более, со сменой направленности трудового процесса) является наисильнейшим фактором, удерживающим человека на месте. Таким образом, люди часто работают там, где не хотят или не могут, наглядный пример - врачи, разочаровавшиеся в своей профессии. Потратив на её освоение более 8 лет трудно признать, что ты ошибся. А еще труднее что-то изменить.

Я к чему подвожу. Представьте ситуацию, в рамках которой, вы в какой-то момент поняли, что хотите приносить пользу обществу иначе. Например, ухаживать за животными в зоопарке, работать библиотекарем или в музее, а может быть пойти работать на почту или в офис. У вас, например, талант к флористике, но уровень зарплаты чудовищно мал, по сравнению с текущим, а у вас ипотека. Однако, давайте представим, что есть ситуация, при которой, что бы вы не делали, как бы себя не искали, вы не умрете от голода и холода. Речь здесь идет о безусловном базовом доходе.

Не буду дальше распинаться, вместо этого отшлю к источнику, однако советую подумать об этом не в ключе "ух ты, можно не работать", а в ключе " это шанс посвятить себя мечте и служению обществу", что кроме того, обеспечит здоровую старость с крепкой памятью (ибо нет стресса, вероятно, позже начнется болезнь Альцгеймера ).

Ссылка: https://tjournal.ru/news/348383-zhiteli-goroda-v-ssha-dva-goda-poluchali-500-dollarov-v-mesyac-eksperiment-po-garantirovannomu-dohodu-priznali-uspeshnym Открыть/Комментировать

2021-03-03 21:20:02 Казалось бы, протесты в Беларуси утихли, и на этом все, но нет.
Накануне, разыгралась очередная драма по мотивами "силовики против всех". Уж простите, но В ЦЕЛОМ, к людям, занимающимся охраной правопорядка, это не относится, однако скоты есть везде, только их надо вычленять из общества и наказывать.

Итак, сюжет таков: в ноябре, когда протест переместился во дворы, в один из вечеров неизвестные в масках приехали в один из таких районов снимать БЧБ. Жители дома оказались недовольны таким решением (можете посмотреть видео, как такое делается, зачастую уничтожаются предметы инфраструктуры двора, например, распиливали и уносили скамейки), завязалась потасовка между местным жителем и неизвестными, в результате чего мужчину толкнули, он упал, ударившись головой, а некоторое время спустя умер в больнице.

Оценивая произошедшее, СК Беларуси на следующий день сообщил, что погибший находился в состоянии алкогольного опьянения, был агрессивен и бросался на людей. Чуть позже некогда СМИ, а теперь правовой статус TYT.by я оценить не могу, сообщили, что история выглядела иначе, сославшись на слова врачей о том, что пострадавший и к тому моменту уже погибший, не был в состоянии алкогольного опьянения, что, по видимому, очень опечалило СК Беларуси.

Итак, вчера, в соответствии с статьей 178 УК Беларуси, за нарушение врачебной тайны, которое повлекло тяжкие (?!) последствия, судили врача, который об этом сообщил.

Цитирую: Суд признал врача виновным «в умышленном разглашении медицинским работником без профессиональной и служебной необходимости сведений о наличии заболевания, диагнозе и результатах медицинского освидетельствования пациента и разглашении врачебной тайны, повлекшем тяжкие последствия».

Несомненно, медицинская тайна - это ТАЙНА, право на которую имеет каждый человек, однако я не понимаю тут двух вещей. Во-первых, в чем именно заключаются "тяжкие последствия", а во-вторых, СК имеет возможность сообщать о том, что у человека якобы был обнаружен этанол в крови, а опровергать это нельзя? Неужели удельный вес правды в данном случае оказался так низок, что человек, который в соответствии со своей профессией (которая, как часто забывают некоторые, подразумевает не только лечение людей, но и образование и защиту интересов своих пациентов, что в частности реализуется врачебной тайной), попытался защитить память своего пациента? Я совершенно не понимаю,

В УК Беларуси существует статья за клевету, начато ли делопроизводство по факту очернения памяти погибшего? Ведь говоря о том, что врач разгласил медтайну суд де-факто признает, что СК совершил акт клеветы.

Ладно, хоть, статья условная у врача, однако это все-таки статья! Открыть/Комментировать

2021-02-23 17:25:02 Итак, друзья мои!
Как я говорил ранее, следующий выпуск подкаста состоится без гостя, вернее, формально, гостем стану я сам, и вопросы можно адресовать мне. А сделать это можно с помощью @runeurologybot. Учитывая, что часть вопросов пришла уже давно, выпуск будет как бы поделен на две части: часть вопросов касаются неврологии и медицины, другая - творческого аспекта ведения подкаста, канала и т.п. В принципе, в этих рамках можете задавать и свои вопросы, а запись состоится ± в течение следующей недели.

А пока не забывайте про другой мой канал - "Профилактика Альцгеймера", где я пишу о кофе. @neurocoffee Открыть/Комментировать

2021-02-18 18:11:56 Достаточно актуальной темой вдруг стал вопрос восстановления памятника Ф. Дзержинскому на Лубянской площади напротив здания ФСБ на Лубянке, к которой он имел прямое отношение (не только. И я сейчас не только о "красном терроре", но и о спортивном обществе "Динамо" и государственных детских домах, на секундочку, с медицинским обеспечением и образовательной функцией). В вопрос, насколько уместно возвращение его памятника, я ввязываться не буду, но, касательно тематики моего канала, это тоже некоторый повод вспомнить Дзержинского. Правда другого - брата Феликса, Владислава.

Владислав, как и Феликс, родились в семье мелкопоместного шляхтича Эдмунда Дзержинского, чья послужная карьера также интересна. По имеющимся свидетельствам, работая в Херсоне в должности преподавателя Херсонской гимназии, был тесно связан с народническим кружком, в котором состояли его ученики (например, неудавшийся врач, зато известный этнограф и революционер Чудновский), в связи с чем после разгрома кружка был вынужден сменить место жительства, да так удачно, что являлся преподавателем математики у другого видного в будущем врача - А. Чехова в Таганроге.

Итак, похоже, если одному из сыновей Дзержинского было суждено стать революционером, другому, очевидно, - врачом. Родившийся в 1881 году Владислав был 8-ым ребенком в семье, но вряд ли застал своего отца, умершего на следующий год от туберкулеза. Получив начальное образование в Вильно и Санкт-Петербурге, в 1900 году поступил на медицинской факультет Москвоского Императорского Университета (ныне, моя alma mater, Первый МГМУ имени И.М. Сеченова), который окончил в 1905 году и приступил к практике в психиатрической больнице (по всей видимости, подразумевается Клиника в Бурашево). Проработав там в течение 3-х лет, в 1908 году поступил ординатором в Клинику Нервных Болезней (ныне, имени А.Я. Кожевникова, но тогда строительство было спонсировано В.К. Ротом, у которого непосредственно и учился Дзержинский). Защитив докторскую диссертацию в 1913 году, стал доцентом кафедры неврологии Харьковского Университета, позднее, в 1919 году стал профессором Екатеринославского Университета (ныне город Днепр), в 1920 году стал деканом медицинского факультета Екатеринославского Университета, в 1921 - проректором.

Существует неоднозначная трактовка взаимоотношений Феликса и Владислава, однако точно можно сказать, что именно благодаря старшему брату Владислав в итоге оказался в Польше. По имеющимся слухам, Феликс подписал своему брату смертный приговор из-за контрреволюционной деятельности, который якобы был отменен Лениным, однако этому нет фактических подтверждений. Кроме того, между братьями произошла встреча в 1920 году, когда Феликс был назначен начальником тыла Юго-Западного фронта. По свидетельствам очевидцев, встреча прошла тепло, однако, в конечном итоге Владислав оказался в резерве медицинской службы Войска Польского (это, к слову, через год после Советско-Польской войны).
В дальнейшем, Владислав Дзержинский осел в городе Лодзь, где и прожил оставшуюся жизнь, сначала работая врачом в военном госпитале (на тот момент самым современном в Польше), а позже - в гражданском. Однако, одним из самых интересных достижений, принадлежащих Владиславу Дзержинскому, является первый (!) написанный на польском языке учебник по нервным болезням (изданный в 1925 году), чем он, по сути, зародил польскую неврологию. Кроме того, его именем названо одно из наследственных заболеваний - Dystrophia periostalis hyperplastica familiaris, или синдром Дзержинского (труд издан в 1913 году, ознакомиться можно тут (https://zenodo.org/record/2307711#.YC5_E-gzaM8), если читаете по-немецки.

К сожалению, жизнь свою Владислав Дзержинский закончил трагично. Во время Второй Мировой Войны, после взятия Лодзя немецкими войсками, был казнен в 1942 году в ответ на действия Армии Крайовой против немецких войск. Открыть/Комментировать

2021-02-13 11:57:19 Я особо не скрывал, но основной причиной, почему так долго не было нового контента - COVID-19, который я подцепил аккурат в конце 2020 и официально выздоровел к Новому году. Однако, пусть разносчиком инфекции я уже не был, постковидная астения надолго прибрала меня к себе Тем не менее...

Итак, вот он - долгожданный выпуск подкаста! В этом выпуске Turitz's Neurology Podcast у нас в гостях к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт, научный сотрудник отдела фундаментальных, прикладных и поисковых исследований ФГБУ ДПО ЦГМА, научный сотрудник центра нейроэкономики и когнитивных исследований ВШЭ, Айнур Рагимова. Поговорим с ней о послеродовой депрессии и ПМС, об исследованиях мозга и почему обращаться к психиатру не значит быть психом.

Итак, ссылки: https://podcast.ru/1504089623
(Яндекс тормозит и не обновляется, но остальные ссылки работают. А еще прямо внизу страницы можно послушать сразу)

Очень хороший русскоязычный подкаст-агрегатор (с ссылками на разные платформы, в том числе от Google и Apple): https://russiancast.club/turitz/ Открыть/Комментировать

2021-02-10 21:19:14 Ох, час от часу не легче. Российское правосудие, оказалось чисто гомеопатическим (видимо, уровень научной осведомленности у экспертов соответствует стандартному разведению), поэтому своим решением фактически оправдал гомелпатию и создал прецедент, в рамках которой нельзя называть гомеопатию своим же именем (пустышой): https://m.gazeta.ru/social/news/2021/01/28/n_15546374.shtml Открыть/Комментировать

2021-01-28 13:14:27 Да-да, знаю, что интересный материал задержался (тому есть объективные причины), и скоро все будет. А пока я хотел поделиться информацией о том, что есть у меня другой канал - "Профилактика Альцгеймера", где будет все посвящено кофе и тому, насколько хорошо пить хороший кофе. Заглядывайте, там будут советы о том где и как пить, что пить и где покупать: @neurocoffee Открыть/Комментировать