Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Turitz's neurology

Логотип телеграм канала @runeurology — Turitz's neurology T
Логотип телеграм канала @runeurology — Turitz's neurology
Адрес канала: @runeurology
Категории: Медицина
Язык: Русский
Страна: Россия
Количество подписчиков: 1.41K
Описание канала:

О медицине в целом и о неврологии в частности, и вообще обо всем интересном, что происходит. Точка зрения врача, болеющего за своё дело.
Обратная связь: @runeurologybot
Всяческие дополнительные ссылки: https://taplink.cc/dr.turyanitsa

Рейтинги и Отзывы

3.00

2 отзыва

Оценить канал runeurology и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

0

4 звезд

1

3 звезд

0

2 звезд

1

1 звезд

0


Последние сообщения

2022-08-24 11:48:21 С. Собянин анонсировал некоторые изменения в области оказания медицинской помощи для пациентов, доставленных по скорой. В целом, эти изменения выглядят интересно, однако форма подачи не позволяет снять некоторых вопросов. Понятное дело, что формулировки вроде "чувство локтя" хорошо выглядят в пресс-релизе, но как собираются это реализовывать на практике - больший вопрос.
Из наиболее перспективного направления в тексте я бы выделил бóльший уровень социальной работы с пациентами (хотя вот тоже: пациенты согласятся, чтобы малознакомый сотрудник забирал детей из детсада? У нас прям вот такой высокий уровень доверия в стране, да?) и алгоритмы распределения пациентов, но и тут есть кое-какие вопросы. Например, недавно мой товарищ-кардиолог разобрал алгоритмы, которые появились на сайте минздрава - там очень "интересные" блок-схемы, говорящие, буквально, "есть признаки заболевания - лечите; нет? продолжайте поиск". Для сравнения в британских блоках указаны и референсы биологических показателей и дозировки препаратов в зависимости от ситуации. Так что работать еще есть куда.

https://www.mos.ru/mayor/themes/18299/8563050/
195 views08:48
Открыть/Комментировать
2022-08-23 12:22:18
Тут в новостях сообщают, что вот так в Якутии один из неврологов решил провести осмотр сразу нескольких человек. У нас, конечно, есть такой момент, что для полноценного неврологического осмотра нужно затратить время, которое необходимо для приема 2-3 человек по нормативам, однако мне интересно: тут действует система набора очков или это турнир на выбывание?

P.s. шутки шутками, однако, во-первых, нет достаточных данных, чтоб сказать, что это действительно осмотр пациентов, а не какая-нибудь "обучающая программа"; во-вторых, это все равно не дело - мало того, что она ничего нормально не оценит и нарушит "медицинскую тайну", но и сами тесты она выполняет сомнительно.
248 viewsedited  09:22
Открыть/Комментировать
2022-08-19 08:29:15 Япония, конечно, страна удивительной судьбы. Сформировав в начале ХХ века очень специфический капитализм, построенный на серьезной эксплуатации собственного населения в интересах дзайбацу, выйдя в пик в виде особенной формы "японского фашизма"; будучи единственной страной, испытавшей на себе ядерное оружие, впавшая в середине ХХ века сначала в зависимость от США, а позже - от "новых" дзайбацу; с вплетеной в государственное управление системой мафии и безумно странным отношением к сексу, Япония вряд ли перестанет когда-либо удивлять.

И вот, как пишет FT, на фоне кризиса власти Японии озаботились падением уровня бюджета и решили предпринять некоторые шаги. Не придумав ничего лучше, в Японии просят граждан пить больше алкоголя. Со слов Министерства Здравоохранения Японии они не участвовали в разработке программы "Sake Viva!", однако выражают надежду, что подразумевается повышение уровня потребления все же до умеренных доз.

Напомню, в последние десятилетия наблюдается тренд уменьшения уровня потребления алкоголя среди молодежи, вплоть до полного отказа. Однако большинство государств использует акцизный налог на алкоголь для поддержания бюджета. В связи с этим, данный тренд финансовыми институтами воспринимается как угроза, а на мой взгляд (и неврологи, я думаю, со мной согласятся) - чем меньше алкоголя вы употребляете, тем лучше для вашего мозга.

https://www.ft.com/content/d660b8f9-7ef9-4b94-9cb4-fa20f7a9f725
330 views05:29
Открыть/Комментировать
2022-08-18 14:25:00 Тут интересная новость.
Хотя достаточно забавно, что такие новости в последнее время появлялись в большом количестве, но вот применительно к медицинской сфере на моей памяти впервые. МВД по Республике Алтай сообщает о задержании сотрудника ковидного госпиталя в связи с тем, что этот сотрудник (специалист по защите информации республиканской больницы) использовал рабочее место для майнинга BTC.

С одной стороны понятно, что расходовал задержанный электроэнергию, которую позже оплачивать будет бюджетное учреждение, однако почему-то всплывает в моей памяти незабвенное "Это призвание, а если хочется деньги зарабатывать, есть масса прекрасных мест, где можно сделать это быстрее и лучше. Тот же самый бизнес." (с)
277 views11:25
Открыть/Комментировать
2022-08-12 07:42:24 Товарищи, тут в СМИ периодически проскакивают новости о нехватке в РФ лекарственных препаратов и повышении спроса на фармтуризм. Честности ради, по своей специальности и в Москве я пока проблем не наблюдаю (если и пропали некоторые торговые наименования, то сами вещества есть, заменить можно без критических трудностей), однако сам я все увидеть скорей всего не могу. Поэтому, если кто-то столкнулся с исчезновением нужного Вам препарата, напишите мне в бот, пожалуйста. Хотелось бы понимать ситуацию. @runeurologybot

UPD. Я в курсе про отсутствие Дриптана (Оксибутинин), и то, что это существенная потеря.

new UPD. На данный момент мне сообщили кроме Дриптана только про Имипрамин.
391 viewsedited  04:42
Открыть/Комментировать
2022-08-08 16:32:52 Когда живешь в крупных городах и пока ты достаточно молод, чтоб не обращаться за медицинской помощью (или тебе просто повезло с физиологической точки зрения), мало задаешься вопросом: а что там насчет доступности медицинской помощи?

По имеющейся у ВОЗ информации на 2020 год, в целом, РФ в пересчете количества врачей на 10к населения попадает ровно между Финляндией и Нидерландами (у всех ±37-38 на 10000), однако если Финляндия и Нидерланды являются относительно равномерно населенными странами, с РФ все не так просто. Большинство моих коллег группируются в крупных городах, в то время как регионы регулярно испытывают недоукомплектованность врачебных позиций (например, на тот же 2020 год Якутия укомплектована на 3/4) - а это уже ведет к недостаточной доступности помощи. Причин тому много, но главным образом - низкий уровень заработных плат при больших затратах на обучение (в первую очередь, длительность обучения), низкая оснащенность на местах (например, федеральные центры оснащены хорошо, муниципальные значительно хуже), высокая бюрократическая нагрузка, функционирование медицинских учреждений буквально в кредит (пошерстите новости, регулярно всплывают сообщения о том, что та или иная больница не выезжает в своей самоокупаемости).

Но это еще пол-беды.
Конечно, без врачей непонятно что делать с пациентами, но врачи выполняют далеко не все манипуляции. Врач может дать рекомендации, условно, по 50 пациентам, но ему нужны руки, которые эти манипуляции выполнят - т.е. средний и младший медперсонал. По рекомендациям ВОЗ в соотношении врачей и среднего медперсонала мы должны стремиться к показателю 1:4, однако в РФ мы с трудом дотягиваем до 1:2,5. А если этих бесценных во всех отношениях сотрудников у нас нет, то пациенты остаются без наблюдения.

По всей видимости, Российский Красный Крест решил взять эту проблему в свои руки. По юридическим, как я понимаю, причинам, они не могут обучать медсестер, но младший медперсонал - младших сестер, санитаров и соцработников, могут. Поэтому РКК открыл курсы в регионах по подготовке. Если кому-то интересно, новость об этом тут: https://www.redcross.ru/news/rossiyskiy-krasnyy-krest-zapuskaet-v-regionakh-obuchenie-sotsialnykh-i-meditsinskikh-rabotnikov/
438 viewsedited  13:32
Открыть/Комментировать
2022-08-03 23:31:50 Как бонус
ВЦИОМ провел исследование, в рамках которого выяснилось, что треть россиян не в курсе, что именно Земля вращается вокруг Солнца. Однако комментаторы упустили тот факт, что осведомленность россиян о том, что ГМО не влияет на заболеваемость онкологическими заболеваниями увеличилась аж на 20% с 2007 года! Все-таки какие-то элементы научной пропаганды все-таки достигают сограждан, это вот хорошо.
472 viewsedited  20:31
Открыть/Комментировать
2022-08-03 23:19:36 Ну что ж, в последнее время происходит много всего... странного, поэтому кратко предлагаю дайджесть последней недели.

1. Абортивный скандал.
Пару дней назад всплыла анкета, которую выдали женщине, решившей абортировать беременность в одной из клиник Иркутской области. Не секрет, что при проведении данной процедуры, пациентка должна быть проконсультирована психологом, но, кроме того, на этом этапе в процесс часто вторгаются религиозные организации (они вообще любят вторгаться не в свое дело, а в чужое тело). Особый резонанс вызвали вопросы анкеты, которую выдают пациенткам, где в манипулятивной манере выясняется, например, готова ли пациентка столкнуться с душой своего абортированного ребенка в загробной жизни. Даже не касаясь вопроса, существует ли в принципе душа (что не доказано), данные формулировки явно оказывают деструктивное действие на человека, и без того пребывающего в стрессовой ситуации.
Однако, по информации издания Vademecum (это медицинское издание, хороший источник), Минздрав Иркутской области отрицает наличие такого теста в актуальных рекомендациях. С другой стороны, это же издание выяснило, что в рекомендациях 2015 года (ныне в архиве) он как раз был.
Даже оставляя за скобками свой собственный взгляд на проблему абортов, я бы сказал, что подобные вопросы в таких условиях недопустимы, а проведение консультирования женщин должно осуществляться специалистами, а не религиозными служащими.

2. Говорят, рыжие - одни из самых сложных пациентов.
По видимому, А. Чубайс, находящийся в настоящий момент в больнице в Италии, столкнулся с таким состоянием как ОВДП (Острая Воспалительная Демиелинизирующая Полирадикулопатия), или синдром Гийена-Барре.
Несмотря на начавшееся сразу же обсуждение попытки отравления, тем не менее, описываемая симптоматика в действительности напоминает ОВДП (с вовлечением черепно-мозговых нервов, т.е. с элементами синдрома Миллера Фишера), что является следствием, как правило, перенесенной ранее инфекции с последующей перекрестной иммунной агрессией к миелину (обмотки) черепно-мозговых и спино-мозговых корешков. Состояние, как правило, умеренно тяжелое, если будет поврежден сегмент С4 может "отрубиться" диафрагма и нарушиться дыхание (отчего ранее заболевание сопровождалось высокой смертностью), но при наблюдении в стационаре все должно быть хорошо. Как правило, проходит без остаточных явлений.
В последние пару лет было несколько описаний развития ОВДП после коронавирусной инфекции, что может быть актуально в данном случае, но, в принципе, развитие ОВДП может быть связано с большим спектром инфекций.

3. От нас скрывали правду.
Пока весь мир следил за очередным витком кризиса в Косово и вокруг Тайвани, медицинский мир столкнулся, вероятно, с фальсификацией исследований механизма развития болезни Альцгеймера. Выяснилось, что в основополагающих исследованиях в рамках амилоидной теории (на чем были построены десятилетия разработки лекарств) были подделаны результаты препаратов. Это сложная тема, как разберусь сам подробнее - напишу о ней отдельно. Но кажется стало ясно, почему мы до сих пор не получили ни одного безопасного и действующего препарата от БА (действующие, но не безопасные были; действующие, но не всегда тоже).

4. Пролетарии всех стран объединяйтесь!
Очередной случай нападения на медицинского сотрудника на вызове произошел в Оренбурге, и закончился смертью терапевта 25-лет. Тело коллеги было найдено в подъезде с 30 ножевыми ранениями. В настоящий момент проводятся следственные действия в отношении 28-летнего гражданина, предположительно, нанесшего эти ранения по причинам личной неприязни.
В очередной раз вопрос, который не могут решить уже лет 10, встает во весь рост - необходимо обеспечить дежурные смены, СМП, да и рабочие места врачей и медицинских сотрудников, средствами самообороны. Профсоюз, куда ты смотришь? Куда смотрят чиновники минздрава? До момента, пока такого не произойдет, коллеги, изучите возможность держать при себе хотя бы перцовый баллончик - это не гарантия, но хоть какая-то защита.
407 viewsedited  20:19
Открыть/Комментировать
2022-07-26 07:55:38 Некоторое время назад я спрашивал вас о том, что вы знаете о хиджаме, и вот почему.

В моей поездке по Средней Азии я несколько раз столкнулся с людьми, которые ее пропагандируют (а еще радоновый душ, но это потом). Не то чтобы я не сталкивался с ней ранее, одни видео в instagram выпадают мне регулярно, однако вживую с этими людьми я столкнулся впервые. Кроме того, я столкнулся с еще несколькими близкими тактиками, которые явственно напоминают средневековую, нежели еще какую-либо еще медицину.

Большая часть в курсе, но для остальных поясню. Хиджама - вид терапии, использующий в качестве лечебного воздействия кровопускание. Отличие данной тактики от других методов - явная исламская окраска, а так же, в настоящее время, использование вакуумных банок, для усиления кровопотери. Видео данного метода, как я уже говорил, в интернете более чем достаточно. Однако на постсоветском пространстве все еще достаточно много людей светского мировоззрения, поэтому хиджама для них может быть не самым применимым методом. Такие люди нашли для себя иной выход - донорство.

В обоих случаях "пациенты" ловят визуально положительные эффекты, связанные с коровопотерей. Если в случае донорства здесь может иметься хоть какой-то социально положительный компонент (кровь появляется в банке крови) и асептика/антисептика, то при хиджаме, часто проводящейся в кустарных условиях, используются одни лезвия на нескольких пациентов, отсутствие нормальной обработки пространства тела, использование многоразовых банок.

Найти каких-либо стоящих исследований хиджамы достаточно трудно. Практически все англоязычные источники написаны врачами арабских стран и в достаточно низкокачественных исследованиях доказывают (нет) их эффективность. Однако в 2014 году Абдул Рехман с коллегами из Университета Ага Хана, Пакистан, опубликовал очень аккуратную (я понимаю почему) статью, где указал на метаанлиз 357 исследований, в которых хиджама была определена как ведущий фактор передачи гепатита С, а так же на на анализ ~25к случаев заражения гепатитом С в Саудовской Аравии (место традиционного использования хиджамы), где у значительной части пациентов именно эта процедура явилась причиной заражения. При этом задокументированная эффективность метода находится на уровне ниже плинтуса - каких-либо достоверно зафиксированных статистически значимых улучшений хиджама не дает.

Если резюмировать - как лечение хиджама слишком сомнительный метод, сопряженный с большим количеством рисков. Это абсолютно не стоит денег и затрат времени. Если же есть потребность лишиться части ОЦК (вот только зачем?), лучше выбрать социально полезное донорство. Рассчитывать на то, что специфическая локализация разрезов или сам факт кровопотери может лечить что-либо, кроме (чисто гипотетически) некоторых патологий крови не стоит. И уж тем более не стоит вестись на формулировки "проверенный веками" в совокупности с претензиями на то, что нечто скрывается "официальной" медициной. Нам это не нужно, нам нужны здоровые люди.

Статья с исследованиями: https://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(14)00946-8/fulltext#%20
421 viewsedited  04:55
Открыть/Комментировать
2022-07-21 21:51:32 Если вы думаете, что какие-то странные болезни периодически вспыхивают в каких-то там Китаях, так нет - сообщают о первой за долгое время вспышке полиомиелита не где-нибудь, а в США.

https://www.washingtonpost.com/health/new-york-reports-1st-us-polio-case-in-nearly-a-decade/2022/07/21/40a81986-091b-11ed-80b6-43f2bfcc6662_story.html

Интересно, что данное заражение может иметь такой же механизм, что и "эпидемия Гейтса" в Индии, когда недобросовестные сотрудники сливали ослабленную вакцину в сточные воды, а дети после заражались при контакте с водой. На фоне нарушения режимов обычной вакцинации и подрыва общественного иммунитета, такие случаи вполне возможны
450 views18:51
Открыть/Комментировать