Наука психологических вмешательств и искусство моментальной пр | Чистые Когниции

Наука психологических вмешательств и искусство моментальной практики

Несмотря на успехи в исследованиях эффективности психотерапии, между наукой и искусством психотерапии остаётся большой разрыв. Особенно в понимании, что делать в каждый конкретный момент с конкретным пациентом. Цель исследования — преодоление этого разрыва путём систематизации количественных исследований микропроцессов внутри сессий.

Что сделали

Исследователи провели систематический обзор. В него вошли 86 эмпирических количественных исследований об изучении микропроцессов в терапии за 35 лет.
Авторы разделили все микропроцессы на шесть категорий: аффективные, поведенческие, когнитивные, межличностные, лингвистические и двигательные, и рассмотрели четыре ключевые методологические особенности их реализации на практике.

Что получили

Динамика процессов. Исследования показали, что значительные колебания и изменения внутри сеанса — норма, а не исключение. И они клинически важны.

Синхронность и альянс. Синхронные движения головы и корпуса у клиента и терапевта связаны с крепким терапевтическим альянсом. Авторы отмечают: более высокая вовлеченность в терапевтические отношения при конфронтации или использовании поддерживающих техник усиливает синхронность — то есть, независимо от того, позитивное взаимодействие или напряженное.

Эмоциональные и поведенческие маркеры. Высокая изменчивость аффекта на сессии связана с положительными результатами лечения депрессии. То есть способность клиента эмоционально погрузиться в проблему и выйти из неё внутри одной сессии — признак прогресса. Кроме того, установлено, что поведение терапевта, соответствующее плану терапии и целям клиента, даже в сложные моменты взаимодействия, предсказывает лучшие результаты терапии.

Для интеграции разрозненных данных авторы предложили Многоуровневую интегративную модель микропроцессов (MIMM). Она помещает микропроцессы пациента и терапевта в контекст макропроцессов и результатов лечения, учитывая индивидуальный, подгрупповой и универсальный уровни.

Ограничения

Основное ограничение работы в том, что треть понятий исследованы только 1–2 статьями, что затрудняет сравнение и воспроизведение результатов. Также отмечается недостаток теоретического обоснования при выборе конструктов и небольшое число разнообразных выборок.

Практические выводы

Внимание к моменту. Клиницистам следует уделять внимание постоянным изменениям (взлётам и падениям) ключевых терапевтических целей в ходе каждого сеанса, а не рассматривать сессию как единое целое.

Двустороннее влияние. Следует помнить, что взаимное влияние между клиентом и терапевтом происходит постоянно на нескольких уровнях: аффект, язык, невербальные движения. Этот процесс показывает, что важно сосредоточиваться на межличностном взаимодействии и совместной регуляции.

Комплексный подход. Рекомендуется внимательно рассматривать спектр вербальных и невербальных сигналов (эмоции, движения, когнитивные изменения), так как эти каналы, вероятно, действуют синергетически.

Следите за новостями психологии на канале Чистые Когниции