Профессор Пучков К.В.👨‍⚕️🏥

2022-08-31 16:23:06 Эндометриоз - весьма распространенное заболевание, составляющее около 10% всей гинекологической патологии. Он выявляется у трети пациенток с бесплодием и у 16% женщин репродуктивного возраста.
⠀
Наибольшие функциональные и структурные изменения отмечаются при глубоком инфильтративном эндометриозе, сопровождающемся вовлечением в процесс соседних органов
⠀
Понятие «распространенный эндометриоз» подразумевает массивное и глубокое расположение эктопического очага, обычно захватывающего область дугласового кармана, ткани передней стенки прямой кишки, задней стенки влагалища, матки, крестцово-маточных связок. Это приводит к облитерации позадиматочного пространства с изменением его анатомии за счет спаивания указанных выше образований.
⠀
Часто вовлекаются в патологический процесс одна или обе стенки малого таза, в области которых проходят мочеточники и близко расположен ректосигмоидный отдел толстой кишки. Реже встречаются поражения пузырно-маточной складки, аппендикса, тонкой кишки.
⠀
Эндометриоз кишки может иметь размер от 1 мм и глубоко внедряться в мышечный слой с образованием опухоли до 8 см. Узел эндометриоза, бывает, стягивает серозный покров на протяжении, в 4-5 раз большем, чем сам размер узла, формируя значительный дефект ткани после резекции кажущегося небольшим образования.
⠀
Для оптимального результата лечения все очаги необходимо удалить, максимально радикально подходя к эндометриодного поражению, в тоже время сохраняя все органы и ткани, не нанося им ущерб. Резекция кишки должна быть максимально экономной, отступя на 5-7 мм от очага поражения. Обязательно сохранение тазовых нервов, которые не вовлечены в эндометриодный очаг. Это позволяет сохранить функцию кишки и мочевого пузыря после операции. Особенно это касается молодых женщин, планирующих беременность. Поэтому операция эффективна, когда её проводит хирург с опытом вмешательств не только в гинекологии, но и в урологии и проктологии.

Многолетнее владение четырьмя специальностями (хирургия, гинекология, проктология и урология) позволяет мне проводить подобные операции максимально качественно и безопасно. Открыть/Комментировать

2022-08-31 16:23:03 Открыть/Комментировать

2022-08-29 14:57:47 Сегодня хочу рассказать вам, что такое симультанные операции и какими плюсами они обладают
⠀
Симультанные (одномоментные) операции широко используются мною лично и моей научной школой при лечении гинекологических, онкологических, хирургических заболеваний, задействующих одновременно малый таз и органы брюшной полости, например, эндометриоз, рак матки и ряд других заболеваний.
⠀
Проведение симультанных (одновременных) операций лапароскопическим способом экономит ваше время, деньги, а самое главное, приведёт к быстрому выздоровлению
⠀
Обычно в городских стационарах при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого оперативные вмешательства проводятся последовательно. Это связано с отсутствием комплексных хирургических бригад и особенностями финансирования по ОМС.
⠀
В такой ситуации лечение затягивается до 6-8 месяцев и на теле пациента остаются два, а то и три послеоперационных рубца.
⠀
Лапароскопический доступ позволяет выполнить одновременно несколько операций на органах брюшной полости и малого таза, причем время операции увеличивается всего на 20-30 минут, а срок нахождения в стационаре не удлиняется (выписка на 1-4 день).
⠀
Мое личное мнение о преимуществе симультанных лапароскопических операций разделяют такие выдающие хирурги Европы, как профессор Voteuz (Франция), профессор Malzoni (Италия), Revaz Botchorishvili (Франция).
⠀
Я совершенствую свои методики 30 лет и обладаю большим опытом проведения подобных операций (более 500) при сочетанных хирургических и гинекологических заболеваниях, который обобщен в монографиях: «Симультанные лапароскопические вмешательства в хирургии и гинекологии», «Лапароскопические операции в гинекологии», «Малоинвазивная хирургия толстой кишки», «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы», «Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций», а также, более, чем в 20 научных публикациях по симультанным лапароскопическим операциям.
⠀
Помните, вы всегда можете обратиться ко мне за бесплатной консультацией по e-mail:
puchkovkv@mail.ru Открыть/Комментировать

2022-08-29 14:57:42 Открыть/Комментировать

2022-08-26 15:15:17 Открыть/Комментировать

2022-08-26 15:15:11 Дермоидные кисты никак себя не проявляют и лишь иногда могут приводить к тянущим болям внизу живота или нарушению менструального цикла.
⠀
Отсутствие клинической картины еще раз подчеркивает важность ежегодного обследования у гинеколога и выполнение УЗИ малого таза.
⠀
Дермоидные кисты яичников (тератомы) – доброкачественные образования, формирующиеся из оставшегося зачатка одной из эмбриональных тканей.
⠀
Тератома - округлое образование в яичнике с плотной стенкой и разнородным содержимым: жидкость, жир, волосы, ногти, зубы.
⠀
«Незрелые тератомы» - всегда злокачественные образования
⠀
Хоть киста врожденная, изначально ее размер может составлять 1-2мм, что является недоступным для современных методов диагностики.
⠀
Со временем может достигать больших размеров – 4-40см в диаметре.
Такие кисты необходимо удалять хирургически.
⠀
Поэтому важно как можно раньше выполнить удаление кисты, используя малоинвазивные способы оперирования.
⠀
Лапароскопия при дермоидных кистах яичников является «золотым стандартом» проведения операций, т.к. сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника.
⠀
Лапароскопия в совокупности с введением противоспаечного геля снижает риск образования спаек в области малого таза практически до нуля.
⠀
 Я располагаю опытом около 1000 малоинвазивных оперативных вмешательств при заболеваниях яичников, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 60 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.
⠀
Мне в 99% случаев удается сохранить яичник даже при больших дермоидных кистах яичника. Все зависит от исходного сохранившегося объема ткани, который после операции остается неизменным.
⠀
В завтрашнем видео я хочу наглядно вам продемонстрировать хирургическое лечение таких кист лапароскопическим методом. Для соблюдения абластики при выполнении этой операции я использую специальный пластиковый контейнер и все манипуляции провожу в нем.
⠀
Обращайтесь за моей бесплатной письменной консультацией по e-mail:
puchkovkv@mail.ru Открыть/Комментировать

2022-08-26 15:15:04 Открыть/Комментировать

2022-08-24 14:46:04 Отзывы пациентов Открыть/Комментировать

2022-08-24 14:45:51 Сегодня поговорим о злокачественных опухолях почки.
⠀
Рак почки в среднем диагностируют у одного человека из 5 000.
⠀
Опухоль почки, выявленная на ранней стадии, не представляет угрозы для жизни пациента и хорошо поддается лечению.
⠀
В зависимости от распространенности процесса делится на:
локализованный (рост опухоли ограничен, метастазов нет);
местно-распространенный (раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях, опухоль проникает за пределы почечной капсулы, в том числе в сосудистое русло);
генерализованный (наиболее тяжелый для лечения вид рака, характеризуется метастазированием).
⠀
Специфика опухолей почек заключается в том, что этот вид рака почти не чувствителен к химиотерапии и лучевой терапии. В этом случае пациенту может помочь только оперативное вмешательство и удаление опухоли.
⠀
Латентное течение болезни затрудняет диагностику, однако даже при позднем выявлении можно рассчитывать на благоприятный исход.
⠀
При опухоли большого размера выполняется лапароскопическая нефрэктомия, если размер опухоли составляет 5 см и меньше, то можно провести операцию с сохранением органа - резекцию почки.
⠀
Во время проведения малоинвазивной операции я всегда стараюсь сохранить орган, выполнив лапароскопическую резекцию.
⠀
Почка при этом выделяется из окружающих ее тканей, затем с помощью специального лапароскопического ультразвукового датчика уточняется локализация опухоли по отношению к лоханке и почечным сосудам.
⠀
При благоприятной «хирургической» ситуации проводится резекция почки – отступя на 4-8 мм от опухоли, в пределах здоровых тканей, выполняется иссечение образования УЗ-ножницами.
⠀
Для ушивания раны применяются синтетические рассасывающиеся нити, а также гемостатический клей производства США и гемостатическую систему PerClot (Италия), благодаря которому почечную рану можно герметично закрыть.
⠀
В сложных случаях я использую шовную систему V-lock (Covidien, Швейцария), которая выполнена из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками на ней.
⠀
Через год, как правило, место операции нельзя определить даже с помощью УЗИ.
⠀
Обращайтесь за консультацией, всегда буду рад помочь! Открыть/Комментировать

2022-08-24 14:45:49 Открыть/Комментировать