Альтернативные направления в лечение РАС ч.1 Коморбидность, с | «Биполярный Котик» — психиатрический канал

Альтернативные направления в лечение РАС ч.1

Коморбидность, связанная с РАС, часто дополняет лечение основных симптомов, наблюдаемых при расстройстве. До сих пор не было подтверждено никаких подтвержденных фармакологических вмешательств, которые непосредственно направлены на улучшение основных социальных и коммуникационных дефектов РАС. В последние годы сдвиг парадигмы в понимании патофизиологии РАС позволил идентифицировать новых кандидатов, которые могут действовать как агенты, модифицирующие расстройство. Соответствующие замечания описаны в настоящем разделе.

Сульфорафан

Сульфорафан, соединение, обнаруженное в крестоцветных овощах, повышает уровень антиоксидантных генов, участвующих в механизмах контроля, через цитопротекторный сигнальный путь Keap1-Nrf2. Это приводит к модуляции окислительного стресса, антиоксидантной способности и нейровоспалению. Сульфорафан недавно был оценен в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием молодых мужчин (n = 44; 29 на активном лечении, 15 на плацебо) в возрасте 13-27 лет с умеренным и тяжелым РАС. Это показало, что у пациентов, получавших ежедневные дозы 50-150 мкмоль сульфорафана в течение 18 недель, наблюдались статистически значимые улучшения в показателях социального взаимодействия, раздражительности, гиперактивности и вербальной коммуникации по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (как оценивается по изменениям на подшкале ABC Irritability, шкале социальной отзывчивости (SRS) и баллах CGI-I). Дальнейшая оценка в крупномасштабных клинических испытаниях потребуется для подтверждения эффективности сульфорафана при РАС.

Окситоцин

Окситоцин — это гормон, состоящий из девяти аминокислот, образующихся в гипоталамусе и секретируемых из задней части гипофиза. Было высказано предположение, что окситоцин играет ключевую роль в социальной принадлежности и привязанности, и что вариации в гене рецептора окситоцина могут быть ответственны за РАС. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, оценивающее эффективность интраназального окситоцина, с использованием изменения SRS, завершенных уходом, и показателей CGI-I, оцененных клиницистом, в качестве первичных показателей исхода у 50 мужчин с РАС в возрасте 12–18 лет, показало, что показатели исхода первичной и вторичной эффективности в активном лечении (n = 26) ничем не отличались от плацебо (n = 24)

В другом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании интраназальный окситоцин (24 международные единицы (МЕ), вводимые во время двух посещений, разделенных 1 неделей) был протестирован на 32 взрослых мужчинах с РАС и 32 плацебо-контроле, использующих отслеживание глаз Tobii, чтобы определить, может ли он улучшить поведение взгляда глаз, ключевой маркер трудностей социальной коммуникации при РАС. Это исследование показало, что интраназальный окситоцин увеличивал поведение глазного взгляда как в группе аутизма, так и в группе плацебо, причем пациенты в группе аутизма, которые проводили меньше времени, глядя на область глаза, получали наибольшую пользу от интраназального лечения окситоцином.

Как обычно жду реакций