Анекдот с утра об забавном клиническом случаи: СЭР: Милнаципр | «Биполярный Котик» — психиатрический канал

Анекдот с утра об забавном клиническом случаи:

СЭР: Милнаципран является новым серотонином (5-гидрокситриптамин [5-HT]) и ингибитором обратного захвата норадреналина (SNRI). Насколько нам известно, это первый отчет депрессивного пациента, который испытал эякуляцию после дефекации без оргазма при лечении милнаципраном.

Отчет о случае заболевания
Г-н А был 31-летним мужчиной. У него не было прошлой и семейной истории психических и урологических расстройств. Он впал в депрессию и начал принимать милнаципран 50 мг / день. Через неделю суточную дозировку милнаципрана увеличили до 100 мг. Через четыре недели после начала милнаципрана он впервые испытал эякуляцию после дефекации без оргазма. Поскольку ему было стыдно иметь такой симптом, он не сообщил об этом врачу. Через семь недель после начала приема милнаципрана его депрессивные симптомы исчезли. В то время он сообщил врачу о своей эякуляции после дефекации. Он хотел продолжать принимать милнаципран, несмотря на этот симптом, потому что боялся рецидива депрессии. После этого был назначен Милнаципран. Он продолжал испытывать эякуляцию после дефекации примерно раз в 2 или 3 недели. Кроме того, он иногда наблюдал выброс спермы в конце мочеиспускания. Через год после его первого визита в нашу больницу милнаципран постепенно уменьшился и прекратился. Он больше не испытывал эякуляции после дефекации. Он начал свою новую сексуальную жизнь примерно через 3 месяца после прекращения приема милнаципрана. У него не было сексуальной дисфункции.

Комментарии
У него не было полового акта в течение примерно 6 месяцев до начала и около 3 месяцев после прекращения приема милнаципрана; тем не менее, он не испытывал эякуляции после дефекации и выделения спермы в конце мочеиспускания в эти периоды. Этот курс показывает, что непроизвольная эякуляция была вызвана приемом лекарств милнаципрана, а не перемоткой сперматозоидов.

5-НТ действует ингибирующим образом на семенную эякуляцию в головном мозге.1 Сексуальными побочными эффектами, наиболее часто наблюдаемыми в селективных ингибиторах обратного захвата 5-НТ (СИОЗС), являются задержка эякуляции и отсутствие или задержка оргазма. Предполагается, что 5-ГТ, увеличенная СИОЗС, вызывает эти побочные эффекты своим центральным эффектом. С другой стороны, периферически семенная эмиссия и эякуляция в основном находятся под адренергическим контролем. Было два сообщения о случаях спонтанной эякуляции, вызванной ребоксетином. Ребоксетин является селективным ингибитором обратного захвата норадреналина, и предполагается, что норадреналин, повышенный ребоксетином, вызывает спонтанную эякуляцию своим периферическим эффектом. Хотя венлафаксин, один из SNRI, показал дисфункцию эякуляции с частотой 12% в исследовании пациентов, милнаципран не показал нарушения эякуляции в исследовании 331 пациентов. Это может быть связано с хорошо сбалансированным ингибирующим действием милнаципрана на обратный захват 5-НТ и норадреналина. Однако этот случай говорит о том, что милнаципран также имеет возможность вызывать дисфункцию эякуляции. Пациенты обычно стесняются говорить о своих сексуальных проблемах с врачом; поэтому такого рода побочные эффекты можно недооценивать. Мы должны быть осторожны с сексуальной дисфункцией, вызванной милнаципраном.

Оруу. Суука.