Психиатр Онлайн

2022-05-11 19:50:10 https://m.zen.yandex.ru/psychiatrist

Друзья, у меня есть канал в Дзене, но я его долго не вел, так как получал комментарии «случайных людей».

Так вот, если у вас есть потребность поязвить, поругаться, постебать - можете это делать в Дзене. Как я понимаю, там это ок Открыть/Комментировать

2022-05-11 17:16:58 Пароксетин (и другие СИОЗС) не увеличивает риск возникновения рака молочной железы. Более того, попадалась информация, что может усиливать действие противоопухолевых препаратов.

Боли и мажущие выделения в середине цикла - повод обратиться к гинекологу. СИОЗС могут нарушать функционирование свёртывающей системы крови.

Мракобесные рассуждения лечащего психиатра - недвусмысленный намек, что пора менять специалиста.

ПСИХИАТР ОНЛАЙН Открыть/Комментировать

2022-05-11 00:30:00 Антидепрессанты вызывают рак?

Казалось бы, врач должен бороться с предубеждениям и страхами вокруг психофармакологии, а не плодить небылицы.

Что посоветуем пациенту? Есть соображения? Открыть/Комментировать

2022-05-10 15:46:41 Дюков - психотерапевт, оказывается Открыть/Комментировать

2022-05-09 11:16:44 MHFF — первый международный фестиваль кино о ментальном здоровье в России.

Проходит в Москве с 11 по 15 мая.
Стоимость: бесплатно

Время и адрес посещения указаны на сайте afisha Открыть/Комментировать

2022-05-08 22:55:52 Вредные советы психологов

Маленькая история о том, как простой вопрос о панических атаках открыл портал в ад.

Тут просто все есть:
эффективная гипнотерапия
вылечу панические атаки за 1 сеанс
психосоматология
гомеопатия
расстановки
обязательное наличие соматической причины психического расстройства
истощение, аддикция (с чего взяла )
магнезия в высоких дозировках
велисвет терапия (что это вообще?)

Какие вредные советы вы знаете при панических атаках и нужно ли пояснение какое-то или и так все очевидно? Открыть/Комментировать

2022-04-30 14:16:56 ЛАМОТРИДЖИН

Доктор, у меня что эпилепсия?
⠀
Общий препарат для неврологов и психиатров. Первые называют антиконвульсантом и лечат им эпилепсию, а вторые - нормотимиком или стабилизатором настроения и назначают при Биполярном Аффективном Расстройстве (БАР):
⠀
Эффективен для снижении риска возникновения повторных депрессивных, маниакальных, гипоманиакальных и смешанных эпизодов при БАР.
Существуют разногласия относительно эффективности при лечении острой биполярной депрессии.
Неэффективен при лечении острой мании и гипомании.
⠀
Off-label назначается при:
ПРЛ
HPPD
ШАР
ОКР
ДП / ДЛ
⠀
При этих расстройствах целевая доза может быть ниже, чем при БАР
⠀
Ламотриджин, как правило, хорошо переносится:
Нет органной токсичности и изменения показателей крови
Не влияет на массу тела и липидный профиль
Не влияет на ферменты печени, а значит не меняет концентрацию других препаратов
Дозозависимая седация, которая часто проходит со временем
Не снижает когнитивные функции (память, обучаемость)
⠀
Эта “мягкость захода” компенсируется потенциальным риском развития тяжелых кожных аллергических осложнений, обусловленных индивидуальными генетическими особенностями ответа иммунной системы на препарат. Начинаются они с сыпи, неспецифических гриппоподобных проявлений, увеличения лимфатических узлов.
⠀
Каждому пациенту в обязательном порядке дается график повышения дозы препарата. Если наращивать слишком быстро, появляется неаллергическая, а дерматотоксическая сыпь.
⠀
Эти сыпи не идентичны, но, поскольку, в амбулаторных условиях нет возможности наблюдать за локальным кожным статусом, пациенту следует отменить препарат при возникновении ЛЮБОЙ сыпи на коже или слизистых, несмотря на то, что сыпь возникает, примерно в 10% случаев, что сопоставимо с эффектом плацебо.
⠀
Об инциденте сообщите лечащему врачу - при наличии некоторых сопутствующих проявлений может потребоваться неотложная терапия системными глюкокортикостероидами.
⠀
Оригинальный препарат: Ламиктал
Неплохой дженерик: Сейзар
⠀
Делитесь своим опытом приема препарата в коментариях

ПСИХИАТР ОНЛАЙН Открыть/Комментировать

2022-04-30 13:37:28 Дано: дереализация, деперсонализация, панические атаки.

Расстройство возникло, предположительно, после медитаций.

Врач ставит тревожно-депрессивное расстройство.

Напомню, что этот диагноз правомерен только лишь в ситуациях, когда в клинической картине присутствуют симптомы тревоги и депрессии, но выраженность этих симптомов недостаточна, чтобы поставить отдельно тревожное или депрессивное расстройство.

 
Панические атаки, при отсутствии признаков иного тревожного или фобичекого расстройства, позволяют заподозрить паническое расстройство.

Дереализация и деперсонализация часто сопровождают приступ паники.

Когда дереализация и деперсонализация существуют отдельно, вне приступов и тревоги ожидания, возможно предположить дополнительное расстройство: синдром деперсонализации-дереализации.

1. Флувоксамин (Феварин) 50 мг. Антидепрессант из группы СИОЗС. Может назначаться.

Начальная доза 50 мг. Обычно через неделю, а не 2, повышется дозировка.

Минимальная эффективная доза - 100 мг.

Часто может вызывать тошноту и головокружение начале приема. Разумно принимать во время еды или сразу после еды для снижения выраженности гастроэнтерологических побочных эффектов.

Треммор - двигательное нарушение в начале лечения многими СИОЗС. Иногда можно справиться с побочным эффектом назначением бетта-блокаторов.

При плохой переносимости препарат можно заменить на другого представителя этой же лекарственной группы

2. Тофизопам (Грандаксин) 2 таблетки в сутки. Небензодиазепиновый транквилизатор. Препарат с сомнительной эффективностью.

Наличие в клинической картине панических атак - основание для назначения бензодиазепиновых транквилизаторов - феназепам, альпразолам и др.. В начале лечения флувоксамином уровень тревоги может повыситься.

3. Тразодон (Триттико) 50 мг. В такой маленькой дозе назначен в качестве гипнотика. Действительно, тревожные и депрессивные расстройства нередко вторично нарушают сон. Может облегчить состояние пациента в начале лечения.

Возможно, при неэффектвиности СИОЗС в отношении ДЛ и ДП в дальнейшем рассмотреть возможность добавления ламотриджина в схему лечения.

Как вам #разбор?

Больше современной информации о психиатрии в телеграм-канале:
ПСИХИАТР ОНЛАЙН Открыть/Комментировать

2022-04-29 20:29:22 Кортизол брать будете?) Открыть/Комментировать

2022-04-29 18:36:43 А у нас новый разбор, что думаете?

Что думаете? Открыть/Комментировать