Фаготерапия инфекционных осложнений в неотложной абдоминальной | Профессия – хирург
Фаготерапия инфекционных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии
В Таврическом медико-биологическом вестнике приведено исследование на тему оценки результатов лечебного применения поливалентных бактериофагов при инфекционных осложнениях в неотложной хирургии.
Российские учёные провели ретроспективный анализ лечения 86 больных:
основная группа получала терапию с применением поливалентных бактериофагов - Секстафаг и Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный (местно и перорально).
Группе сравнения давали общепринятую терапию без использования бактериофагов.
Исследовали микробный пейзаж ран и особенности энтерального патобиома, энтеральный морфофункциональный коэффициент, уровни щелочной фосфатазы и кишечной щелочной фосфатазы в крови и кишечном содержимом, фагоцитарную активность крови. Общий статус оценивался по системам APACHE II и индексу брюшной полости. Достоверность подтверждалась методами вариационной статистики с использованием пакета «Basic Statistics and Tables STATISTICA 10.0».
В результате в группе сравнения отмечено повышение уровня щелочной фосфатазы на 3-е сутки лечения. Это, вероятно, связано с интоксикацией. Одновременно такое соотношение в основной группе на 3-е сутки приходило к нормальным значениям (р≤0,05). Показатели фагоцитарной активности крови статистически значимо повышались в основной группе к 3-м суткам фаготерапии.
В основной группе на 5-е сутки отмечена тенденция к нормализации энтерального микробиома, который был в основном представлен характерными симбионтными микроорганизмами группы Enterococcus spp. Кишечная недостаточность исчезала. Энтеральный коэффициент составил 4,3±0,3, в группе сравнения – нормальные значения не восстанавливались и на 7-е сутки - 7,8±1,1 (р≤0,05).
Через неделю лечения количество смешанной инфекции оказалось статистически больше в группе сравнения (23,4%) по отношению к основной (в 7,8% посевов). В группе сравнения выявлено статистически большее количество антибиотикорезистентных изолятов – 12,8%.
Учёные уверены, что включение поливалентных бактериофагов в комплексное лечение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений снижает процент образования антибиотикорезистентных штаммов и риск возникновения внутрибольничных микробных раневых ассоциаций.
Пероральное или зондовое введение поливалентных бактериофагов у больных синдромом острой кишечной недостаточности нормализует микробный энтеральный дисбаланс и уровень контаминации тонкой кишки патогенами.
