Профессия – гастроэнтеролог

2023-02-20 11:14:00 Новый метод визуализации «мозга кишечника»

Исследователи из Университета Калгари разработали новую систему визуализации, позволяющую регистрировать активность кишечной нервной системы у мышей. Новый метод показывает то, что иногда называют мозгом кишечника в процессе пищеварения и удаления отходов. Это открывает новые возможности для понимания желудочно-кишечных заболеваний и расстройств.

Нейроны, или нервные клетки, встроенные в стенку кишечника, точно контролируют его движения.

Команда использовала мышей, генетически закодированных флуоресцентными метками, поэтому нейроны «загорались» зелёным цветом под микроскопами, всякий раз, когда активировались. Полученные изображения дали новое понимание.

Исследование команды впервые показало роль физического растяжения кишечника в контроле координации всей его нейронной сети. Результаты, опубликованные в Journal of Physiology, включают инструкции о том, как воспроизвести технику, которую Шарки описывает как объединение технологии с биологией.

Популяции нейронов, нейронная архитектура и то, как устроен кишечник практически идентичны у мыши и человека. Шарки и Макнотон в дальнейшем планируют исследовать, как пробиотики, воспаление и бактериальная инфекция изменяют контроль и координацию нервной системы кишечника у мышей. Открыть/Комментировать

2023-02-20 07:13:00 Болезнь Крона Тайлера Джеймса Уильямса

В недавнем интервью в Men's Health актёр Тайлер Джеймс Уильямс, рассказал, что он чуть не умер 5 лет назад от болезни Крона. Уильямс, который прославился, сыграв подростка Криса Рока во «Все ненавидят Криса», продолжил карьеру снявшись в «Мыслить как преступник», «Детройт» и совсем недавно в «Abbott Elementary», за которые он получил номинацию на «Эмми» и «Золотой глобус».

Всю жизнь он с трудом мог набрать мышечную массу, из-за чего в кино ему предлагали роли подростков. Это заставило его нанять личных тренеров, поднимать тяжёлые веса и насильно кормить себя в попытке набрать вес. Но его тело сопротивлялось.

Он испытывал жгучую боль в животе и не мог удерживать пищу. Гастроэнтеролог обнаружил, что его кишечник был воспалён, имелась рубцовая ткань и разрыв менее 1 см в терминальной подвздошной кишке. У Джеймса была диагностирована болезнь Крона.

Уильямс перенёс экстренную операцию по удалению 6 дюймов нижней части кишечника. Однако потребовалась вторая экстренная процедура из-за плохого заживления. Далее актёр восстанавливался несколько месяцев, находясь на парентеральном питании.

С тех пор Уильямс рассказал, что у его брата Тайрела также была диагностирована болезнь Крона, и они сосредоточились на более здоровом образе жизни. Теперь он избегает алкоголя, кофе и красного мяса в качестве потенциальных триггеров своей болезни.

«Мне пришлось научиться налаживать отношения с моим телом», — сказал он Men's Health. «Для меня и таких, как я, важно помнить, что долголетие является большой частью игры под названием жизнь». Открыть/Комментировать

2023-02-19 11:14:58 Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

Узнали, как самоотверженность и преданность своему делу помогла учёным открыть Helicobacter и спасти человечество.

Выявили причины боли в горле.

Начали худеть по времени суток.

Диагностируем ВЗК по кальпротектину.

Разобрали редкий клинический случай эмфизематозного гепатита.

Обрадовались новым вибрирующим капсулам от запора.

Сократили количество соли, чтобы не снизить иммунитет.

Открыли клетки, приводящие к НАСГ.

Улучшаем микробиоту кишечника витамином В3.


У коллег нашли интересные новости:

Переживаем за всплеск активности норовируса.

Модифицируем правильный образ жизни.

Полностью удалили гепатит В из клетки.

Грустим из-за того, что пациенты с гепатитом С могут остаться без доступной терапии.

По-новому решили проблему с атрезией пищевода у младенцев.

Нашли связь между сахарным диабетом 1 типа и ожирением.

Боремся с врачебным выгоранием. Открыть/Комментировать

2023-02-18 11:30:00 Вебинар «Особенности антикоагулянтной терапии при риске желудочно-кишечных кровотечений в клинический практике, в том числе у пациентов с опухолями ЖКТ»

21 февраля (вторник) в 17:00 по мск на платформе МедЗнания состоится вебинар «Особенности антикоагулянтной терапии при риске желудочно-кишечных кровотечений в клинический практике, в том числе у пациентов с опухолями ЖКТ».

Участие для слушателей бесплатно. Регистрация доступна на сайте.

Лекторы:

Федянин Михаил Юрьевич – д.м.н., руководитель химиотерапевтической службы ГБУЗ «ММКЦ Коммунарка» ДЗМ, научный консультант ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» МЗ РФ.

Бордин Дмитрий Станиславович – д.м.н., заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта, Московский клинический научный центр (МКНЦ) имени А.С. Логинова, г. Москва.

Основные темы:

Проблема желудочно-кишечных кровотечений.
Проблема желудочно-кишечных кровотечений при опухолях ЖКТ.
Основные принципы контроля ЖКК с позиций современных рекомендаций.
Основные принципы лечения САТ с позиций современных рекомендаций.

Присоединяйтесь! Открыть/Комментировать

2023-02-17 18:44:59 История открытия Helicobacter pylori. Часть 4

Исследователи собирали всё больше данных о связи бактерии с гастритом и ЯБ, они доказали пути передачи бактерии. После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Б. Маршалл решился на эксперимент по самозаражению.

В 1984 г., после предварительно проведённой эндоскопии, показавшей, что в желудке учёного отсутствует H. pylori, Маршалл намеренно заразил себя, выпив содержимое чашки Петри с культивированным микроорганизмом, чтобы показать, что на самом деле именно он вызывает острое заболевание желудка.

Учёный надеялся, что примерно через год у него смогут диагностировать ЯБ желудка, и он докажет очевидную причинно-следственную связь. Однако уже спустя 3 дня после начала эксперимента семья Маршалла отметила, что у исследователя стало дурно пахнуть изо рта.
На 7-й день он проснулся от сильной тошноты и рвоты, продолжавшейся 3 дня.
На 10-й день Маршаллу провели повторную эндоскопию и биопсию, показавшие массивное воспаление, а при посеве была выявлена H. pylori.
На 14-й день эксперимента врач начал терапию солями висмута и метронидазолом в течение 2-х недель, и после лечения жалобы исчезли.

При третьей эндоскопии через месяц после завершения лечения гистология вернулась в норму, бактерии исчезли. Зафиксировано полное выздоровление. Этот экстраординарный поступок Б. Маршалла продемонстрировал крайнюю приверженность и преданность своему исследованию, результаты которого имели одно из самых важных значений в понимании гастродуоденальной патологии за последние десятилетия.

В 2005 г. Р. Уоррену и Б. Маршаллу была присвоена Нобелевская премия за «открытие H. pylori и выяснение её роли в развитии гастрита и язвенной болезни», а эрадикационная терапия, начало которой было положено в 1982 г., продолжает спасать миллионы пациентов, излечивая их от язвы и предупреждая рак желудка. Открыть/Комментировать

2023-02-17 14:55:59 История открытия Helicobacter pylori. Часть 3

До конца путь критики и недоверия прошли австралийские учёные, занявшиеся изучением таинственного микроорганизма. Наблюдения Р. Уоррена и Б. Маршалла в период с 1979 по 1984 г. положили начало новой эры в изучении микробиологии желудка.

В 1979 г. во время рутинного гистологического исследования Р. Уоррен обратил внимание на голубую линию на поверхности слизистой оболочки желудка пациента с активным хроническим гастритом. Проанализировав большой объём биопсийного материала, он предположил, что развитие гастрита связано с бактерией, контактирующей с эпителием желудка.

Два года Р. Уоррен изучал эту бактерию, в то время как его коллеги отказывались от сотрудничества. В этот период на работу пришёл молодой врач-стажёр Барри Маршалл. Он мечтал стать кардиологом, но в 1981 году обстоятельства привели его в отделение гастроэнтерологии. Начался совместный исследовательский путь по изучению способов культивирования данного микроорганизма.

Попытки вырастить бактерию были безуспешными до апреля 1982 г. Это событие произошло по счастливой случайности, когда культуры были оставлены в инкубаторе в течение длинных пасхальных выходных, и на 5-й день после биопсии появились колонии бактерий.

Однако медицинское и научное сообщество вновь встретило выводы исследователей со скептицизмом и большим количеством критики. Потребовалось много времени, чтобы их открытие стало широко признанным. Им приходилось прилагать всё больше усилий для получения экспериментальных и клинических доказательств… Открыть/Комментировать

2023-02-17 10:55:00 История открытия Helicobacter pylori. Часть 2

На протяжении ХХ в. анатомы и патологи стали замечать спиралевидные микроорганизмы в слизистой оболочке желудка человека, появлялось всё больше публикаций об этой бактерии.

В 1912 г. в Дании профессор Й. Фибигер индуцировал опухоль желудка у лабораторных крыс в результате скармливания им тараканов, заражённых личинками Spiroptera carcinoma. За проведение этого эксперимента в 1926 г. он получил Нобелевскую премию.

В 1958 г. доктор Гордон опубликовал данные об успешном лечении 100 пациентов с осложнённой ЯБ желудка при помощи комбинации пенициллина и стрептомицина. Были достигнуты определённые успехи в лечении язвенной болезни (ЯБ) с применением инъекций метронидазола. Однако научного обоснования положительного эффекта антибактериальной терапии в лечении ЯБ за этим не последовало.

Таким образом, около 145 лет учёные идентифицировали спиралевидные бактерии в слизистой оболочке желудка животных и человека, связывали их присутствие в организме с развитием карциномы желудка, выдвигали инфекционную теорию развития гастрита и ЯБ, доказали возможность заражения этой бактерией, но всё было безрезультатно: их данные не воспринимали всерьёз. Исследователей поднимали на смех, ведь считалось, что в соляной кислоте желудка ни одна бактерия выжить не может, что желудок – стерильный орган. Основным препятствием для признания роли спиральных бактерий в патологии желудка человека была невозможность их культивировать. Открыть/Комментировать

2023-02-17 07:04:59 История открытия Helicobacter pylori. Часть 1

История изучения патологии желудка и двенадцатиперстной кишки насчитывает не одно столетие. К середине XIX в. уже были сформулированы основные положения о происхождении этих заболеваний и подходах к их лечению.

В 1886 г. польский профессор В. Яворский, исследуя смывы желудка человека, обнаружил бактерию спиралеобразной формы, в дальнейшем названную Vibrio rugula. Он был первым, кто предположил этиологическую роль данного микроорганизма в патогенезе развития болезней желудка. Его работа на эту тему была включена в польское «Руководство по заболеваниям желудка» и опубликована в 1899 г., однако не получила широкого распространения.

В 1893 г. итальянский анатом Д. Бицзозеро в своих наблюдениях описал похожую «спирохету», колонизирующую на слизистой оболочке желудка собак. В своих иллюстрациях он изобразил грамотрицательные организмы в париетальных клетках и железах слизистой оболочки желудка собак, названными H. canis, H. felis и H. heilmannii. Работа Бицзозеро продолжена немецким исследователем Х. Саломоном, который смог размножить эти микроорганизмы в желудках мышей после кормления их измельчённой слизистой оболочкой кошек и собак. Он доказал, что бактерии могут передаваться кошками и собаками через мышей. Однако и эти исследования не воспринимались всерьёз вплоть до конца 1970 г. Открыть/Комментировать

2023-02-16 18:35:00 Причины одинофагии. Часть 3

Химический ожог пищевода

Часто химический ожог возникает после проглатывания домашних гигиенических средств, таких как сильные отбеливатели и растворы щелочей и кислот. Примечательно, что тяжесть ожога не всегда соответствует выраженности боли и одинофагии. Теоретически во время эндоскопии у таких больных повышается риск перфорации. Однако, если эндоскопию выполняют в ранние сроки (в пределах 48 часов), а эндоскоп не проталкивают через циркулярную язву, процедура безопасна и важна, так как с её помощью устанавливают степень и тяжесть повреждения. Также важен снимок грудной клетки, поскольку с его помощью можно выявить лёгочные инфильтраты, обусловленные аспирацией, и признаки перфорации. Открыть/Комментировать

2023-02-16 14:53:00 Открыть/Комментировать