Профессия – гастроэнтеролог

2023-02-22 18:09:01 Подход к ребёнку с избыточным весом

Избыточный вес может способствовать существенным физическим и эмоциональным проблемам в детстве, а также в дальнейшей жизни, и может быть показателем проблем со здоровьем.

Врачи (особенно врачи общей практики и педиатры) играют важную роль в управлении этим фактором. Они выявляют проблемы и указывают на методы обоснованной поддержке семьям и детям. Понимание и отражение некоторых проблем, связанных с управлением избыточным весом, может иметь важное значение при поднятии этого вопроса в ходе консультаций.

Обсуждение веса может быть эмоциональным, и поднятие вопроса на короткой консультации, не подразумевая вины или суждения, может быть сложным, особенно когда вес ребёнка не воспринимается родителями как проблема и не является вопросом.

Что нужно знать:

Лишний вес может способствовать ухудшению здоровья в детстве или может быть показателем других физических или эмоциональных проблем.

Используйте специфические для ребёнка инструменты (например, ИМТ) наряду с клиническим осмотром для оценки статуса веса ребёнка.

Используйте подходящий язык при обсуждении веса с родителями и их детьми и, где это возможно, предлагайте практические стратегии для изменения привычек питания, моделей активности или поведения во сне.

Для поддержки детей с избыточным весом доступен всё более широкий спектр методов лечения и других вмешательств, хотя доступ к некоторым услугам может быть не у всех. Открыть/Комментировать

2023-02-22 14:59:01 Клинический случай: мужчина с эпигастральной болью после вечеринки. Часть 3

Обзорная рентгенография показала радионепрозрачную тень в центральной нижней части эпигастрия. Симптомы пациента сохранялись, а повторная обзорная рентгенография через 12 часов после приёма показывает, что ранее замеченная тень не изменила положения. Принимается решение о вмешательстве эндоскопически.

В этом случае результаты рентгенографии показали, что пациент проглотил инородное тело, которое, по-видимому, застряло в гастроэзофагеальном соединении. Никаких радиологических или клинических данных не предполагало воздух в средостении или под диафрагмой, что исключало перфорацию верхнего желудочно-кишечного тракта.

Пациент признался, что открывал зубами бутылки с алкогольными напитками и случайно проглотил одну такую металлическую крышку бутылки, которая осталась на уровне гастроэзофагеального соединения и стала причиной симптомов.

Собственное опьянение пациента, вероятно, заставило его проглотить инородное тело, а также было причиной, по которой он не мог вспомнить, как глотал его. Пациент не сообщал о каких-либо недавних проблемах с глотанием твёрдых веществ или жидкостей. Однако после этого инцидента он не пытался проглотить твёрдую пищу. Распространённым симптомом тотальной просветной обструкции является неспособность проглотить жидкость. Здесь этого не произошло, и, по-видимому, некоторые жидкости смогли обойти препятствие.

Позже пациента выписали из больницы с предупреждением об опасности открывания бутылок зубами. Открыть/Комментировать

2023-02-22 10:50:39 Клинический случай: мужчина с эпигастральной болью после вечеринки. Часть 2

Результаты обследования:

Физикальный осмотр: При осмотре пациент не испытывает острого стресса. Он хорошо ориентирован во времени и месте. ЧСС – 76 уд. в мин, ЧД – 18 в мин, SatO2 – 97%. T – 36,5С. Общий осмотр не выявил никаких аномальных результатов.

Осмотр живота – без аномалий, за исключением хорошо зажившего рубца после аппендэктомии. Пальпация показывает слегка напряжённый, но в остальном мягкий эпигастрий, с положительными звуками кишечника. Края селезёнки и печени в норме, почки не пальпируются.

Неврологическое обследование является нормальным с одинаковым тонусом и объёмом движений как в верхних, так и в нижних конечностях, нормальными рефлексами и неповреждёнными черепными нервами. Результаты обследования его психического статуса без особенностей.

Лабораторные исследования: ОАК – в пределах нормы, биохимический анализ крови (электролиты, мочевина, показатели функции печени, сывороточной амилазы) в норме.

Инструментальное обследование: Рентген грудной клетки показывает чёткие поля лёгких, нормальный размер сердца и отсутствие признаков воздуха под диафрагмой. ЭКГ – норма.

Что ещё можно провести из обследований? Открыть/Комментировать

2023-02-22 07:05:17 Клинический случай: мужчина с эпигастральной болью после вечеринки. Часть 1

21-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на 10-часовую эпигастральную боль, иррадиирующую в грудную клетку. Боль носила постоянный, локализованный и острый характер.

Анамнез заболевания: В прошлые сутки пациент был на «дикой вечеринке». Он утверждает, что употреблял алкогольные напитки, но при этом не употреблял никаких запрещённых веществ. У него нет сопутствующей тошноты, рвоты или расстройства желудка. Он не испытывал этой боли ранее. В анамнезе одышку, сердцебиение, травм эпигастрия и обморок отрицает. Он не помнит ничего, что могло бы вызвать его симптомы, но заявляет, что его воспоминания о ночи туманны.

Анамнез жизни: Аппендэктомии 9 лет назад, операция по исправлению искривлённой носовой перегородки 11 месяцев назад. В настоящее время не принимает никаких лекарств на регулярной основе. Аллергоанамнез и наследственность не отягощены. Он выкуривает примерно 1 пачку сигарет в день и выпивает алкоголь на вечеринках в выходные дни.

Какие обследования вы бы назначили? Есть ли предположения о диагнозе? Открыть/Комментировать

2023-02-21 18:27:01 Вебинар «Микробиом полости рта у детей – неочевидные проблемы и очевидные решения»

22 февраля (среда) в 17:00 по мск на платформе МедЗнания состоится вебинар «Микробиом полости рта у детей – неочевидные проблемы и очевидные решения».

Участие для слушателей бесплатно. Регистрация на сайте.

Лекторы:

Захарова Ирина Николаевна – д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского.

Кисельникова Лариса Петровна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детской стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Вебинар посвящён изучению связи микробиома с физиологическими и патологическими процессами, протекающими при развитии организма ребёнка. Особое внимание будет уделено таким вопросам, как: становление микробиома у детей, поскольку от степени физиологичности этого процесса зависит не только рост и развитие детского организма, но и его здоровье в дальнейшем; связь микробиома ребёнка с развитием иммунитета и других органов и систем.

Присоединяйтесь! Открыть/Комментировать

2023-02-21 15:10:50 Факторы риска, связанные с низким весом при рождении

Каждый год 20 миллионов детей рождаются с весом при рождении ниже 2 500 граммов и считаются детьми с низкой массой тела при рождении (LBW). Целью исследования, проведённого учёными из Национального центра исследований здоровья и благополучия населения, являлось определение факторов риска для LBW.

Когортное исследование включало 693 377 детей, родившихся в Уэльсе в период с 1 января 1998 года по 31 декабря 2018 года. Участники были отобраны из Национальной базы данных по охране здоровья детей.

Это исследование показывает, что наиболее важными факторами в снижении риска LBW являются следующие:

Решение проблемы многоплодных родов (например, в практике вспомогательной репродукции).

Устранение факторов, связанных с преждевременными родами.

Решение проблем материнского здоровья, таких как сокращение курения, инвестирование в психическое здоровье матерей, решение проблемы употребления психоактивных веществ (алкоголь/наркотики).

Лечение основных состояний здоровья (диабет/анемия).

Содействие планированию беременности для адекватного интервала между беременностями и здорового веса матери, особенно для тех, кто находится в неблагополучных районах. Открыть/Комментировать

2023-02-21 11:11:00 Защита от гепатоцеллюлярной карциномы людей с НАЖБП при помощи статинов

Последние данные свидетельствуют о потенциальных клинических преимуществах статинов в химиопрофилактике и лечении рака. Предполагается, что неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) станет основной причиной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Цель данной работы заключалась в выявлении связи между инициацией статинов и риском ГЦК среди пациентов с НАЖБП.

В этом исследовании с использованием деидентифицированной базы данных Optum Clinformatics была выполнена модель регрессии пропорциональных рисков Кокса для определения риска ГЦК во время приёма статинов по сравнению с теми, кто их не употребляет.

Среди 272 431 взрослых с диагнозом НАЖБП было выявлено, что пациенты, принимающие статины, имели на 53% меньший риск развития ГЦК по сравнению с плацебо. Связь между инициацией статинов и более низким риском развития ГЦК наблюдалась как для липофильных статинов, так и для гидрофильных статинов. Кроме того, было отмечено большее снижение риска по мере увеличения дозы и продолжительности использования статинов. Пациенты с НАЖБП с определёнными суточными дозами статинов имели снижение опасности развития ГЦК на 70%.

Данное исследование предоставляет убедительные доказательства связи между инициацией статинов и снижением риска развития ГЦК у пациентов с НАЖБП. Эти результаты подразумевают, что статины могут использоваться в качестве защитного препарата для пациентов с НАЖБП для снижения риска ГЦК. Открыть/Комментировать

2023-02-21 07:03:01 MUST – универсальный скрининг недоедания

Это обновлённое резюме руководства Британской ассоциации по парентеральному и энтеральному питанию по использованию «Универсального инструмента скрининга недоедания» (Malnutrition Universal Screening Tool, MUST), пятиэтапного инструмента для выявления взрослых, которые недоедают, подвергаются риску недоедания или ожирения. Он также включает в себя принципы действия, которые могут быть использованы для разработки плана ухода.

MUST предназначен для использования в больнице и других учреждениях по уходу. Открыть/Комментировать

2023-02-20 18:14:00 Конференция с международным участием «Зимняя школа воспалительных заболеваний кишечника»

21 февраля (вторник) в 9:00 по мск пройдёт VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Зимняя школа воспалительных заболеваний кишечника».

Формат конференции: очный с онлайн трансляцией.

Место проведения: отель «Введенский», Большой проспект П.С., д. 37, конференц-зал «Введенский»

Онлайн трансляция будет проходить здесь.

Участие бесплатное. 6 баллов НМО.

Директор Школы:

Бакулин Игорь Геннадьевич – заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, главный внештатный специалист-терапевт СЗФО РФ, президент Общества гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад», заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, Санкт-Петербург.

Куратор Школы:

Скалинская Мария Игоревна – доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, к.м.н., доцент, Санкт-Петербург.

Программа конференции:

Глобализация проблемы ВЗК: тенденции, возможности, перспективы.
ВЗК от диагноза к стратегии: горячие темы и проблемные вопросы.
Поиск правильной последовательности терапии ВЗК.
За гранью кишки: командный подход к ВЗК.
Ревматологические заболевания у пациентов с ВЗК. Необходимость НПВП-гастропротекции. Открыть/Комментировать

2023-02-20 15:02:17 Факторы риска развития диабета 2 типа: гендерные различия

Диабет 2 типа является распространённым заболеванием, затрагивающим 10% взрослого населения мира, при котором наследственность и избыточный вес являются известными факторами риска. Учёные Каролинского института показали, что женщины и мужчины с предрасположенностью к диабету имеют разные факторы риска, прогнозирующие диабет 2 типа и преддиабет. Результаты недавно опубликованы в журнале Frontiers in Endocrinology.

У здоровых женщин низкий сывороточный уровень белка жировой ткани адипонектина был независимым сильным предиктором диабета 2 типа и преддиабета в будущем.

У здоровых мужчин вместо этого низкий сывороточный уровень белка печени IGFBP-1 был независимым сильным предиктором СД 2 типа и преддиабета.

Это означает, что белки, которые являются мерами чувствительности к инсулину в жировой ткани (адипонектин) и печени и мышцах (IGFBP-1), могут предсказать, есть ли у человека высокий риск развития СД 2 типа через 10 лет.

Данные белки увеличиваются с увеличением мышечной массы и физической активности (IGFBP-1) и с уменьшением абдоминального ожирения и ограничения калорий (адипонектин). Это также объясняет, почему регулярных физических упражнений среди женщин с абдоминальным ожирением недостаточно для снижения риска развития диабета 2 типа. Открыть/Комментировать