Парагномен

2023-01-11 11:30:22 #обозревая_происходящее

Коллеги из Кипящего МИФИ поделились видением научных итогов года, задач на будущее и призвали поговорить.

Ну ОК.

"Стать первой мировой научной державой" не выйдет, пока у нас не будет подобающей экономики. Ставить это не как далекую цель, а как задачу - это даже не маниловщина. Для страны, которая была и будет обречена на огромные расходы на оборонку во все времена, а также на огромные инфраструктурные затраты - тем более. Даже в лучших вариантах развития экономики это займет десятилетия, см. пример Китая, и это еще ОЧЕНЬ хороший случай.

Если говорить о задачах, то мы их видим куда прозаичнее:

а) сохранять достаточный уровень экспертизы по всем научным областям. Проще: нужны люди, способные читать и понимать Nature и хорошо готовить кадры (сюда же относится и трансфер новых знаний в учебные курсы). Это и есть 90% того, ради чего нужна фундаментальная наука, о чем хорошо написал 10 лет назад в своем эссе один коллега, см. также наш старый пост (тыц и тыц). И поэтому науку нужно кормить в любом случае, и кормить нормально.

б) дать возможность быстро развиваться тем областям, где мы уже имеем лидирующие позиции или где что-то подобное намечается где-то в сумрачных глубинах той же фундаменталки. Наверное, самый очевидный пример - ядерная энергетика, где мы неплохо так заказываем музыку.

в) наладить взаимодействие реального заказчика и науки. Здесь уже сделано много ошибок - от массового стартапобесия до странных предложений переделать в прикладников всех подряд, полагая, что это решит все проблемы. Нет, не решит. Увы, некоторые кидаются лозунгами, не понимая, как устроены цепочки разработки технологий и на каком этапе в них могут включаться институты с вузами (по опыту других стран, где это работает). У нас уже уши вянут от этого, но что делать.

О Болонской системе. Ребят, хватит уже, а? Чтобы откуда-то выйти, туда надо вначале войти. Мы там не были и не могли быть, надо быть каким-то солнечным зайчиком, чтоб полагать, что у нас была интеграция в "ихнее" образовательное пространство. Решали и решают CV и чей у тебя диплом... и все. 4+2, 5, 2+2+2 - это вообще про другое, и смотреть на это надо с точки зрения "что нам удобнее" и никак иначе.

И о главных противоречиях. Полагаем, что все это (школы с вузами, вузы с академией и т.д.) растет из двух противоборств:

1) Реальность vs картинки в головах реформаторов. Типичный пример - попытка сделать, чтоб все вузы стали научными центрами, а все преподаватели - учеными. Хотели, чтоб было "как на Западе", не считаясь с тем, что уже есть. Получили: рынок продажного соавторства, геморрой преподавателям бонусом к куче других бед и пресловутые терки с академией вместо нормального сотрудничества.

2) Здравый смысл vs бюрократия. Тысячи человеко-дней, сгорающих просто так. Перегрузка никому не нужной бумажной работой - одна из причин, из-за чего люди уходят из вузов и из школ, потому что когда в дополнение к прочему кучу времени ты отвечаешь на дебильные вопросы и запросы, это готовы терпеть не все. Остаются те, кому уже просто все пофигу. В науке - то же самое, просто нервы у людей меньше истрепаны, потому эффект не столь заметен.

Мы не знаем ни одной страны, где постдок бы знал законы типа наших 44-ФЗ или 223-ФЗ. Мы не в курсе, есть ли хоть одна страна, где количество околопреподавательского бумажного говна типа рабочих программ было бы такое же, как у нас.

В 2022 был шанс все это если не похерить, то сильно сократить. Цирк с тем, что любой препод, в т.ч. физрук, должен писать статьи. Бред с регулярным обновлением методичек (которые еще и надо издавать - привет полиграфии). Многое другое, что в принципе есть шизофрения, а в реальности 2022 года - вредительство и саботаж.

Увы, этого не сделали.

Некоторые говорят, что раковая опухоль достигла таких размеров, что даже очень хороший управленец разрулить ситуацию не сможет. Мы не беремся сказать, так оно или нет, но надеемся, что все-таки это хоть как-то, но поддается лечению.

Если это получится, то куча других проблем и противоречий решится сама собой.

Вот что мы имеем сказать коллегам из МИФИ. Открыть/Комментировать

2023-01-09 00:28:48 Ты — не прекрасная и неповторимая снежинка. Ты — такая же умирающая органика, как и всё вокруг. Мы все — часть одной навозной кучи.

Чак Паланик (р. 1962), американский писатель.
"Бойцовский клуб"

@paragnomen Открыть/Комментировать

2023-01-07 22:26:19 Поздравляем канал Медицинская Россия с переходом 55-тысячного рубежа!

Спасибо за регистрацию всего многообразия отечественной медицинской жизни, и особенно за постоянно пополняемый реестр восхитительных историй.

Где ещё прочтешь, как простой красноярский мужик бился с ожившими мертвецами одним скальпелем? Открыть/Комментировать

2023-01-04 09:05:52 Особенности национальной медстатистики

Раз уж начали о наболевшем. Один знакомый доктор переехал в 2000-х из Узбекистана в Россию, продав за копейки большую квартиру в центре Ташкента. Поначалу поселился в маленьком периферийном городке - на вырученные с продажи узбекской недвижимости деньги смог купить семье только такое жилье. Мытарства с документами в России длились годами: ощущение, что чинуши делали все, чтобы человек плюнул и уехал куда-то еще. По национальности, русский, кстати. Жалеет сейчас, что повелся на словеса российских политиков о том, как здесь ждут "своих": одногруппница, которая вместе с ним выехала из Узбекистана, осела в Израиле и у неё давно все хорошо. Ну так вот, к статистике.

Этот доктор был молодым, инициативным и, как видно из предыстории, оптимистичным. Он быстро стал заведующим отделением анестезиологии и реанимации в центральной районной больнице и решил навести порядок в дикой стороне, в которой могут жить только медведи да Бальзаминовы. Поначалу ему это удавалось: вёл управление и статистику по отделению так, как положено. Не клал кого попало - только действительно тяжёлых больных. Все-таки в таких отделениях живут устойчивые к антибиотикам бактерии (не зря же сепсис-форумы смотрел!), да и вообще реанимация это реанимация, а не гибрид паллиативки и палаты пробуждения.

Естественно, такой тяжёлый контингент больных давал высокий процент умерших. Который молодой заведующий и честно озвучил в столице региона на каком-то важном сборище.
Показатели оказались самыми плохими в регионе, еще и с большим отрывом от остальных ЦРБ. Главный врач чуть не лишился чувств. Доктору доходчиво пояснили за статистику, управление и вообще за местный realstatistics.

По возвращению в район, над ошибкой оперативно поработали. Реанимацию спарили с палатой пробуждения в самом анекдотичном виде. Через неё стали пропускать даже прооперированные под местной анестезией аппендициты - "для наблюдения, мало ли что". Соотношение тяжёлых и удовлетворительных больных резко поменялось: в процентном соотношении умирать стали меньше! Главный врач снова засиял. То, что планово прооперированные лёгкие пациенты лежали на соседних койках с набитым полирезистентными штаммами многомесячным биологическим оружием - это уже мелочи.

Предсказуемо, доктор после того доклада там долго не проработал. То ли от идиота, не знающего как правильно пользоваться статистикой, на всякий случай избавились, то ли ему самому стало стыдно участвовать в манипуляциях цифрами.

Показатели в этом учреждении до сих пор классные, как в столичных больницах, да и в ковидные годы почти не уступали дисциплинированно умирающей Москве.

Недавно руководство ЦРБ даже Минздрав награждал! А доктор этот здравоохранение в России решил больше не организовать - себе дороже.

@paragnomen Открыть/Комментировать

2023-01-02 15:28:41 „Путь, проходимый нами во времени, усеян обломками всего, чем мы начинали быть, чем мы могли бы стать“

Анри Бергсон (1859 - 1941), французский философ. "Творческая эволюция"

@paragnomen Открыть/Комментировать

2023-01-01 20:51:49 Открыть/Комментировать

2023-01-01 20:47:31 начало
Диксон протянул руку, дернул за болтавшийся у него над головой шнурок и выключил свет. И тотчас нижний правый угол комнаты начал вздыматься вверх вместе с правым углом кровати, которая как бы стремилась перевернуться, оставаясь вместе с тем в прежнем положении. Диксон сбросил с себя одеяло и сел, свесив ноги. Комната была неподвижна. Посидев немного, Диксон снова закинул ноги на постель и вытянулся. Комната начала опрокидываться. Он спустил ноги на пол. Комната застыла в неподвижности. Диксон закинул ноги на кровать, но не лег, а продолжал сидеть. Комната опрокидывалась. Он спустил ноги с постели – все кончилось. Он закинул одну ногу на кровать.
Началось. Да еще как! Кажется, в любую минуту с ним может произойти катастрофа. Хрипло бранясь, Диксон взбил повыше подушки, привалился к ним, полусидя, полулежа, и наполовину свесил ноги с кровати. И в этом положении ему кое-как удалось погрузиться в сон.
...
Наконец Диксон снова вернулся к жизни. Он очнулся сразу, не успев почувствовать, что просыпается. Ему не довелось медленно, достойно покинуть чертоги сна – его бесцеремонно вышвырнули оттуда. Он лежал в нескладной, неудобной позе и не находил в себе сил пошевелиться – так ему было скверно. Словно раздавленный краб на вымазанной дегтем гальке под утренним солнцем. Свет резал ему глаза, но оказалось, что переводить взгляд с предмета на предмет еще мучительнее. Он попробовал было и тут же решил, что с этой минуты всю жизнь будет смотреть только в одну точку. В висках у него стучало, и от этого казалось, что все кругом пульсирует, а во рту было так погано, словно какое-то насекомое заползло туда ночью по ошибке да там и нашло место последнего успокоения. Кроме того, всю ночь он участвовал в кроссе по пересеченной местности, а потом его с большим знанием дела избивали в полицейском участке. Ему было очень скверно.

Он нащупал очки, надел их и тотчас увидел, что с одеялом что-то неладно. Чувствуя, что при каждом движении он рискует отправиться на тот свет, Диксон все же слегка приподнялся, и его воспаленным глазам открылось такое зрелище, что цимбалист, засевший у него в голове, совсем обезумел. В верхней части пододеяльника не хватало большого неправильной формы куска. Куска чуть поменьше, но все же значительного не хватало и в отвернутом крае одеяла, а под ним, в том же одеяле, не хватало куска примерно величиной с ладонь. Сквозь все эти дыры, края которых были черны, как отчаяние, виднелось коричневое пятно на втором одеяле. Диксон провел пальцем по краю дыры в пододеяльнике, и на пальце остался темный след. Это была сажа. Раз сажа – значит, горело. Раз горело – значит, сигарета. Неужто его сигарета сгорела дотла на одеяле? А если не сгорела, так куда же она девалась? На постели ее нигде не было видно. В постели – тоже. Скрипнув зубами, Диксон свесил голову с кровати. По светлому рисунку дорогого на вид ковра тянулась коричневая бороздка, заканчивавшаяся сероватым комочком пепла. Диксон почувствовал себя глубоко несчастным. Это чувство еще усилилось, когда он бросил взгляд на тумбочку возле кровати. На ее полированной поверхности виднелись два черных обугленных углубления. Они шли под прямым углом друг к другу и обрывались почти у самой пепельницы, в которой лежала одна-единственная обгоревшая спичка. На столе виднелись еще две неиспользованные спички. Остальные спички и пустая пачка из-под сигарет валялись на полу. Бакелитовой кружки нигде не было видно.

Неужели все это натворил он? А может, какой-нибудь бродяга, какой-нибудь громила забрался в комнату и устроил себе здесь привал? А может, он стал жертвой какого-нибудь призрака вроде мопассановского Орля, но отличающегося пристрастием к табаку? В конце концов он все же пришел к заключению, что это дело только его рук, и горько пожалел об этом.

#сложныевещества
@paragnomen Открыть/Комментировать

2023-01-01 20:46:21 Похмелье по-английски.

После неуëмных праздничных игрищ обычно наступают последствия. 

Лучшее описание похмелья в русской литературе, определенно, у Михаила Булгакова (Ерофеев, прости). А вот в зарубежной среди лидеров точно будет англичанин Эмис Кингсли (1922-1995). Рыцарь-бакалавр был совсем не дурак выпить и посвятил алкоголю немало произведений с поразительной детализацией, возможной только при солидном личном опыте. Долгое время он пил в особом режиме, не мешающем творчеству: утром писал не менее 500 слов, а после обеда позволял себе расслабиться и накатить. Но алкоголизм - враг, который умеет ждать. Как с горечью отметил его друг, философ Кристофер Хитченс - к концу жизни выпивка лишила писателя обаяния, остроумия и здоровья.

В представленном фрагменте культового романа и визитной карточки Кингсли "Счастливчик Джим" ярко описан переход из состояния "снова пьяный поутру" к собственно, похмелью. Ещё и в чужом доме (Hahaha, classic…).

В ванной комнате ему вдруг стало хуже. Невзирая на прохладу весенней ночи, пот катился с него градом. Он немного постоял перед умывальником, стараясь разобраться в своих ощущениях. Ему казалось, что желудок у него страшно раздуло и он стал непомерно тяжел. Свет электрической лампочки меньше всего был похож на электрический свет, а превратился в какой-то мглистый фосфоресцирующий газ, и по комнате от него словно разливалось жужжание. Диксон открыл холодный кран и наклонился над раковиной. После этого ему уже с трудом удалось подавить желание наклоняться все ниже и ниже и всунуть голову между кранами. Он сполоснул лицо, снял бакелитовую кружку со стеклянной полки над раковиной и выпил довольно много воды. Это несколько освежило его, но вместе с тем оказало еще какое-то действие. Какое – он не разобрал. Он вычистил зубы, употребив колоссальное количество пасты, снова сполоснул лицо, снова наполнил кружку водой и съел еще немного пасты.

Возле своей кровати он остановился в раздумье. Ему казалось, что лицо у него стало необыкновенно тяжелым, словно под кожу в разных местах были вшиты мешочки с песком, которые оттягивали мясо от костей. А впрочем, никаких костей словно бы и не существовало. Внезапно он почувствовал себя очень худо и тяжело, с содроганием вздохнул. У него появилось такое ощущение, словно кто-то проворно подскочил к нему сзади и натянул на него водолазный костюм – невидимый и мягкий, как вата. Он тихонько застонал. Уж хуже этого, кажется, быть не могло.

Он начал укладываться в постель. Четыре уцелевшие сигареты – неужто он в самом деле выкурил двенадцать сигарет за этот вечер? – лежали в бумажной пачке на полированном столике у изголовья кровати, рядом со спичками, бакелитовой кружкой с водой и пепельницей, которую он взял с каминной полки. Закинув одну ногу «а постель, Диксон обнаружил, что не в состоянии сразу проделать то же и с другой ногой, и только тут понял, как подействовала на него выпитая вода – он снова был пьян. Он улегся в постель, и тотчас ему стало ясно, что именно это действие воды и было основным, а освежающий эффект – второстепенным.

На качающейся каминной полке стояла небольшая фарфоровая статуэтка – Будда в знакомой традиционной позе. Может быть, Уэлч поставил ее сюда, чтобы напомнить ему о преимуществах созерцательной жизни? Если так, то его нравоучение запоздало.

окончание Открыть/Комментировать

2023-01-01 02:58:44 С Новым годом, друзья!
Не будем городить длинных поздравлений - Вы и так все знаете) Спасибо за то, что читаете и критикуете, спасибо просто за то, что Вы есть)
Улыбайтесь, господа! Всем счастливого Нового года!

@paragnomen Открыть/Комментировать

2023-01-01 02:24:28 Вызов второй, время окончания 23.30.

Обувь снимать на пороге у меня не потребовали - верный признак того, что скорая здесь действительно нужна.

Спугнув кота и ребенка в густо завешенном вещами коридоре, мы оказались в маленькой комнатке, большую часть которой занимала кровать. В узком пространстве между стеной и лежбищем громко и необычно сопела грузная дама килограмм под 150. Женщина наглухо закупорила проход и можно было даже не пытаться вытащить громадное тело вдвоём с хрупкой девушкой, оказавшейся её дочерью.

Я с грехом пополам измерил АД на торчащей руке, все остальные информативные части тела невозможно было не только извлечь, но и даже толком разглядеть. АД оказалось адовое - порядком за 200 мм.рт.ст.

Мы с молодой особой умудрились вертикализировать кровать и освободить узницу. Я наконец полноценно осмотрел больную, попутно выслушав предысторию.

Бодипозитивная дама и раньше не особо любила выходить из дома, а когда лифт начал часто ломаться под её тяжестью, вообще перестала. Обьем калорий потребляемой пищи при этом, разумеется, не упал. Давлением она маялась давно, а лечилась как попало - от энапа до энапа, иногда "скорая с магнезией". Сегодня же что-то пошло не так. Женщина резко потеряла сознание и свалилась в "яму" примерно за час до моего приезда, перестала отвечать на обращение и привела дочь в ужас мощными судорогами с упусканием мочи и прикусыванием языка до крови.

Сейчас коматозная больная распласталась среди жирных подкроватных комьев пыли, и у неё изо рта один за другим вырастали и лопались кровавые пузыри.
Не сразу оживший с холода аппарат ЭКГ показал лишь признаки гипертонической болезни, намного богаче оказался нейростатус. Справа зрачок был широченным и на свет ручки-фонарика не реагировал, а слева - узким. Глаз с расширенным зрачком-"болтом" неподвижно смотрел в сторону от безжизненных левых конечностей. Правой рукой и ногой больная иногда совершала хаотичные движения.

Довольно классическая клиника геморрагического инсульта в целом не оставляла особых сомнений, зато сомнения вызывали пути эвакуации полуторацентнерового тела на руках с 11 этажа: я еще после подъёма толком не отдышался.
Оставалась лишь испытанная тактика "игры в войнушку" - поквартирный обход дома с поиском и рекрутированием мужчин. Обычно двери при этом отрывали жены и сообщали, что рады бы помочь, но у их супруга грыжа/геморрой/шиза, в связи с чем подъём тяжестей ему категорически противопоказан. В данном случае мне повезло: подъезд был полон крепких мужиков, и в мои задачи входил лишь отбор самых трезвых.
Вскоре пахнущая перегаром веселая толпа уже грузила тëтку в машину, сопровождая это нетолерантными шутками о лишнем весе.

Я  связался со старшим врачом. Ближайший стационар, куда формально нужно было везти инсульт, был сугубо терапевтическим, а мне хотелось бы наличия нейрохирургии. При геморрагическом инсульте работникам ножа и топора нередко есть, чем заняться - как минимум, эвакуация гематомы, а может аневризму найдут и сразу запланируют брать на "холодный период". Да при ишемическом такого размера может потребоваться декомпрессия.

Как назло, старшим врачом сегодня был идиот, который оказался старшим исключительно из-за того, что его страшно было выпускать на линию. Эту досадную деталь его умишко благополучно вытеснил и кабинетный скоропомощник всерьез считал себя самым компетентным специалистом. Я тщетно пытался изложить свои аргументы: тяжёлый инсульт и нейрохирургия упорно не вязались в его голове. Времени на бесполезную дискуссию уже не было и мне пришлось схитрить. С тревогой понизив голос, я сообщил в трубку: "вообще родственники скандальные, требуют многопрофильный стационар с нейрохирургией, явно будут писать жалобы на меня и Вас".

Такие аргументы оказались более весомыми и в скором времени мы уже  подлетели к приёмному покою под вой сирены.

Эхоэнцефалоскопия показала смещение срединных структур и дежурный нейрохирург нахмурил брови. Каменновековой метод диагностики, конечно - но у нас ведь и повествование о преданьях старины глубокой.

Закрываю вызов на 23:30. Полчаса до Нового года.

@paragnomen Открыть/Комментировать