2020-12-04 16:54:17
Минивинты: часть 6.
Дистализация.
Итак, одно из основных применений МИ - опора при дистализации. (Если кто-то не до конца понимает о чём речь, то лучше посмотреть видео про дистализацию на нашем канале).
Итак,
основные моменты.
- Для дистализации должно быть
место. Под нож - 8ки.
- Для дистализации нужна
опора. И лучше бы, чтобы это была абсолютная опора, а не зубы противоположной челюсти как в случае с корректорами второго класса, эластиками итд.
Дистализация идёт с очень разной скоростью. Зависит от многих факторов:
1) Всё, что влияет на скорость движения зубов в принципе
2) Плотность и объём кости ретромолярно
3) Давность удаления 8ки в области движения
4) Происходит только корпусное движение зубов или ещё и апрайт мезиального наклона.
5) Вектор и величина силы и в, в принципе, механика дистализации.
Объём дистализации различен, но, в среднем, рассчитывать можно на
3-4 мм. То есть, если у вас полный второй класс, не стоит надеяться получить из него полный первый только с помощью дистализации.
Самое интересное. Механики дистализации.
1) Самый надёжный и лучший, на мой взгляд вариант -
дистализация двойным кабелем к МИ, расположенному ретромолярно. В этом случае, обычно нужны лингвальные кнопки на 6ку и 4ку на стороне дистализации и, собственно, цепочка. Начинать можно хоть с .013 дуги, тк двойной кабель не даёт побочек кроме как по ангуляции, что чаще всего, выгодно при дистализации.
2) Дистализация к МИ с "нечистым" вектором. Имеется ввиду опора на МИ в обл косой линии или IZC. Смысл примерно тот же, но побочек намного больше. Поэтому, начинать лучше не ранее, чем с 16х22, а то и 18х25. Здесь будут побочки и в вертикальной и в трансверзальной плоскостях и по ротации, в случае не полнопазной по ротации дуги или не достаточного лигирования. Поэтому, такие варианты всегда "план Б"
3) Дистализация к МИ на противоположной челюсти. (План В). Используется горизонтально расположенные МИ и длинные эластики от них к крючкам на дуге между двойкой и клыком. Чем длиннее и горизонтальнее вектор эластика, тем лучше. Проблемы всё те же. Только в вертикальном направлении будет экструзия сегмента, а не интрузия. В ряде случаев, это вполне себе выгодно, но нужно внимательно следить за скоростью коррекции. Наклон окклюзионой плоскости может исправится быстрее, чем закончится дистализация и вы уйдёте в гипер-коррекцию (иногда довольно далеко). Без наклона этот метод для дистализации 1 и 2 сегментов вряд ли стоит регулярно применять (только когда другие варианты закончились). На нижней челюсти с вертикальными побочками проще.
4) Дистализация пружиной, с консолидированием опорных зубов (чаще всего клык) с МИ. Этим вариантом я сейчас вообще не пользуюсь, тк полной стабильности добиться очень тяжело. В основном потому, что как бы вы крепко не привязали клык и как бы горизонтально не шло лигирование, никто не запретит клыку внедриться с мезиальным смещением (что чаще всего и происходит). При этом, клык как бы вращается по дуге с центром в обл установки МИ, то есть, расстояние между МИ и клыком не изменяется, а побочки возникают.
В этом посте мы не разбираем многочисленные аппараты на МИ для дистализации с брекетами или без них. Т.к. первые чаще всего слишком громоздки и их использование, в большинстве случаев, вряд ли оправданно. А вторая группа, например джиги, ничего особо не меняют, кроме того, что спрямляют вектор силы и убирают часть побочек. Их использовать смысл есть, если вы понимаете как и для чего.
На этом простыню можно считать законченной, если есть вопросы, пишите в комментариях, постараюсь их периодически просматривать (в отличие от чата)
#советы_ортодонтам #inside_ortho
3.4K viewsedited 13:54
I
