ОнкоМаркер | Блог Владимира Островского

2022-06-09 20:20:00 ХЛЛ Стадии и симптомы:
Начальная. Незначительное возрастание лейкоцитов в крови. Размеры селезёнки практически не изменились. Только наблюдение и обследование каждые 3 месяца.

Развёрнутая. Состояние неудовлетворительное. Увеличение селезёнки и печени, лимфоузлов, потеря веса, нарастание лимфоцитов в крови, тошнота, потливость.
Терминальная. Наблюдаются кровотечения, инфекционные осложнения. Состояние пациента тяжёлое.

Лечение представлено на картинке. Новых метод на данный момент нет, планируется регистрация в России новых препаратов, - ибрутиниба и обинутузумаба. Также пациентам с высоким риском показана трансплантация костного мозга.

Удаление селезёнки показно тогда, когда нарастают симптомы анемии, которую не могут купировать.

Лучевая терапия в классическом понимании не применяется, но может воздействовать на лимфоузлы и тормозить рост. Открыть/Комментировать

2022-06-09 16:20:00 Могут ли узлы щитовидной железы стать злокачественными?

Могут, но не переживайте это настолько редкие случаи, около 2-3%.

Именно поэтому, когда наблюдаются узлы и с ними ничего не делают, нужно на регулярной основе делать биопсию и проходить УЗИ, а не просто махнуть рукой и сидеть на попе ровно. Открыть/Комментировать

2022-06-09 12:20:00 #вопросотподписчика

Хронический лимфолейкоз

Пост будет длинным и я всё сюда не вмещу, так что второй точно будет.

Это заболевание кроветворной системы. Напомню, что все форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) образуются в костном мозге. И вот при ХЛЛ начинается прогрессирующее накопление зрелых злокачественных В-лимфоцитов (вид лейкоцитов).

Первичные места заболевания включают периферическую кровь, костный мозг, селезёнку и лимфоузлы.
Симптомов может не быть. А может быть увеличение печени и селезёнки, лимфатических узлов, потеря веса, приливы жара, потеря аппетита.

Пик заболеваемости приходится на возраст 50-70 лет.
Немного непонятен вопрос с динамикой. Критерии диагностики едины и без них не ставится диагноз, возраст и индивидуальные особенности не учитываются.

Хронический лимфолейкоз впервые можно заподозрить при абсолютном лимфоцитозе в периферической крови > 5000/мкл (> 5 × 109/л). Открыть/Комментировать

2022-06-09 08:20:00 Открыть/Комментировать

2022-06-08 20:20:00 Тератома

Опухоль из эмбриональной ткани. Выглядит жутковато, правда?
Тератома содержит зачатки нескольких органов.

Она может состоять из мышечной, костной тканей, иметь в структуре зачатки органов, зубов, волос и как вы видите, даже глаза, поэтому форма её всегда непредсказуема и удивительна.

Она формируется ещё до рождения.
Самая распространённая это тератома яичника. Может никак себя не проявлять и обнаруживается случайно.

Крестцово-копчиковая тератома, врождённая патология у детей, которая приводит к инвалидизации.

Ещё встречается тератом шеи, мозга, забрюшинного пространства и яичек.
Лечение хирургическим путём. Открыть/Комментировать

2022-06-08 16:20:00 Тема ГИСО продолжается

Основной метод лечения — это хирургическое удаление.
Что интересно, местазирование в лимфоузлы крайне редко, чаще это печень. В таком случае проводят резекци иили радиочастотную термоабляцию.

Средняя пятилетняя выживаемость при гисо 3 стадии с метастазами в печень составляет 48%. 1-2 стадия прогнозы благоприятные.
Итак, по поводу гистологии и иммуногистохимии.

Гистология — это первый этап, да, при таких редких опухолях со своей спецификой под обычным электронным микроскопом можно увидеть не всё.

Иммуногистохимия основана на выявлении в образце ткани белков, специфичных для того или иного вида клеток, что позволяет отличать один вид опухоли от другого. Также можно выявить лекарственную чувствительность опухоли к тому или иному препарату.

После игх ставится окончательный диагноз.

Давным-давно ГИСО относили к гладкомышечным новообразованиям: лейомиомам, лейомиобластомам или саркомам. Но позже выяснили, что структура ГИСО не соответствует этим образованиям. Открыть/Комментировать

2022-06-08 12:20:00 Открыть/Комментировать

2022-06-08 08:20:00 #вопросотподписчика

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)

Довольно редкие опухоли из мезенхимальной ткани. Локализуются под слизистой оболочкой стенки желудочно-кишечного тракта. Чаще всего поражают желудок (65-70%) и тонкий кишечник (20-25%), менее чем в 5% прямая кишка и пищевод.

Данный вид опухолей рассматривается как потенциально злокачественных. Опухоли 2-5 см с меньшей вероятностью, 10 см и более с высокой.

Из симптомов это боль в животе без чёткой локализации (20–50%), острые кровотечения из различных отделов ЖКТ (50%) и кишечная непроходимость (10–30%).

Случаев прорастания в соседние органы не зафиксировано в отличие от метастазирования.

Классификация:
доброкачественную GIST;
GIST с неуточненным потенциалом злокачественности;
злокачественную GIST.

P.s. Продолжение следует... Открыть/Комментировать

2022-06-07 16:20:00 #вопросотподписчика

Гатроптоз

Это смещение желудка вниз за линию соединения крыльев подвздошных костей таза. Всё это происходит из-за слабости и растяжения связочного аппарата. Есть врождённый и приобретённый.

Встречается довольно редко. В онкологии у меня был один или два случая, а вот в годы бурной молодости и абдоминальной хирургии случаев побольше и то случайных.

В онкологии наблюдается при быстрой потере веса, удалении огромных опухолей ЖКТ и удалении асцитической жидкости.

Есть 4 степени см. картинку.

Лечение исключительно консервативное, хирургия не поможет, так как риск возникновения рецидива. 1-2 степень - это физическая нагрузка, укрепление мышц брюшной стенки, дробное и частое питание без больших объёмов. 3 степень всё то же самое плюс, массаж. Только ищите массажистов в профильных учреждениях и с медобразованием.

Ну и, конечно, медикаментозная терапия с целью купирования болевого синдрома. Открыть/Комментировать

2022-06-07 12:20:00 Ластик карандаша и меланома

Что к чем хотите спросить вы? Сейчас объясню.

Один из критериев оценки меланом, это диаметр. Как правило, очаги пигментации 5-6 мм, а диаметр стандартного ластика на обратной стороне карандаша 6 мм.

А меланомы на ранней своей стадии развития в основном более 6 мм. Так можете проверять свои участки пигментации. Но это не единственный критерий, ещё асимметрия, неровные края, цвет и увеличение в размере. Открыть/Комментировать