ОнкоМаркер | Блог Владимира Островского

2022-06-07 08:20:00 Открыть/Комментировать

2022-06-05 16:20:00 #вопросотподписчика

MALT-лимфома

Это опухоль из лимфатической ткани. Относится к классу вялотекущих опухолей.

В основном никак себя не проявляет и обнаруживается случайно. Очень часто не прибегают к хирургическому лечению, а просто наблюдают за пациентом. Прогноз благоприятный. Данные лимфомы редко протекают агрессивно.

Нет такого анализа крови, который бы подтвердил MALT-лимфома, только биопсия.

Показания для начала лечения:
Прогрессирующее уменьшение количества клеток крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов);
Сильное увеличение лимфатических узлов, селезёнки, печени;
Быстрый рост опухоли.

Применяют хирургическое лечение, то есть иссечение опухоли, плюс химиотерапия. Данными пациентами занимаются гематологи. Открыть/Комментировать

2022-06-05 12:20:00 Что такое маржа?

И это не урок экономики это всё тот же блог про онкологию.

Маржа - это участок здоровой ткани удаляемый хирургом вместе с опухолью. Очень часто пациенты беспокоятся за эстетику и просят меня "резать поменьше". Но от опухоли мы должны отступать как минимум на 0,5 см, но всё зависит от опухоли и её месторасположения.

А нужно это чтобы в дальнейшем патологоанатом посмотрел под микроскопом, есть ли в условно здоровой ткани уже опухолевые клетки. Другими словами, есть ли инфильтративный рост. Открыть/Комментировать

2022-06-05 08:20:00 #вопросотподписчика

Как "поднять" тромбоциты?

Так как я уже набил оскомину на дексаметазоне, думаю, не стоит повторяться, да и вы можете сами найти в блоге пост.

В случае тромбоцитопении:
- снижают дозу препаратов;
- вообще, отменяют лечение;
- проводят инфузии донорских тромбоцитов.

И всё? И всё! Открыть/Комментировать

2022-06-04 22:20:00 Что будет, если отменить курс на середине?

Это может быть как ХТ, лучевая терапия, таргетная. Отменяют курс в основном из-за развития осложнений.

Потенциальная эффективность сохраняется, но могут увеличиваться сроки лечения и количество курсов.
Поэтому нет ничего критичного в прерывании курса, если состояние здоровья того требует. Открыть/Комментировать

2022-06-04 20:20:00 #вопросотподписчика

Риск развития рака кишечника у молодых людей

С возрастом риск повышается и основная масса приходится на возрастную категорию 60-70 лет.

Риск возникновения рака кишечника в молодом возрасте составляет 7%.

И так как рак не болит, есть вещи, которые должны насторожить:
Изменение режима и характера стула – единовременные или хронические поносы или запоры, неприятные ощущения при опорожнении , изменение формы стула (тонкий, как карандаш, или тоньше, чем обычно), ощущение неполного опорожнения.
Повышенное газообразование, боль, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения кишечника.
Кровь в стуле.
Постоянная усталость.
Необъяснимая потеря веса.
Необъяснимый дефицит железа.
Необъяснимая анемия. Открыть/Комментировать

2022-06-04 16:20:00 #вопросотподписчика

Про контроль ОАК

Вообще, контроль анализов должен проводить ваш лечащий врач, а вдруг он решил перекладывать на кого-то свои обязанности, нужно ему об этом напомнить.

Но если участковый терапевт всё же будет контролировать показатели, это хорошо. Самостоятельно вы можете что-то пропустить из вида либо же при любом отклонении от лабораторной нормы сразу говорите лечащему врачу.

Нет такого показателя, который был бы нам мало интересен. Так могут развиться абсолютно разные осложнения. Тут и анемия, и тромбоцитопения и лейкопения. Поэтому обращать внимание стоит на всё. Открыть/Комментировать

2022-06-04 12:23:00 Должен ли знать пациент?

Увидел я тут в комментариях то, что пациентка не знает, что у неё онкологи. Хотя довольно странно, что после курсов ХТ и лучей её ничего не насторожило, но не об этом.

Согласно законодательству, мы не имеем права скрывать информацию о состоянии здоровья пациента. И даже, более того, без его согласия не имеем права разглашать это даже самым близким родственникам.

Это не касается случаев когда пациент в терминальном состоянии.

И на моей памяти были случаи, когда родственники просили не рассказывать о болезни пациента, а тот, после того как узнал, подавал на врача в суд с моральной компенсации.

Гуманность одно дело, но когда она сталкивается с законодательством, тут ничего не попишешь. Поэтому утаивание информации ровно как и её разглашением это преступление. Открыть/Комментировать

2022-06-03 20:20:00 Что нам даёт ответ гистологии?

А конкретно операционного материала.

Итак:
1. Степень её распространения, стадию и размер.
2. Есть ли сообщения с сосудами и нервами.
3. Есть ли поражённые лимфоузлы (близлежащие).
4. эффективность лечения до (например, ХТ).
5. дальнейший прогноз и тактику лечения.

И да, иногда бывает так, что пациента выписываем, а ответа гистологии нет. Но это не значит, что вы теперь пошли в свободное плавание. Лечащий доктор должен назначить повторную консультацию. Открыть/Комментировать

2022-06-03 16:20:00 #вопросотподписчика

Папиллярная аденокарцинома щитовидной железы

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы:

Папиллярный, около 90% от всех случаев;
Фолликулярный;
Медуллярный;
Анапластический.

Папиллярный и фолликулярный классифицируют как дифференцированный рак. Так как по своему гистологическому строению они похожи нормальную тиреоидную ткани и сохраняют функцию (например, секрецию тиреоглобулина).

Симптомов, как правило, нет. Возможно только наличие узлов и образований в щитовидной железе. Для подтверждения проводят тонкоигольную биопсию.

При образованиях более 4 см проводят полное удаление железы с послеоперационной абляцией остаточной ткани щитовидной железы большими дозами йода-131, вводимыми при гипотиреоидном состоянии больного или после инъекций рекомбинантного тиреотропного гормона (ТТГ).

Если менее 4, тогда удаление частичное.

И нет ничего страшного и критичного в пожизненном применении л-тироксина, качество жизни от этого не меняется. Открыть/Комментировать