СТОМАТИТ И ГЛЮТЕН – ЧТО ОБЩЕГО? Большинство больных целиакие | Нутрициолог Жукова

СТОМАТИТ И ГЛЮТЕН – ЧТО ОБЩЕГО?

Большинство больных целиакией, особенно во взрослом возрасте, имеют атипичную, латентную или малосимптомную форму болезни. Довольно часто единственным клиническим признаком болезни могут быть поражения слизистой оболочки полости рта: афтозный стоматит, хейлит, глоссит или их сочетания и другие проявления.

Многие авторы справедливо называют поражения слизистой оболочки полости рта у больных целиакией глютенчувствительными, так как их возникновение, формирование и клиническое течение напрямую зависит от поступления в организм глютена. Чаще всего встречается хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся рецидивирующим появлением язвочек (афт) и длительным течением с периодическими обострениями. Язвочки при стоматите очень болезненные, иногда настолько, что мешают пить, есть и говорить. Чаще всего страдают дети

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит носит полиэтиологический характер. Среди причин в разные годы называли вирусы , бактерии, аллергию на разные агенты. Афты на слизистой оболочке рта могут быть симптомом других болезней внутренних органов и систем. Так, они нередко сопутствуют болезни Крона, неспецифическому язвенному колиту, заболеваниям крови.

В наше время широко обсуждается вопрос об аллергическом и аутоиммунном генезе рецидивирующего афтозного стоматита. Одной из причин воспаления слизистой оболочки полости рта может быть целиакия (классический пример пищевой непереносимости ).

Этиология целиакии и глютенчувствительного хронического рецидивирующего афтозного стоматита тесно связана с аутоиммунной реакцией организма на глютен — комплексную смесь растворимых в воде протеинов, содержащихся в пшенице и других злаковых. Токсичным фрагментом глютена является его алкогольрастворимая фракция — D-глиадин. Без контакта эпителия кишечника генетически предрасположенного человека с глютеном и глиадином начало заболевания невозможно. Поэтому считается, что развитие целиакии неразрывно связано с комбинацией генетических и иммунологических факторов, активация которых является причиной начала заболевания.

Ведущим из факторов, лежащим в основе патогенеза целиакии, считается иммуновоспалительное и аутоиммунное поражение глютеном слизистой оболочки тонкой кишки, ротовой полости и других органов и систем.

Патогенез развития рецидивирующего афтозного стоматита у больных целиакией сложный и недостаточно изученный. Большинство авторов придерживаются аутоиммунной теории развития целиакии и считают, что иммуновоспалительная реакция при этой болезни наблюдается не только в слизистой оболочке кишечника, но и в коже, клетках крови, слизистой оболочке рта, других тканях. Формирование афт на слизистой оболочке многими авторами рассматривается как проявление выраженной иммуновоспалительной реакции на глиадин по типу реакции гиперчувствительности типа.

ИССЛЕДОВАНИЕ 1

ИССЛЕДОВАНИЕ 2

#жукова_статьи