Эпилепсия при синдроме Штурге-Вебера. Почему: 1- капиллярно- | Neuronika😜

Эпилепсия при синдроме Штурге-Вебера.
Почему:
1- капиллярно- венозная мальформация тянет на себя кровь, мозгу не хватает питания- ткань частично отмирает- работает неправильно- становится эпилептогенной;
2 - сами структуры головного мозга изначально заложены неправильно (около 20-30% случаев синдрома- весьма прилично, чтобы быть совпадением)- работают неправильно и являются эпилептогенным субстратом (причиной приступов);
3- сочетание первых двух факторов.

Задачи врача:
1- установить диагноз эпилепсии (жалобы, история болезни, длительный видео-ЭЭГ мониторинг);
2- обучить помощи во время приступа (устойчивое положение на боку при потере сознания, быть рядом при поступал без потери сознания);
3- назначить уместные препараты и их комбинации, эпилепсия у нас такая, когда приступ начинается в определённом участке мозга, препараты, соответственно, должны быть с показанием: "Для лечения фокальных приступов". В литературе обычно проводят окскарбазепин и леветирацетам как наиболее часто применяемые и эффективные;
4- в случае (примерно в 50%, к сожалению), если препараты не оказывают эффекта или он недостаточно, обследовать пациента на предмет возможности хирургического лечения: длительный видео-ЭЭГ мониторинг с фиксацией приступов; МРТ высокого разрешения (могут потребоваться дополнительные исследования). Как правило, если хирургия показана, то это операция, в ходе которой выключают из сообщения с другими либо часть полушария мозга, либо целое полушарие (так эпилептические разрядов будут все равно производиться, но приступы не будут реализовываться)- большие травматичные операции с длительной и трудоёмкой реабилитацией ;
5- если пациент не является кандидатом на хирургическое лечение- обсудить возможности кетогенной диеты и стимуляции блуждающего нерва (судя по всему, стимуляция блуждающего нерва здесь работает не очень, но в целом мало данных пока) для улучшения контроля приступов;
6- на всех этапах давать рекомендации по адаптации к приступам (ректальные/буккальные формы противосудорожных быстрого действия, шлемы ии безопасная среда при частых приступах с падениями и т.п.).

Будьте здоровы и не болейте!