Мирная Эндокринология

2023-02-27 19:24:05 Как набрать достаточное количество кальция в пост?
Употреблять молочные продукты запрещено, а ведь они это основной источник кальция. Кроме того, в кисло-молочных продуктах есть легкоусвояемый белок, который необходим нашим костям.
Растительные аналоги молока содержат недостаточно кальция (исключение составляют специально обогащенные кальцием продукты – внимательно читаем состав).
На что же можно сделать акцент в питании в этот период?
-Зеленые овощи (брокколи, брюссельская капуста, китайская капуста, кресс-салат, зелень),
-фрукты (апельсины, абрикосы и сушеный инжир),
-орехи (особенно миндаль),
-семена (кунжут в перетертом виде, мак).
Еще помогут бобовые продукты (фасоль и нут) – они станут дополнительным источником не только кальция, но и растительного белка.
Для пациентов с остеопорозом и гипопаратиреозом потребность в кальции еще выше. И здесь я вижу два варианта. Первый: продолжать есть молочные продукты, потому что они для вас как лекарство. Обсудите это со своим духовником.
Второй: увеличивать дозировку препаратов кальция. Режим приема, дозы и лекарства нужно обсуждать со своим врачом. Я могу вам в этом помочь, приходите на прием!

#великийпост #пост #молочка #кальций #нут #фасоль #готовимвкусно #остеопороз #гипопаратиреоз #цитраткальция #сыр #творог #эндокринологмосква #эндокринологонлайн Открыть/Комментировать

2023-02-21 18:48:16 Добрый день! Объявление для пациентов!

Я создаю курс по остеопорозу для пациентов и хочу его сделать максимально полезным!
Если вам больше 50 лет и вам поставили диагноз остеопороз, или если у вас или ваших родителей был перелом бедра или позвоночника, то напишите мне!
Я выберу 5 человек для интервью, чтобы лучше понять с какими сложностями вы сталкивались в лечении остеопороза, есть ли проблемы, которые не удается решить.
Для вас интервью тоже будет полезным, вы получите много ответов на свои вопросы, так как я в этой теме эксперт. Конечно, это бесплатно.
Формат: звонок на 30 минут.

Жду ваших сообщений в комментариях или в личные сообщения. Открыть/Комментировать

2023-02-21 08:40:38 Внимание! Повышение цен с марта!

Меня зовут Светлана Мирная, я эндокринолог, кандидат медицинских наук и специалист по кальциевому и костному обмену.
Ко мне обращаются по вопросам остеопороза, высокого и низкого кальция и паратгормона, заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, лишнего веса, высокого пролактина, заболеваний надпочечников и гипофиза, эндокринных причин бесплодия, ведения беременности при нарушениях минерального обмена, гипотиреозе и гестационном сахарном диабете.

Я веду прием в Москве и провожу онлайн-консультации.

Мое основное место работы это Клиника Семейная, филиал на Киевской.

Один раз в неделю консультирую в клинике NGC.

В Клиническом госпитале на Яузе принимаю как врач-эксперт один раз в неделю.

Расписание консультаций на март:

 ВТОРНИК (7, 14, 21, 28) 15:00-21:00, ПЯТНИЦА (3, 10, 17, 24, 31) 10:00-16:00, ВОСКРЕСЕНЬЕ 12.03 15:00-21:00
Клиника Семейная на Киевской
Москва, Брянская ул., д.3
Телефон: 8(495) 662-58-85
Стоимость приема 45 минут 5000 р

ВТОРНИК (7,14,28) 08:00-13:00 ЧЕТВЕРГ (2, 23) 12:00-18:00
Клиника NGC
Москва, ул. Верхняя Красносельская, д.3, с.3
Телефон: 8 (495) 111-09-09
Стоимость первичного приема 4200 р, повторного 2100 (30 минут)

ПОНЕДЕЛЬНИК (6) 09:00-15:00, СРЕДА (15, 22, 29) 09:00-15:00
Клинический госпиталь на Яузе
Москва, Волочаевская ул, д.15, к.1
Телефон: 8(495)126-81-50
Стоимость приёма 60 минут 5900 р

Буду рада вам помочь!

Для записи на онлайн-встречу пишите в сообщения сообщества. Стоимость онлайн-информирования с марта 3500 р. При оплате до 28 февраля действует старая цена 2500 р.

#эндокринолог #эндокринологмосква #эндокринологонлайн #расписание Открыть/Комментировать

2023-01-09 19:17:27 Вам ко мне, если:
— У вас подозревают остеопороз, и вы не знаете какие анализы сдать.
— Врач непонятно объяснил, что делать после перелома.
— У вас возникли вопросы по назначенному лечению.
— Вам нужны персональные рекомендации по питанию и физической активности.

Вы женщина старше 50 лет? Уже в менопаузе? Перед вами встает вопрос профилактики или лечения остеопороза. Лучше предотвратить переломы и поддержать костную ткань до развития осложнений.

В ходе онлайн-консультации я могу:
рассчитать риск переломов,
обсудить необходимое обследование,
️ составить план наблюдения,
обговорить нюансы по питанию и нагрузкам.

— А если мне уже назначено лечение? В ходе онлайн-общения я не вправе назначать лекарства, но откорректировать режим приема и форму введения — вполне. Зачастую это ключевой момент в эффективном лечении!

— А если я еще не была у врача? Составим вопросы и план обследования, чтобы первый очный прием прошел с максимальной пользой.

— А если я живу в другой стране? Не проблема, скорректируем план с учетом доступности анализов и лекарств.

Консультация проводится по видео-связи (в вотсапп, телеграм, скайп, зум), длится до 40 минут. Резюме я высылаю в мессенджере после нашего общения. Стоимость 2500 рублей. Для записи пишите в комментариях.

#остеопороз #переломы #эндокринологонлайн #врачонлайн #питание #фитнес #кальций #мирнаяэндокринология Открыть/Комментировать

2023-01-08 13:16:13 Расписание на январь

Врываюсь в рабочую неделю расписанием очных приемов. Также выхожу с каникул и записываю на информационные онлайн-консультации.

Мое основное место работы это Клиника Семейная, филиал на Киевской.

В Клиническом госпитале на Яузе принимаю как врач-эксперт один раз в неделю.

Один раз в неделю консультирую в клинике​ NGC.

Один раз в месяц консультирую в Медицинском женском центре (дату сообщу в сториз).

Расписание консультаций на январь:

 ВТОРНИК (10, 17, 24, 31) 15:00-21:00, ПЯТНИЦА (13, 20, 27) 09:00-15:00, ВОСКРЕСЕНЬЕ 15.01 15:00-21:00.
Клиника Семейная на Киевской
Москва, Брянская ул., д.3
Телефон:​ 8(495) 662-58-85
Стоимость приема 3350, онлайн консультации 2350 (30 минут)

ВТОРНИК (10, 17, 31) 08:00-13:00, ЧЕТВЕРГ (19, 26) 14:00-20:00
Клиника​ NGC
Москва, ул. Верхняя Красносельская, д.3, с.3
Телефон:​ 8 (495) 111-09-09
Стоимость первичного приема 4200 р, повторного 2100 (30 минут)

ПОНЕДЕЛЬНИК (9, 16, 23, 30) 09:00-15:00
Клинический госпиталь на Яузе
Москва, Волочаевская ул, д.15, к.1
Телефон:​ 8(495)126-81-50
Стоимость приёма 5900, продолжительность 60 минут.

Буду рада вам помочь! Для записи на онлайн пишите в комментариях.

#эндокринолог #эндокринологмосква #эндокринологонлайн #расписание #остеопороз #паратгормон #кальцийкрови #похудеть Открыть/Комментировать

2022-12-08 13:13:26 Как правильно сдать анализ крови на кальций? Надёжнее будет сдать общий кальций и альбумин, и затем ввести данные в специальную формулу: общий Са, ммоль/л + 0,02 х (40 - уровень альбумина крови, г/л).
Формула есть в виде онлайн калькуляторов, например: https://www.endocrincentr.ru/raschet-koncentracii-kalciya

Полученный результат надо сравнить с нормами для общего кальция в вашей конкретной лаборатории.
При любом отклонении обязательно обратитесь к специалисту.

А почему не ионизированный кальций?
Этот показатель очень "капризный", поэтому
если вы не знаете какой прибор стоит в лаборатории, как давно его проверяли и калибровали, то лучше перестраховаться. Открыть/Комментировать

2022-11-13 18:25:04 Прием добавок с витамином D3 не приводил к значительному снижению риска переломов по сравнению с плацебо. Исследование проводили среди здоровых людей среднего и пожилого возраста, без учёта их уровня витамина D, остеопении или остеопороза.

Вот на такие результаты исследования VITAL в очередной раз упал мой взгляд.

И это очень важная мысль: витамином D не вылечить остеопороз, да и ничего, в общем, не вылечить. А бесконтрольный прием витаминов, тем более в форме БАД, бесполезен и даже опасен.

Но если есть проблемы со здоровьем, тем более если есть остеопороз, то нормализовать витамин D все-таки важно.

Давайте отделять назначение его всем подряд «для иммунитета, сил, снижения веса и т.п.» и назначение его при выявленном дефиците и его последствиях.

Еще один важный нюанс, не позволяющий полностью переносить на российское население данные исследований из США и Европы – это разный уровень потребления продуктов, богатых витамином D, обогащение продуктов витамином D и уровень инсоляции.

Витамин D – это не чудо и не панацея, вокруг него сейчас очень много моды и «хайпа». Но в борьбе с нарушениями обмена кальция и костной ткани я без него не справлюсь.

Коллеги, а как вы считаете, нам надо пересмотреть свое отношение к витамину D из-за новых данных?

#витаминд3 #остеопороз #врачу #омега3 #мирнаяэндокринология

Исследование тут:
Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. N Engl J Med 2022; 387:299-309 DOI: 10.1056/NEJMoa2202106 Открыть/Комментировать

2022-11-07 09:13:47 Исторически считалось, что лишний вес защищает костную ткань от развития остеопороза и переломов. Все, расходимся, пойдем лучше поедим вкусняшек.
Но нет.

Взаимодействие между избыточным весом и костным обменом оказалось сложным и еще до конца не изученным.
Неясно, как ожирение влияет на микроархитектуру скелета (т.е. на качество кости). Денситометрия - метод диагностики остеопороза - позволяет оценить плотность костной ткани, а она зачастую будет вполне себе неплоха. А вот качество кости в рутинной практике оценить сложно.

Ожирение может идти рука об руку с остеопорозом при дефиците витамина D, сахарном диабете, гипогонадизме, гиперкортицизме, и длительном применении кортикостероидов.

• Механическая нагрузка оказывает положительное влияние на здоровье костей, но этого может быть недостаточно при ожирении.
• Системное воспаление характерно для пациентов с ожирением и, вероятно, вредно для костей.
• Висцеральный (внутренний) жир по сути является эндокринным органом и выделяет вещества, которые стимулируют распад кости.
• Высокое содержание внутримышечного жира связано с ухудшением функции мышц и увеличением риска падений.

Влияние ожирения на прочность кости может зависеть от отдела скелета. Люди с ожирением подвергаются более высокому риску переломов плечевой кости, бедра и лодыжки.

Напоминаю, что остеопороз не болит! Самое главное, что остеопороз можно выявить и лечить до переломов!

Что выберем: вкусняшки или прогулку? Пишите в комментариях!

#остеопороз #ожирение #переломы #мирнаяэндокринология Открыть/Комментировать

2022-11-02 18:29:14 Завтра, 3 ноября в 18.00 (МСК) проведу тут эфир по гипопаратиреозу. Открыть/Комментировать

2022-10-31 18:21:21 Течение гипопаратиреоза при беременности может быть разным. Множество процессов в организме беременной направлено на достаточное поступление кальция и передачу его плоду. И эти процессы работают и у пациентки с низким паратгормоном.

Во время беременности растет уровень активной формы витамина D (кальцитриола) и всасывание кальция в кишечнике. Некоторые пациентки отмечают, что симптомы низкого кальция уменьшились. Зачастую хватает меньших доз лекарств (кальция и альфакальцидола/кальцитриола).

Но в ряде случаев потребность плода в кальции выше, чем способность мамы поддерживать нормальный уровень кальция. Тогда возможно усиление симптомов и увеличение потребности в препаратах.

Как же тогда подобрать лечение?
Сдать анализы! Если общий кальций, то обязательно с альбумином. Если ионизированный, то в проверенной лаборатории с современным оборудованием.

Наша задача — поддержание кальция в пределах низко-нормальных значений.
Но уровень общего кальция не должен опускаться ниже 1,7 ммоль/л, иначе повышается риск преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности.

Кроме того, следить нужно не только за кальцием, но и за фосфором, магнием, витамином D и выведением кальция с мочой.

Поэтому анализы в беременность приходится сдавать каждые 3-4 недели.

Звучит сложно? Приходите на прием, развеем страхи и обсудим правильную подготовку.

Всегда ваша, эндокринолог Светлана Мирная

#гипопаратиреоз #беременность Открыть/Комментировать