2022-03-26 11:24:41
Одна из тех рубрик, которые, на мой взгляд, укладываются в формат Telegram - #редкие_болезни.
Болезнь Уиппла - редкое инфекционное заболевание, вызванное бактерией
Tropheryma whippelii. Этом микроб распространен повсеместно в окружающей среде, обнаруживается в сточных водах, что указывает на распространенность носительства. При этом заболевание развивается редко - примерно 0,5-1 сл. на 1 млн населения. Болезни в большей степени подвержены белые мужчины среднего возраста (составляют 85% случаев).
Болезнь носит хронический системный характер, поражает в первую очередь кишечник и его лимфатическую систему, но также могут вовлекаться суставы, сердце, центральная нервная система и др. Основные и наиболее частые
жалобы - боли в суставах, повышение температуры тела, боль в животе, диарея, снижение веса.
Диагностика подразумевает проведение эндоскопического исследования с биопсией тонкой кишки. В гистологическом материале выявляются специфические изменения, достаточные для подтверждения диагноза - в собственной пластинке тонкой кишки выявляются PAS-позитивные макрофаги и Грам+ некислотоустойчивые бациллы. Если последние не были обнаружены, то может дополнительно проводиться исследование методом ПЦР.
Для
лечения болезни Уиппла назначаются длительные курсы антибиотиков продолжительностью до 1 года. Такая продолжительность оправдана из-за высокого риска рецидивов (хотя значимое улучшение обычно наблюдается не позже конца третьей недели от начала приема препаратов). Старт антибактериальной терапии может сопровождаться ухудшением состояния с развитием реакции Яриша–Герксгеймера (токсикоинфекционный шок, связанный с массовой гибелью патогенов и выделением в кровоток их токсинов) или синдрома иммунного восстановления (IRIS).
У трети пациентов с поражением ЦНС наблюдаются рецидивы, несмотря на проводимую терапию. Без лечения заболевание чаще всего фатально.
6.8K viewsedited 08:24