В заключении хочется привести классификацию немедицинских вмеш | Тьютор в инклюзии

В заключении хочется привести классификацию немедицинских вмешательств для РАС, то есть психолого-педагогических методов. В статье они классифицированы по УУР и УДД (от А к Стоп и от 1 до 5), а в клинических рекомендациях деление поведенческих, психологических и образовательных вмешательств приведено с точки зрения комплексного воздействия и целевого.
«Комплексную программу характеризует интенсивность, продолжительность, многокомпонентность и нацеленность на весь спектр навыков, важных для развития пациента с РАС, в то время как целевое вмешательство может быть кратковременным и направленным на достижение результата, важного в текущий момент — например, избавление от определенного вида нежелательного поведения [105]. Отметим, что целевые вмешательства могут являться компонентами комплексных программ».

Мне кажется, распределение с точки зрения доказательности может быть очень удобным для специалистов, поэтому приведу его здесь.

Вмешательства и методы по УРР уровня А (самый высокий уровень доказательности):
— А-1 (целевое): обучение родителей работе с нежелательным поведением детей и подростков с РАС до 18 лет;
— А-1 (целевое): когнитивно-поведенческая психотерапия;
— А-1 (целевое): групповое обучение социальным навыкам детей с РАС в возрасте от 5 лет без интеллектуальной недостаточности;
— А-2 (комплексное): раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI);
— А-2 (комплексное): Денверская модель раннего вмешательства (ESDM) — развитие речевых навыков у детей с РАС в возрасте 14-30 месяцев;
— А-2 (целевое): развитие коммуникативных навыков у детей дошкольного возраста с аутизмом (PACT);
— А-2 (целевое): совместное внимание, символическая игра, вовлеченность и регулирование (JASPER);
— А-2 (целевое): система коммуникации с помощью карточек (PECS);
— А-2 (целевое): занятие адаптивной физической культурой пациентам с РАС;
— А-2 (целевое): методики альтернативной и дополнительной коммуникации для детей с РАС с низким уровнем функциональной речи;
— А-2 (фундаментальная методика): метод функциональной оценки/анализа поведения;
— А-3 (фундаментальная методика): методики и принципы прикладного анализа поведения, ПАП (ABA).

Вмешательства и методы по УРР уровня В (относительная убедительность):
— В-2 (целевое): ДИР/Флортайм (DIR/Floortime);
— В-2 (комплексное): лечение и обучение детей с аутизмом и сопутствующими коммуникативными проблемами (TEACCH);
— В-2 (комплексное): опыт обучения и альтернативная программа для дошкольников и их родителей (LEAP);
— B-2 (целевое): тренинг ключевых реакций (PRT).

Вмешательства и методы по УРР уровня С (имеющихся доказательств недосточно для вынесения рекомендации, их нельзя отнести к вмешательствам с доказанной эффективностью):
— С-2 (целевое): методика социальных историй (Social Stories);
— C-2 (комплексное): Денверская модель раннего вмешательства (ESDM) — развитие когнитивных навыков, адаптивного поведения и снижения симптоматики аутизма у детей в возрасте 18-30 месяцев.

Вмешательства и методы по УРР уровня Стоп (выбор этого вмешательства потенциально влечет за собой упущенное время и средства, либо грозит нанесением вреда здоровью ребенка):
— В-3 (нерекомендованная методика): холдинг-терапия (Holding-therapy);
— В-3 (нерекомендованная методика): облегченная коммуникация (Facilitated Comunication) — методика не может быть рекомендована, так как исследования показывают, что сообщения, якобы генерируемые людьми с РАС при помощи облегченной коммуникации, на самом деле пишут их ассистенты.