Ibs.doc

Навеяно коллегой инфекционистом - доктором Калининым, который показывал, как бы выглядели вирусные гепатиты, будучи людьми
https://instagram.com/dr_kalinin21?igshid=YmMyMTA2M2Y=

Как нейросеть видит СРК, если бы он был монстром или человеком
запросы:
irritable bowel syndrome if it was a monster
irritable bowel syndrome if it was a human, realistic human face

Пока у меня творческий кризис, за меня креативит нейросеть Midjourney

По запросу: “Человек путешествует по миру микробиоты и пробиотиков“

Планировал пост про пробиотики (возможно скоро сделаю), но пока только сгенерированы картинки

Ну штош
Мы сделали бота - https://t.me/ibs_doc_bot

Неоднократно сталкивался с непониманием того, зачем нужны 3 фазы low-FODMAP диеты. Когда сначала убирают все high-FODMAP продукты на 2-6 недель, а затем вводят их поочередно.
Зачем такие сложности, когда можно просто убрать все навсегда и не заморачиваться?

Во-первых, классическая сложная 3-х фазная диета нужна пациентам с симптомами средней или тяжелой выраженности. Для пациентов с легкими симптомами СРК или другими функциональными расстройствами (например, только вздутие или эпизодическое безболезненное послабление стула) подойдет упрощенная версия, когда, проанализировав рацион, можно убрать что-то, вносящее самый значительный вклад в развитие симптомов. Например, заменить яблоки на киви, а ржаной хлеб заменить на пшеничный (но немного).

Во-вторых, всю жизнь ничего не есть – плохой выход. Потому что длительные и значительные ограничения в питании могут привести к недостатку микроэлементов и к психологическим проблемам. Поэтому нам нужно понять, какие объемы различных продуктов вы можете переносить, чтобы оставить их в рационе (хоть и меньше), а какие все же стоит избегать максимально.

Газообразующих FODMAP веществ в рационе людей ограниченный перечень, а основных всего 6 – фруктоза, лактоза, олигосахариды – фруктаны и галактоолигосахариды, полиолы – сорбитол и маннитол.

Ранее я писал о том, что все переносят эти FODMAP-вещества по-разному. Все зависит от вашей способности всасывать те или иные соединения, состава микробиоты, наличия СИБР, а также чувствительности кишечника к растяжению.
Чувствительность стенок кишечника к растяжению — это особо важный фактор.
Газы есть у всех, но не все их одинаково чувствуют. Кто-то может не чувствовать тот объем газов, от которого кого-то будет буквально «разрывать».

Поэтому 3-х фазная диета может помочь понять пределы ваших возможностей: сколько и каких продуктов вы можете себе позволить. Low-FODMAP диета – это не о том, что нужно лишить себя всего, а о том, что можно питаться разнообразно, если знать, сколько безопасно.

Мои пациенты с СРК часто спрашивают: «Доктор, а мне можно пить кофе?»

«Конечно можно!» - отвечаю я.

Вопрос в том, когда и как его пить.

Кофе не является high-FODMAP продуктом, вы можете спокойно пить американо, эспрессо и не бояться газов.
Но от таких напитков, как латте, капучино, раф и т.д. могут возникнуть проблемы из-за наличия лактозы в добавленном в них молоке.
Выход есть: попросите своего баристу приготовить кофе на безлактозном молоке (растительные заменители молока, такие как миндальное и кокосовое, тоже будут безопасными в умеренном количестве).

Нужно знать и другой факт про кофе: независимо от газообразования, он является сильным стимулятором моторики кишечника, поэтому после его употребления могут возникнуть резкие позывы к дефекации.

Этот эффект пациенты с СРК часто используют в свою пользу: выпив утром кофе, можно разрешить запор, а при преобладании диареи можно побыстрее опорожнить кишечник по-максимуму, чтобы на работу отправиться «налегке».

Сейчас активно пропагандируется негативное отношение к кофе со стороны различных «псевдоспециалистов». И зачастую вместо кофе предлагают пить его «полезный» заменитель – цикорий.

Конечно, спору нет, это прекрасный источник ПРЕБИОТИКОВ, в частности, инулинов, от которых вас и будет вздувать – сюрприз!

Сухой корень цикория содержит огромное количество инулинов (длинные фруктаны), порядка 68% от сухой массы порошка. Их безопасная доза составляет лишь 0,3 грамма, но в чайной ложке цикория их почти 5 грамм!

Ну а для тех, кто не любит ни кофе, ни цикорий - немного информации про чай.

Крепкий черный чай содержит умеренное количество фруктанов, поэтому от чашки 250 мл может возникнуть газообразование. Тут лучше поэкспериментировать, чтобы понять свои возможности.
Чтобы обезопасить себя полностью от вздутия, можно перейти на зеленый чай, или пить черный некрепким.

Наиболее вероятно, фруктаны в черном чае получаются в ходе ферментации полисахаридов в листьях чая. Других объяснений, перелопатив кучу статей, я не нашел.