В журнале Journal of Affective Disorders (импакт-фактор: 4) оп | Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

В журнале Journal of Affective Disorders (импакт-фактор: 4) опубликовано исследование в форме полуструктурированного интервью. Авторы опросили 13 пациентов с резистентной депрессией об их впечатлениях после получения инфузионной терапии кетамином. Резистентная депрессия – депрессия, которая сопротивляется (resist) терапии. До 30% пациентов с депрессией не чувствуют улучшения при получении обычной терапии.

Существуют методы преодоления резистентной депрессии, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), но они могут быть противопоказаны некоторым пациентам. В последнее время возникла надежда на то, что кетамин может помочь пациентам с резистентной депрессией, однако у препарата имеются побочные эффекты и его эффективность недостаточно изучена.

В ходе исследования были проведены интервью, в основном по телефону – лишь два интервью прошли в очной форме. У пациентов спрашивали о том, как они приняли решение попробовать терапию кетамином, об их ощущениях в ходе инфузии и после нее, и о том, как изменилась их жизнь после терапии. Данные анализировались в согласии с положениями интерпретативного феноменологического анализа (IPA, Smith, 2007).

Большинство пациентов сообщили о том, что на терапию кетамином их подтолкнуло отчаянное стремление попробовать «что-нибудь новое» в попытке побороть депрессию. Им показалось, что риски терапии были оправданы положительными результатами.

Физиологические ощущения. Во время получения терапии участники переживали состояние диссоциации, расслабленности, «невесомости», а их чувства обострились – например, цвета казались более сочными. В то же время они сообщили о таких нежелательных явлениях, как тошнота, головная боль, паника. У трех участников из-за сильных НЯ (включавших «страшные галлюцинации») терапию пришлось прервать.

Эмоции. Несколько участников сообщили о приподнятом настроении в ходе инфузии и на протяжении нескольких следующих дней. Другие сообщили о «нормальном» самочувствии, о «возвращении в нормальное состояние».

Поведение. Участники сообщали об улучшении сна, о повышении мотивации к повседневным действиям, о повышенном стремлении к социализации и общению с другими людьми, что привело в некоторых случаях к улучшению взаимоотношений.

Когнитивная сфера. Участники сообщили о способности перестроить мышление на более позитивный лад, и о том, что у них было больше мыслей о будущем. Половина участников сообщила об уменьшении суицидальных мыслей, повышении самооценки, и об улучшившейся возможности представлять себе будущее. Некоторые отметили, что кетамин «изменил их жизнь».

Трое участников сообщили об отсутствии каких-либо антидепрессантных эффектов терапии. Длительность положительного воздействия, отмеченного остальными участниками, была различной. Все участники согласились с утверждением, что у пациентов должен быть доступ к этому виду терапии и что ее стоит попробовать.

Авторы сайта Mental Elf считают, что требуются дополнительные, длительные исследования использования кетамина при депрессии. Нужно изучить долговременнее негативные эффекты, в том числе физические, например, возможное поражение мочевого пузыря (“Ketamine bladder syndrome”). #Кетамин #Депрессия #Антидепрессант #РезистентнаяДепрессия #Исследование #Психиатрия #NDMA
https://www.nationalelfservice.net/treatment/medicine/ketamine/ketamine-and-me-depression/